猫薬プロジェクト3rd〜論文情報の活用〜

重症敗血症患者におけるβ-ラクタム系抗生物質の持続投与と間欠投与の比較（オープンRCT; BLING III試験; Circulation. 2024）

時間依存性的な抗菌薬であるβ-ラクタム系抗生物質は、最小発育阻止濃度（MIC）以上の血中濃度を維持できている時間が長ければ長いほど効果を発揮することが報告されています。したがって、持続投与が求められますが、β-ラクタム系抗生物質はMIC未…

2024/06/30 05:50

非心臓塞栓性脳卒中における血管再発予防のためのコルヒチン長期投与の効果は？（PROBE法; CONVINCE試験; Lancet. 2024）

コルヒチンによる抗炎症療法は、冠動脈疾患の血管再発を予防することが示されました。冠動脈疾患の典型的な原因が動脈硬化であるのとは異なり、虚血性脳卒中は動脈硬化や小血管疾患など多様な機序によって引き起こされるか、原因不明であることが多いことが…

2024/06/29 05:50

冠動脈バイパス術後の抗血小板療法として優れているものはどれか？（DACAB試験の5年追跡結果; BMJ. 2024）

冠動脈バイパス術後の臨床転帰に対するさまざまな抗血小板戦略について、いずれかの効果が優れているのかについては充分に評価されていません。そこで今回は、冠動脈バイパス術後の異なる抗血小板療法戦略（DACAB）試験を対象に、5年間の追跡調査の結…

2024/06/28 05:50

未経産女性の吸引補助分娩における外側会陰切開の効果は？（RCT; EVA試験; BMJ. 2024）

便失禁の主原因として、経膣分娩に伴う肛門括約筋裂傷が重要視されています。1993年の報告では、産後6週間時点での便失禁は、初産婦の場合10%、経産婦の場合23%であることが明らかとなっています。肛門括約筋裂傷がある場合、分娩直後から肛門失…

2024/06/27 05:50

妊娠糖尿病後の糖尿病および高血糖のリスクを軽減するための薬理学的および生活習慣的介入の有効性はどのくらい？（SR&MA; Diabet Med. 2024）

現在または過去に妊娠糖尿病（GDM）を発症した女性において、産後に高血糖や2型糖尿病（T2DM）を予防または遅延させるための介入の有効性をよりよく理解するために、利用可能なエビデンスを統合することが求められています。そこで今回は、GDM後…

2024/06/26 05:50

急性心筋梗塞後のアポリポ蛋白A1輸注と心血管アウトカムとの関連性は？（DB-RCT; AEGIS-II試験; N Engl J Med. 2024）

急性心筋梗塞後には心血管イベントの再発しやすさが報告されており、高比重リポ蛋白の主要蛋白であるアポリポ蛋白A1を介するコレステロール排出能の低下は、心血管イベントのリスク上昇と関連していることも報告されています。CSL112は血漿由来のヒ…

2024/06/25 05:50

急性臓器障害を有する重症患者に対するダパグリフロジンの効果は？（Open-RCT; DEFENDER試験; JAMA . 2024）

ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT-2）阻害薬は2型糖尿病、心不全、慢性腎臓病患者の転帰を改善しますが、臓器不全を有する重症患者の転帰に対する効果は不明です。そこで今回は、SGLT-2阻害薬であるダパグリフロジンを標準的な集中治療…

2024/06/24 05:50

心房細動患者における認知症発生率と直接経口抗凝固薬の使用との関連性は？（コホート研究; Neurology. 2024）

DOAC使用は認知症の発症リスクの低減と関連しているのか？ 認知症の危険因子である心房細動（AF）の発生率および有病率は長期的に増加しています。経口抗凝固療法は、心房細動による脳卒中やその他の悪い転帰のリスクを減少させ、認知症の健康格差を縮

2024/06/23 05:50

COVID-19ワクチンの副作用と長期中和抗体反応との関連性は？（前向きコホート研究; Ann Intern Med. 2024）

SARS-CoV-2ワクチン接種をためらう理由としては、副反応への懸念が一般的です。ワクチン接種後に発現する副反応は、免疫反応の一部として理解されており、中和抗体反応との関連性が示唆されています。発熱、疲労、筋肉痛、関節痛などの全身反応は…

2024/06/22 05:50

自然発症頸部動脈解離における抗凝固療法 vs. 抗血小板薬（SR&MA; Stroke. 2024）

観察的抗血栓療法の比較評価を行ったSTOP-CAD（Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection：頸部動脈解離における脳卒中予防）試験では、世界16ヵ国63施設から得られたデータ（n=3,…

