走るナースプラクティショナー

学士の教育、実習編

実習について過去に書いたはず、と検索して見つけたのが2017年に書いたもの。日本の看護教育-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～この方のブログを呼んで、ふむふむと思った。私も賛同する。日本の看護教育はサイエンスという認識が欠けているように思えるから。以前にも書いたがカナダで驚いたのは看護...gooblog昨日のブログで勘違いをしてほしくないから。追加を。カナダの学士課程の教員はどっぷり研究と論文書きに浸かりながら学士、修士、博士の授業を受け持ちます。受け持つと言ってもそこここで、みたいな感じで全部の責任もなければ毎回受け持つわけでもありません。よって同じ単位でも受ける年度とタームで講師は変わります。講師が変われば推薦図書も変わる...学士の教育、実習編

2025/03/31 15:20

教育と現場のギャップ

シンポジウムのパネルディスカッションでちょろっと言ったことの補足。それは大学の教員は臨床の就労を許されないことです。以前関連したことを書きましたが。こちら。看護教育-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～先週は某大学から学園祭でインタビューを流したい、と依頼を受けてZoomでお話をしました。キャリアの授業へ出て欲しいですね〜とその場で言われました。しかしお断りしまし...gooblog弊害はOO年前以来臨床にでていない人が看護を教科書に沿って教えていること。しかしCBEに変わるようなので、この辺も変わるのかな？ついに、ついに変化が始まる-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り...教育と現場のギャップ

2025/03/30 16:46

名乗ることができない

3月の末日はBC州の免許の更新締切日でした。その近くになると忘れないように！と最速のメールが定期的にやってきます。毎年更新の免許。それを忘れると働けません。無免許になりますから。免許更新制度-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～例年は2月末日が免許更新締切となっていますが、今年度は3月末日。これを忘れると大変なことになるので、忘れないように、と自分に言い聞かせながら数ヶ月。ようやく終了。...gooblogさて今年はお隣の州へ越して、そちらの州の免許も持っています。1月末でBC州の仕事を退職した私は2つの免許を持つことは必要でなくなり、BC州の免許を更新する必要はありません。で、ようやく自分のアカウントへ入り、更新しない、と入力し...名乗ることができない

2025/03/29 14:39

ポリシーカフェ

このところ看護ポリシー系の本を読んでいます。なぜってポリシーカフェの発起人だから。看護ポリシーって何？政治的な活動のことでしょ、と思っている貴方は大間違い。看護師の重要な役割アドボカシーに関した大事な分野です。APN(高度実践看護師)の役割でのアドボカシーに大切なのは、なぜOOが必要なのかを説明できる情報収集能力と点と点を結ぶことが思考能力です。それがなければマクロ視点のアドボカシーはできません。その力を伸ばすためには、マクロ事例を分解、議論する過程で、それは育ちます。大学院ではそこから論文書きとなりますが私たちは臨床家。そこまでの時間はないので、カフェの中では課したりしませんが、その1段階前のアイデアをお互いに練り合う環境は貴重な場所になると思います。そしてその過程はリーダーシップ力の向上に役立ちます。...ポリシーカフェ

2025/03/28 17:17

大所帯ならでは

新職場で働き始めて早10ヶ月。診察のボリュームが増えていきます。以前の職場はチーム1。今は大所帯。看護師との協働も沢山あります。その中で何度もチェックされるのが処方箋の書き方。麻薬依存治療に利用する薬は他の薬剤とは別の法律があり、それはカナダ共通なのですが、それをどう扱うか？と言うか、カルテのシステムと麻薬処方箋が前職と異なり、指示の書き方もフォーマットがあり、それに沿わないと看護師から指導を受けていました。やりたいことはわかるけど、ここではこう書くのと言うくだりに少々イラッとする時もありました。一語一語チェックが入るからです。前職の長年の癖と言うかやり方を変えるのは簡単ではありません。人間の行動学によると最低でも3ヶ月はかかります。診療や治療計画は個別性があるもので、これだ、と全てをパターン化することも...大所帯ならでは

