猫薬プロジェクト3rd〜論文情報の活用〜

心筋梗塞後の長期アスピリン服用と心血管イベントの発生リスクとの関連性は？（データベース研究; Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2024）

心筋梗塞（MI）後のアスピリンは必須と考えられています。しかし、その長期的有効性については疑問視されています。そこで今回は、心筋梗塞後の長期的なアスピリンの有効性を検討したデータベース研究の結果をご紹介します。2004年から2017年にM…

2024/11/30 05:50

日本の有害事象報告データベースを用いたアメナメビル誘発脳症の不均衡性解析（シグナル検出; J Infect Chemother. 2024）

抗ヘルペスウイルス薬による脳症は帯状疱疹治療を複雑にする可能性があります。しかし、最近開発された抗ヘルペスウイルス薬であるアメナメビル（商品名：アメナリーフ）と脳症発症との関連は不明です。アメナメビル誘発脳症の特徴を明らかにすることは、帯…

2024/11/29 05:50

2型糖尿病患者における厳格な血圧コントロールは有効か？（RCT; BPROAD試験; N Engl J Med. 2024）

2型糖尿病患者における血圧のコントロール目標値は？ 高血圧や2型糖尿病は合併しやすく、心血管イベントの発症リスクが高いことから、患者予後を悪化させます。しかし、2型糖尿病患者における収縮期血圧コントロールの有効な目標値は不明です。 そこで今

2024/11/28 05:50

急性心筋梗塞におけるスピロノラクトンの定期的投与の効果は？（RCT; CLEAR試験; N Engl J Med. 2024）

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬は、うっ血性心不全を伴う心筋梗塞後の患者の死亡率を低下させることが示されています。しかし、スピロノラクトンのルーチン使用が心筋梗塞後に有益かどうかは不明です。そこで今回は、2×2要因デザインの多施設共同試験…

2024/11/27 05:50

駆出率が維持された心不全と肥満に対するチルゼパチドの効果は？（DB-RCT; SUMMIT試験; N Engl J Med. 2024）

肥満は駆出率が維持された心不全のリスクを増加させることが知られています。グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチドおよびグルカゴン様ペプチド-1受容体（GIP/GLP-1）の長時間作用型アゴニストであるチルゼパチドはかなりの体重減少を…

2024/11/26 05:50

ゾルミトリプタン経口投与は群発頭痛の急性期治療に有効？（DB-RCT; Neurology. 2000）

群発頭痛に対してトリプタン系経口薬は有効なのか？ 通常、群発頭痛にはトリプタン系薬の皮下注射あるいは経鼻投与が推奨されますが、安定供給が難しい昨今、経口ゾルミトリプタンが使用されることがあります。しかし、その効果はどのくらいなのでしょうか？

2024/11/25 05:50

モルヒネ髄腔内投与による帝王切開分娩における悪心、嘔吐、掻痒症に対するパロノセトロン vs. オンダンセトロン（RCT; Anesth Analg. 2024）

帝王切開分娩では脊椎麻酔が望ましい麻酔法です。一方、術後の悪心・嘔吐（PONV）と掻痒症は、オピオイド髄腔内投与による帝王切開分娩後の患者のそれぞれ最大80％と83％にみられます。PONV予防にはオンダンセトロンが推奨されますが、第2世代…

2024/11/24 05:50

分娩誘発のためのミソプロストール経口液の効果は？（RCT; MISOBEST; BJOG. 2024）

非劣性デザインを用いて、ミソプロストールの適応外内服液が、陣痛誘発（induction of labour, IOL）に承認されたミソプロストールの経口錠剤と比較して、24時間以内に経膣分娩をもたらす効率が同等であるかどうかを評価すること…

2024/11/23 05:50

アナストロゾールは肺高血圧の歩行距離を延ばせるのか？（DB-RCT; PHANTOM試験; Am J Respir Crit Care Med. 2024）

アナストロゾールは肺高血圧症を抑制できるのか？ アナストロゾールによるアロマターゼ阻害は、実験モデルにおいて肺高血圧症を抑制することが報告されています。しかし、ヒトでの検証は充分ではありません。 そこで今回は、アナストロゾールが肺動脈性肺高

2024/11/22 05:50

非ステロイド性抗炎症薬の使用と脳症発症との関連性はどのくらい？（データベース研究; Pharmazie. 2024）

脳症は、インフルエンザやヘルペスを含む様々な一般的感染症の最も重篤な合併症であり、しばしば死亡または重篤な神経学的障害をもたらします。ウイルス性脳症の危険因子には非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用が含まれますが、NSAIDs関連…