2024/06/21 05:50

アルコールによる手指消毒は手袋をはめたままでも良いですか？（RCT; Infect Control Hosp Epidemiol. 2024）

手袋着用時の手指衛生のゴールドスタンダードでは、手袋を外して手指衛生を行い、新しい手袋を着用する必要があるとされています（WHO：Five moments for hand hygiene）。アルコールをベースとした手指消毒剤（ABHR）…

2024/06/20 05:50

SGLT-2阻害薬による主要な心血管有害転帰リスク低減効果は様々な患者集団でも示されるのか？（SMART-C共同メタ解析; Circulation. 2024）

ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害薬（SGLT2i）は心不全および腎臓関連の転帰を一貫して改善しますが、さまざまな患者集団における主要有害心血管イベント（MACE）に対する効果はあまり明らかとなっていません。そこで今回は、3つの患者集…

2024/06/19 05:50

混合型高脂血症に対するANGPTL3を標的とするRNAi治療薬ゾダシランの効果は？（DB-RCT; ARCHES-2試験; N Engl J Med. 2024）

アンギオポエチン様3（ANGPTL3）は、リポ蛋白および内皮リパーゼを阻害し、トリグリセリドに富むリポ蛋白残渣の肝への取り込みを阻害します。ANGPTL3欠損機能保有者は、非保有者に比べて、トリグリセリド、低比重リポ蛋白（LDL）コレステ…

2024/06/18 05:50

急性脳虚血におけるスタチン投与は早い方が良い？即時投与開始 vs. 4日後投与開始（DB-RCT; INSPIRES試験; JAMA Neurol. 2024）

アテローム性動脈硬化症による急性軽症虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）患者における二次的脳卒中予防および神経保護に対する即時集中スタチン療法と遅延集中スタチン療法の比較は限られています。脳梗塞急性期のスタチン投与は、インターロイ…

2024/06/17 05:50

経皮的冠動脈インターベンション PCI後の高齢者に対する二重抗血小板療法 DAPTの期間短縮は可能ですか？（RCTのメタ解析; JAMA Netw Open. 2024）

高齢者の経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention, PCI）後の二重抗血小板療法（dual antiplatelet therapy, DAPT）の至適期間は不明です。そこで今回…

2024/06/16 05:50

妊娠中のメトホルミンと小児期の神経発達転帰との関連性はどのくらい？（SR&MA; Am J Obstet Gynecol. 2024）

メトホルミンは広く用いられており、特に海外では妊娠糖尿病に使用可能であり、母体の体重増加や妊娠高血圧症候群、児の新生児低血糖のリスクを低減することが報告されています（注意：日本の添付文書においては妊婦又は妊娠している可能性のある女性への投…

2024/06/15 05:50

中国の肥満成人における体重減少のためのチルゼパチドの効果は？（DB-RCT; SURMOUNT-CN試験; JAMA. 2024）

肥満は世界的な公衆衛生の問題になっており、中国は世界で最も多くの罹患者を抱えていることが知られています。持続性GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチドは、副作用として紹介症状や体重減少をもたらしますが、肥満患者における有効性・安全…

2024/06/14 05:50

混合型高脂血症に対するAPOC3標的RNA干渉剤プロザシランの効果はどのくらい？（DB-RCT; MUIR試験; N Engl J Med. 2024）

混合型高脂血症患者では、中性脂肪（トリグリセリド、トリグリセライド）に富むリポ蛋白中の残存コレステロールに起因する非高比重リポ蛋白（HDL）コレステロール値の上昇により、アテローム性動脈硬化性心血管系疾患のリスクがあります。トリグリセリド…

2024/06/13 05:50

心不全と腎機能障害を有する患者におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の効果はどのくらい？（RCTのプール解析; J Am Coll Cardiol. 2024）

心不全（HF）の基本的な治療薬として、β遮断薬、ACE阻害薬/ARB、そしてミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MA拮抗薬）が使用されていますが、腎機能障害の併存は、しばしば救命のためのHF治療の開始や継続を躊躇させます。そこで今回は、著し…

2024/06/12 05:50

慢性腎臓病における入院率に対する診療ガイドラインベース介入の効果は？（RCT; ICD-Pieces試験; N Engl J Med. 2024）

慢性腎臓病、2型糖尿病、高血圧（the kidney-dysfunction triad; 腎機能障害の3要素）を有する患者に対する有効な治療法があるにもかかわらず、この集団における死亡や合併症のリスクを減少させるためのガイドラインに沿っ…