2025/03/27 16:33

種蒔きの効果

5月に日本へ2週間ほど行きます。2つ対人講演が入っていて、先日その一つとオンラインで打合せをしたのですが、ガンガンカナダの歴史や実情を伝えてください！と言われました。面白い時間になりそうです。時間もたっぷり設けてあるし、日本ではなかなか本音で話せる場所がありませんからね。でも土台が異なると、理解と言う点までに到達するには時間がかかりますから、理解促進のためにも工夫はしっかりしますよ。現場見学もできるので、それも楽しみです。最近、チラホラと自分の種まきの結果を感じれる場面があります。熱い思いは必ず伝わる！ぶれない核で話し続けます。冒頭写真:アリゾナからカルガリーへ向かう時、パワースポットのセドナ、グランドキャニオン、ソルトレイクシティー近郊のスキー場多々の上を飛んでいて、地理大好き人間にはたまらなかった。種蒔きの効果

2025/03/26 16:45

モチベが上がらない理由

毎回シンポジウムの後にはダラダラといろいろブログに感想とか追加で書くのですが、今回は3日で終わり。やさしさと強さ-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～さあ、今日からシンポジウムの感想を書いていきましょう。パネルディスカッションの中で「看護師の本質」は何であるかの問いに筑井さんが「やさしさ、強さ」と言ったことに...gooblog時間切れ質問回答その2-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～さあ、今日も答えられなかった質問や意見の返答をしていきましょう。・匿名希望者10:50AM同感です。私も米国の病院を見学しました。日本では管理者も学士レベルではないし、.....モチベが上がらない理由

2025/03/25 18:09

背伸びをして

みなさんは学ぶ時の目安や自分の伸び代をどう考えますか？私はヨイショと背伸びするとか、ほぼ理解できないぐらいのことを狙います。理解できないことを理解しようとする過程や、なぜ理解できないのかを分析することで理解を促進させるとか。人間、今自分が持っている経験と知識の中にいるとストレスはありません。楽です。でもそのおかげでそれ以外のものを知ろうとする好奇心や探究心は低くなります。もちろん背伸びしなければならないような学習環境はストレスになるし、不安も大きくなります。自分だけ理解できない？知らないの？と恥に思うこともあるかもしれません。しかしそれを越えれば得るものはとても大きいと思います。学んだことを実践に落とし込めない、落とし込んだけど何も変わらない、こんなフレーズもよく聞く言葉です。もしかしたら理解のレベルが足...背伸びをして

2025/03/24 16:07

第5回日本APNシンポジウム感想 その3 ないよりはマシのケア

シンポのグループページの中にも書きましたが、「ないよりはまし」レベルのケアは嫌いです。ないよりはましケアとは？私が勝手にそう呼んでるだけですが、北米の家庭医不足を補うために多発しているケアのことです。イギリスや北米ではプライマリケアの家庭医やNPが医療の門番をしているようなもので、日本のように専門医に直接診てもらうことはできません。それに慢性期疾患はプライマリーでコントロールするようになります(専門家は専門科でしかできないケアし行いません)。よってプライマリーと繋がっていない国民の健康度は下がり、救急室の利用率が上がります。専門医はプライマリーの仕事は絶対受け付けません。病院から紹介を受けて、専門的な医療を施したケースでも、安定したらさようなら、となります。そうするとまた悪化して救急、入院、専門医と負の循...第5回日本APNシンポジウム感想その3ないよりはマシのケア

2025/03/22 16:18

第5回日本APNシンポジウム感想 その2 国民主導の

今回のシンポジウムで考えていた事その2適材適所と言う言葉があります。医療が逼迫されている現状を考えるとこれはとてもシリアスな課題だと思います。看護師は何でも屋さんのてらいがあり、あちこちに手を出す傾向がありますが、医療費が逼迫されている今こそ、それぞれの専門職がそれを発揮できるように費用対効果なども考えるべきだと思います。宇野さんの講演の中でYoutubeチャンネルの劇団在宅に付いて話されました。私はこれに対して、カナダではホスピス緩和ケアが始まった頃、財団の方でプロを雇ってビデオやしおりを作っても、医療者がこのようなことはしなかった、と話ました。その補足について。意図は大変良いと思います。寸劇が家族や患者の対話材料になれば、との思いはわかります。しかしあえて言いたいことが数点。まず、医療者には医療者にし...第5回日本APNシンポジウム感想その2国民主導の