2024/11/21 00:50

病院環境におけるフレイル高齢者に対する包括的老年医学的評価の有効性は？（SR&MA; Int J Nurs Stud. 2024）

包括的老年医学的評価（Comprehensive geriatric assessment：CGA）は多職種からなるチームによって行われ、体系的で包括的なチームによる評価と治療が含まれます。包括的老年アセスメントは、フレイルを有する高齢者…

2024/11/20 05:50

鉄欠乏性貧血に対する最適な経口鉄剤の投与タイミングは？（後向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2024）

正常腎機能（NKF）または慢性腎臓病（CKD）を有する鉄欠乏性貧血（IDA）患者における最適な経口鉄補給戦略は不明です。そこで今回は、NKFまたはCKDのいずれかを有する鉄欠乏性貧血患者において、異なる経口鉄補給戦略とヘモグロビンおよび鉄…

2024/11/19 05:50

プロトンポンプ阻害薬と心血管有害事象との関連性は？（RCTのメタ解析; Am J Gastroenterol. 2024）

いくつかの観察研究ではプロトンポンプ阻害薬（PPI）投与による心血管リスクが示唆されていますが、観察データはバイアスの影響を受ける可能性があります。そこで今回は、PPI治療中の心血管イベントに関するランダム化比較試験データのメタ解析の結果…

2024/11/18 05:50

TAVI施行中の経口抗凝固療法の継続と中断どちらが良いのか？（Open-RCT; POPular PAUSE TAVI試験; N Engl J Med. 2024）

TAVIを受ける患者における経口抗凝固薬は継続した方が良いのか？ 経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）を受ける患者の3分の1は、合併疾患により経口抗凝固療法の適応があります。TAVI施行中の経口抗凝固療法の中断は出血リスクを低下させ

2024/11/17 05:50

アプレミラストによる早期小関節型乾癬の治療効果は？（DB-RCT; FOREMOST試験; Ann Rheum Dis. 2024）

少関節型乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬において頻度が高い疾患ですが、ほとんど研究されていないません。そこで今回は、初期の少関節型PsAにおけるアプレミラスト（商品名：オテズラ）の有効性を評価することを目的に実施されたランダム化比較試験（F…

2024/11/16 05:50

新規発症胸痛における冠動脈CT血管造影法の効果はどのくらい？（PROMISE試験/SCOT-HEART試験; Eur Heart J. 2024）

冠動脈CT血管造影法（coronary computed tomography angiography, CTA）を用いた指標検査が安定した胸痛の予後を改善するかどうかについては議論があります。危険因子加重臨床尤度（RF-CL）モデルは閉…

2024/11/15 05:50

急性心不全におけるアンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害薬の院内投与開始の効果は？（Open-RCT; PREMIER試験; Eur Heart J. 2024）

急性心不全（AHF）後の早期サクビトリル/バルサルタン（Sac/Val）投与開始の有効性と安全性は北米以外では証明されていません。そこで今回は、日本人患者を対象に、AHF発症後の院内Sac/Val療法開始がN末端プロB型ナトリウム利尿ペプ…

2024/11/14 05:50

2型糖尿病患者の心血管イベントのリスクにおけるSGLT2阻害薬の効果は？（後向きコホート研究; JAMA Netw Open. 2024）

心血管イベントの1次予防・2次予防におけるSGLT2阻害薬の有効性 糖尿病は様々な合併症を引き起こし、大血管障害の一つとして心血管イベントがあげられます。心血管疾患（CVD）は2型糖尿病（T2D）の進行中に再発する可能性がありますが、ナトリ

2024/11/13 05:50

鉄欠乏性貧血の治療における連日経口投与 vs. 隔日経口投与（DB-RCT; Sci Rep. 2023）

鉄欠乏性貧血の治療は経口鉄剤が主流です。最近の研究では、1日おきに鉄を補給することで、鉄の吸収率が向上することが示されています。しかし、最適な補充戦略は不明です。そこで今回は、鉄欠乏性貧血の治療において、経口鉄を毎日補充する場合と隔日補充…

2024/11/12 05:50

急性冠症候群を有する患者と有さない患者におけるチカグレロル単剤療法への漸減 vs. 12ヵ月間の二重抗血小板療法（RCTのメタ解析; Sidney-4; Lancet. 2024）