2024/06/11 05:50

セロトニン受容体拮抗薬を併用しているとシスプラチン誘発急性腎障害リスクは減るのか？（後向き解析; Kidney360. 2024）

シスプラチンは様々ながんに対する有効な第一選択療法です。シスプラチンは催吐性が強く、その結果生じる体液量の減少は急性腎障害（acute kidney injury, AKI）リスクの一因となります。この合併症を予防するために、5-ヒドロキ…

2024/06/10 05:50

小児期の短時間睡眠と青年期の精神病との関連性は？（コホート研究; JAMA Psychiatry. 2024）

小児期の長期間にわたる短時間睡眠は、精神病の発症を含む長期的な精神的健康に有害な影響を及ぼす可能性があります。さらに、これらの関連性の潜在的な基礎となる機序は依然として不明です。そこで今回は、小児期の持続的な夜間睡眠時間の短縮と、24歳時…

2024/06/09 05:50

リラクゼーション療法は母乳保育の成果を向上させる？（RCTのSR&MA; JAMA Pediatr. 2024）

リラクゼーション介入による母乳保育の効果は？ 母乳保育は、乳児と母親・両親の健康を最適化するための重要な公衆衛生目標ですが、世界の授乳成績は推奨される授乳期間と排他性を満たしていません。また、授乳と精神的健康の関連性が報告されていますが、リ

2024/06/08 05:50

高齢者および超高齢者における一次予防のためのスタチン療法に関連する有益性とリスクはどのくらい？（標的試験模倣試験; Ann Intern Med. 2024）

75歳以上の成人における心血管疾患（CVD）および全死亡の一次予防にスタチンを使用することについては、ランダム化比較試験におけるこの集団の割合が低いため、ほとんどコンセンサスが得られていません。そこで今回は、高齢者（75～84歳）および超…

2024/06/07 05:50

増悪リスクの高い慢性閉塞性肺疾患患者におけるビソプロロールの効果は？（DB-RCT; BICS試験; JAMA. 2024）

COPD患者に対するβ1選択的遮断薬ビソプロロールの影響は？ 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は世界的に罹患率と死亡率の主要な原因です。観察研究では、β遮断薬の使用はCOPD増悪リスクの低下と関連する可能性があると報告されています。しかし、最近

2024/06/06 05:50

変形性膝関節症に対するクリルオイルの効果はどのくらい？（DB-RCT; JAMA. 2024）

変形性膝関節症は障害をもたらしますが、有効な治療法はほとんどありません。クリルオイル（オキアミ油）のサプリメントは膝の痛みを改善することが予備的に示唆しましたが、変形性膝関節症に対する効果は不明です。そこで今回は、著しい膝関節痛と滲出液-…

2024/06/05 05:50

酸抑制療法の使用と片頭痛および重症頭痛の発生率との関連性は？（米国の横断研究; Neurol Clin Pract. 2024）

頭痛はプロトンポンプ阻害薬（PPI）の使用に伴う有害事象です。近年、片頭痛がPPI使用に伴う潜在的有害事象としてより具体的に浮上してきました。しかし、実臨床における検証は充分ではありません。そこで今回は、既存のデータを活用し、片頭痛および…

2024/06/04 05:50

女性におけるトイレ後の拭き方と尿路感染リスクとの関連性は？（日本の横断研究; Cureus. 2024）

尿路感染症（UTI）の生涯罹患率は女性で50％以上である。尿路感染症の臨床的、生理的、生活習慣的な危険因子は多岐にわたりますが、トイレ後の肛門や会陰の衛生習慣、特にトイレットペーパーで拭く方向と尿路感染症の危険性との正確な関係はまだ調査さ…

2024/06/03 05:50

重症敗血症患者の臓器機能障害の予防と治療にアセトアミノフェンは有効ですか？（DB-RCT; ASTER試験; JAMA. 2024）

アセトアミノフェン（パラセタモール）には、無細胞ヘモグロビンによる脂質やその他の基質の酸化を抑制するなど、敗血症に有益と思われる多くの薬理作用がありますが、その効果については充分に検証されていません。そこで今回は、アセトアミノフェンがプラ…

2024/06/02 05:50

GLP-1受容体作動薬とSGLT-2阻害薬の併用治療は心血管イベントおよび重篤な腎イベントの発生リスクを低減する（集団ベースのコホート研究; BMJ. 2024）

2型糖尿病患者において、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬とナトリウムグルコース共輸送体-2（SGLT-2）阻害薬の併用が、どちらか一方の薬物クラスのみの併用と比較して、主要有害心血管イベントおよび重篤な腎イベントのリスク…

2024/06/01 05:50