2025/03/20 16:18

第5回日本APNシンポジウムの感想 その1

今回のシンポジウムで考えていた事。エキスパートとアドバンスの違い。APNのAはアドバンスのAです。なぜアドバンスと付いているのか？何がエキスパートと違うのか？このブログに何度も何度も書いています。エキスパートと検索するか、こちらでシリーズで書いているのが一番わかりやすいかも。エキスパートと高度実践看護師-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～看護師のスペシャリスト、エキスパート、高度実践看護師も日本でごっちゃになっている言葉だと私は思っています。以下私の見解を書きますね。以前にも書きましたが私が働く...gooblog日付を見てください。何年も前からこんな事を書き続けています。それは何かをしなければ変わらないから。書いても変わらない...第5回日本APNシンポジウムの感想その1

2025/03/19 16:53

ついに、ついに変化が始まる

昨夜これを読んでとても嬉しくなりました。大学での看護学士教育が変わる。ようやく待ちに待った時代に追いつく内容になりましたね！https://x.com/nsayakons/status/1901809240097915192?s=61&t=bGV1gMSVkeL2MwnVQ4_Q8Aタスクを学ぶだけの技術学校のような内容からおさらば。考える力。学んだ事を実践できる力が問われます。カナダBC州で看護師の資格が4年制大卒者のみになって20年。実習生と卒業生の完成度がグンと上がった事を実感した事を覚えています。おそらく同じようなことが日本でも起こるでしょう。そうなると古いやり方に固執している世代や、考える力がない世代は居場所を失うでしょう。大学教員も臨床家もです。この波に乗れるように私なら今から準備しますが、貴...ついに、ついに変化が始まる

2025/03/18 17:18

眠い頭で

シンポの細かい事を書き始める前に他のシンポジウムの感想。日本の未来の高度実践看護その1-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～昨日のJANAのシンポジウムに参加されましたか？1000人以上の参加者のうちに何人が参加されたのだろう。録画配信はないと言われていたので、都合が合わなかった方は残念でし...gooblogこの2日目が1ヶ月後に行われたわけですが、自分がやっているシンポと日程が重なり、終わってから運営側でディブリーフィングを終えてからの参加。しかし既に目も頭も疲れていて、全然頭が働かずボケーとしながら聞いていました。前回は長いシリーズを書くほど書き留めていたのですが、残したメモは数行。パネルが静かすぎ基本教育と卒後教育の混同？...眠い頭で

2025/03/17 16:31

第5回日本APNシンポジウムを終えて

2日間シンポの準備とその他で家へ篭りっぱなしだったので、今日はPCを開ける前に近所の森へ散歩。こんな自然が身近にある幸せ。冷たい風が気持ちいい。さあ、参加した方、いかがでしたか日本APN後援会のシンポジウム。講演者の数は少なくても深くじっくり話を聞ける、質疑応答もたっぷり。パネルディスカッションは事前打合せなしのぶっつけ本番。本音が聞けるのが特徴。英語は世界の共通言語のようなもので、大半の書籍は英語で書かれる、学会は英語で行われます。私は英語を第2言語として生活し、働いて、情報のアンテナは高く上げて、世界の看護情報をキャッチしようとしています。限られた文献の日本語訳を待っている人に比べて情報は早く、大量に得ることができます。日本APN後援会は言語と言う壁を壊し、もっと早く情報が入ってくるように、シンポジウ...第5回日本APNシンポジウムを終えて

2025/03/16 16:18

第5回日本APNシンポジウム1日目

さあ、始まりました。第5回日本APNシンポジウム開催です。オンラインでの2日間。2018年から始めたこの活動も7年となりました。コツコツすれば必ず道は作れる。そんな気持ちで続けています。実りの多い2日間にしていきましょう！冒頭写真:スコッツデールの空港。プライベートジェットや小型機が並ぶ。国際空港は別にあります。第5回日本APNシンポジウム1日目

2025/03/14 18:31

理解できる説明

NPの仕事をしていて、患者に喜ばれることのナンバー1は理解できる説明特に薬のこと。なぜこの薬を飲んでいるのか知らない人は多い。誰も説明していないのではなく、説明されていても理解できないままにしていることの方が多いと思う。医療用語を使いすぎる、こんなことが不理解の理由ではない。説明にはコツがある。私はMIの研修を受けてそれを得た。面白いほど有効なのだ。日本の未来の高度実践看護その3-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～2月16日に行われたJANAのシンポジウムの感想シリーズです。その1たかが言葉されど言葉その2患者が最も興味を持つのは昨日書いたことは複数のポイントがあったので、今日もそ...gooblog本日も薬物依存の歴史がとても...理解できる説明