急性冠症候群（ACS）患者における冠動脈ステント留置後12ヵ月間の二重抗血小板療法（DAPT）は標準治療です。しかし、DAPTによる大出血リスクの増加は患者転帰の増悪と関連していることから、DAPT期間を含めたリスクベネフィット評価が求め…

2024/11/11 05:50

CKD患者におけるNa-グルコース共輸送体-2阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬の中止の効果は？（データベース研究;

ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害薬およびグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1 RA）の投与中止と慢性腎臓病（CKD）患者の転帰との関連についてはほとんど知られていません。そこで今回は、ステージ3～4のCKD…

2024/11/10 05:50

発熱を有する感染症患者における解熱薬には何が適しているのか？（ブログ管理者によるレビュー）

インフルエンザ脳症は、インフルエンザウイルス感染後に発症する重篤な神経系の合併症で、特に小児で多く見られます。まだまだ不明な点は多いものの、主な原因としては、1) 免疫反応の異常や 2)サイトカインストームによる脳の炎症が挙げられ、急激な…

2024/11/09 05:50

6～12歳未満の肥満小児に対するリラグルチドの効果は？（RCT; SCALE Kids試験; N Engl J Med. 2024）

2024年10月現在、12歳未満の小児の非単発性、非シンドローム性肥満の治療薬として承認されている薬剤はありません。リラグルチドの使用は成人および青年の肥満症において体重減少を誘導することが示されていますが、小児における安全性と有効性は確…

2024/11/08 05:50

第一世代抗ヒスタミン薬と幼児における痙攣発作との関連性は？（コホート研究; JAMA Netw Open. 2024）

第一世代抗ヒスタミン薬のリスクは？ 感冒症状の治療のために抗ヒスタミン薬が小児に広く使用されており、眠気などの中枢神経系への作用があることから、関連するリスクを認識しておくことの重要性が強調されています。 そこで今回は、包括的かつ全国的なデ

2024/11/07 05:50

アルツハイマー型認知症における興奮・焦燥に対するブレクスピプラゾールの効果は？（DB-RCT; Alzheimers Dement. 2024）

アルツハイマー型認知症の興奮に対するブレクスピプラゾールの効果は？ アルツハイマー型認知症はさまざまな症状を呈します。具体的には、記憶障害として、新しい情報の記憶が難しくなり、見当識障害では時間や場所の認識が困難になります。言語障害により言

2024/11/06 05:50

心不全に対する心房間シャント治療の効果はどのくらい？（RCT; RELIEVE-HF試験; Circulation. 2024）

心房間シャント（Atrial Septal Defect: ASD）は、左右の心房間に穴が開いている先天性の心疾患で、酸素の多い血液が左心房から右心房へ異常に流れ込みます。この異常な血流は、右心室や肺動脈に過剰な負担をかけ、長期的には肺高…

2024/11/05 05:50

軽症虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作後72時間までの二重抗血小板療法の有益期間とリスク（RCTの二次解析; INSPIRES試験; Neurology. 2024）

INSPIRES試験（Intensive Statin and Antiplatelet Therapy for Acute High-risk Intracranial or Extracranial Atherosclerosis）に…

2024/11/04 05:50

心不全、COPD、心筋梗塞、脳卒中の30日再入院は外来フォローアップで減少できますか？（SR&MA; Prev Chronic Dis. 2024）

病院の再入院は公衆衛生上の重要な問題であり、米国の病院はこれを減らす責任を負っています。再入院を予防するための1つの戦略は、退院前に外来フォローアップ受診を予定することですが、フォローアップの効果検証については充分に行われていません。そこ…

2024/11/03 05:50

夜間咳嗽と風邪症状のある小児に対するヴェポラップ vs. ワセリン vs. 無治療（RCT; Pediatrics. 2010）

上気道感染による夜間の咳、鼻づまり、および睡眠障害に対して、ヴェポラップ（vapor rub, VR）が有効かどうかはエビデンスが限られています。そこで今回は、夜間咳嗽と風邪症状を有する小児に対するヴェポラップまたはワセリンの単回塗布が無…

2024/11/02 05:50

三叉神経領域の帯状疱疹に対するアメナメビルの効果はどのくらい？（症例報告; 臨床神経学 2021）

帯状疱疹性脳血管炎は水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus，以下VZVと略記）の再活性化や初感染によって、自己免疫性に脳梗塞や動脈瘤、動脈解離を来す病態です。1997年から2001年の間に帯状疱疹に罹患した1…

2024/11/01 05:50