2025/03/13 16:19

逸材

年度末が近づき、忙しい方が多いのではないでしょうか？私は引越し、新しい仕事を始めて9ヶ月。初めての評価を受取りました。以前の職場と同じようなもので年間計画や組織目標について自分の貢献度を書いて、それから上司と面接があり、最終評価の用紙をもらいます。まあ、歯の浮くような褒め言葉の連続。プロフェッショナリズムとか広く深い知識とか、チームプレイヤーとか、沢山のアセットを職場で貢献させている逸材だそうです。特に今までやっていなかったこと(新しい役割)を提案し実行しその結果が素晴らしいと。これがAPNなんですよ。何をすればOOのXXが改善される、とわかっているので計画、実施、結果を出すことが短期間で達成できる。この課程を知りたい方はぜひ週末のシンポジウムへ参加してください。きっと理解が深まるはずです。冒頭写真:アリ...逸材

2025/03/12 15:46

あと4日！

日本APN後援会の隔年開催の第5回日本APNシンポジウム開催まであと4日となりました。まだ参加することはできます。こちらからプログラムと参加を。SymposiumProgram 日本APN後援会日本APN後援会前回書いたのはこちら。3月15＆16日-走るナースプラクティショナー～診断も治療もできる資格を持ち診療所の他に診療移動車に乗って街を走り診療しています～みなさん、3月15、16日の予定は？この両日の午前中は日本APN後援会が2年ごとに開催する第5回日本APNシンポジウムの開催日です。このシンポの特徴は国内外で活躍するAPNを登...gooblogここではオンデマンド2週間となっていますが、4週間視聴できます。この週末は大きな学会も開催されているし、オンラインでは日本の未来の高度実践看護師の第2弾が午...あと4日！

2025/03/10 17:30

貧富

4泊5日のアリゾナ旅行もほぼ終わり。義理姉の家に宿泊し、高級車も出してもらい、いたせり尽せりの旅でした。この街は砂漠気候で夏の高温で人間は住んでいない街でしたが、厳しい冬を逃れてカナダやアメリカ人が休暇のために移り住んできたことで発展した街です。そんなお金がある人が集まる街で、美しく整備された街。走っている車は高級車。お金が溢れる街に見えました。ホームレスも見かけないし、高級住宅街に、高級ブランドのお店が並ぶ。お金を持っている人の集合体にできる安全、安心な街。それがまた人を呼ぶ。お金の循環が著名です。ハンガーゲームのキャピタルを思い浮かばせます。自分の仕事で患者として診察している人とは真反対の世界。95％の富は5％の人が所持している、と言いますが、本当にそうだなと強く感じます。95％の人の生活苦のことなど...貧富

2025/03/08 16:54

今週末

カナダの首相が辞任したため、この週末に党の代表者の投票が締切となります。最終的な立候補者は4人。フランス語と英語の討論を終えて投票が始まりました。党の代表は次回の選挙まで、自動的に首相となるります。誰が選ばれるのでしょうか？立候補者のうち2人は女性。1人は政治の経験が全くないけれそカナダバンクの総裁をしていた人。最強候補と言われています。で、私が注目している人は女性の2人のうちの1人,カリーナ。彼女は30代。若い人の声を政治に反映するには私が立候補しなければ、と立ち上がった人。フランス語はとても流暢で、英語の討論ではカナディアンの心に響くスピーチをした方。現首相は10年も君臨していた。党の代表としては12年。彼が30代の時から。彼の父親も首相だったので二世首相。若い首相でカナダを変えていくかと思いきや、諸...今週末

2025/03/07 17:59

コンフリクト

先週の研修は半日オンライン2日間でした。お題はコンフリクトレゾリューション。合議が得られない時にそれを解決に導いていく手法みたいなもの。これらは職場で重要なことで、これが上手くいかないと人間関係がうまくいかないどころか、離職に繋がったり、燃え尽き症候群になったり、職場全体の士気が下がりかねない。よって必須の研修として課せられている。講義に全体でのディスカッションやロールプレイに、グループワークと様々な手法で学びました。マネージメントの職種の人もいればスタッフレベルの人も。グループワークではそのバランスが均等になるように分けられているな、と思いました。そうすることによって両方の立場の意見が聞けると言うもの。で、参加中に思ったのが、NPの道を選んで正解だった、と。師長をしていて何が嫌だったか？まさにこれです。...コンフリクト

2025/03/06 17:57

日本の未来の高度実践看護師に必要なもの

シリーズは昨日で終わったのですが、おまけがあります。ここは日本。カナダではない。本当に日本にAPNが必要ですか？の意見を頂きました。何度も書いていますが、人間は経験したことや知識のないことの良し悪しを聞かれても答えられないものです。私はNP推進策が頓挫する理由がここにあると思います。経験も知識もない人がNP構想を決めようとしているから。どこの国でも同じことは起こりました。なんたってゼロから1ですから。しかし、NPやAPNが医療の改革や医療費削減に貢献していると聞いて、他の国では複数のNP先進国の歴史と状況把握をし、それが自国ではどのようになるのかを討論し、計画を立てます。日本もそうしている、と言えますか？海外のNPの活動を視察したり、海外のNPに講演してもらうことはこれに入らないんですよ。複数のNPのレギ...日本の未来の高度実践看護師に必要なもの

2025/03/05 17:50

未来の日本の高度実践看護師 最終回

2月16日に行われたJANAのシンポジウムの感想シリーズです。その1たかが言葉されど言葉その2患者が最も興味を持つのはその3興味のない人に理解してもらう難しさその4スタンダードやレギュレーションの必要性その5サクセスストーリーを重ねていくその6学歴に見合った給与と雇用環境で本領発揮をその7大学教育の限界その8技術だけの教育その9医師の業務の多さその10特定行為とAPNその11安全性その12複雑性が招く弊害その13病院中心の医療長いシリーズでした。毎回思うのですが、計画や事業と言うものは、問題解析、介入／計画、結果、そして考察(次の策を練ること)のくりかえしです。これがなくてはものごとは前に進まないと思います。私が日本のNP構想やAPN教育に首を突っ込み出して7年となりましたが、この計画というものを聞いたこ...未来の日本の高度実践看護師最終回

2025/03/04 17:03

日本の未来の高度実践看護師 その13

2月16日に行われたJANAのシンポジウムの感想シリーズです。その1たかが言葉されど言葉その2患者が最も興味を持つのはその3興味のない人に理解してもらう難しさその4スタンダードやレギュレーションの必要性その5サクセスストーリーを重ねていくその6学歴に見合った給与と雇用環境で本領発揮をその7大学教育の限界その8技術だけの教育その9医師の業務の多さその10特定行為とAPNその11安全性その12複雑性が招く弊害ある県の行政からの発表でした。病院が救急搬送を断り、患者がたらい回しにされる現象。これも日本の深刻な問題です。しかし今回は未来のAPN構想の集まり。そこで、どれだけ病院を良くしようとしている取組の講演は？？？？の部分がありました。私の質問は「日本では急性期病院を中心に医療が発展してきましたが、世界では病院...日本の未来の高度実践看護師その13

2025/03/03 17:28

にほんの未来の高度実践看護師 その12

2月16日に行われたJANAのシンポジウムの感想シリーズです。その1たかが言葉されど言葉その2患者が最も興味を持つのはその3興味のない人に理解してもらう難しさその4スタンダードやレギュレーションの必要性その5サクセスストーリーを重ねていくその6学歴に見合った給与と雇用環境で本領発揮をその7大学教育の限界その8技術だけの教育その9医師の業務の多さその10特定行為とAPNその11安全性さあ、今回の意見は2つ「少子化により看護系大学間で生徒確保が問題になってきていると思います。これは専門看護師課程でも同様なことが起こってきていると想像しますが、コストパフォーマンスも考慮すると、オンラインによる同系専門による合同授業やリモート授業の積極的な取り入れ、開催大学のスリム化などを取り入れることが重要になると個人的に思う...にほんの未来の高度実践看護師その12

2025/03/02 16:50