ポンプの情報を手元で見るために、3年前からAndroidスマホ経由でスマートウォッチFitbitを使ってきた。640GではAndroidスマホを利用して接続する方法しかできなかったが、780GからはApple Watchが正式にサポートになったので、iPhoneとApple Watchの組み合わせに変えた（メインのスマホはiPhone）。 目次 スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変えた理由 780GとApple Watchの接続 Apple Watch上の表示 Android経由でスマートウォッチを使用する スマートウォッチをFitbitからApple Watchに変え…

780Gでは｢センサ使用時にポンプに入力した血糖値は全て較正に使用される｣となっているが、例外がある。 はじめてみよう！ハイブリッドクローズドループ P．4 目次 ｢センサ較正？｣のメッセージ 就寝中に｢要血糖値｣のアラート ｢要血糖値｣のアラート ｢センサ較正？｣のメッセージ 780Gで較正を行ったときに、｢・・・センサの較正を行いますか？｣のメッセージが表示されたことが3回あった。ポンプに表示されているグルコース値と較正のために入力した血糖値が一致している場合、必ずこのメッセージが出た。 疑問に思い、システムユーザガイドを調べたことがあるが、このメッセージについての記載は見つからなかった。…

今日は定期受診。 目次 受診内容 スマートガードのボーラスウィザードの不具合 7週間の記録 受診内容 今日の担当医はT先生。 ヘモグロビンA1cは6．0％。この数値に驚いた。 平均グルコース値と標準偏差が前回よりも悪くなっているので、良くて変化なし、悪くて0．1～0．2％くらい悪化、と予想していた。これは780Gの効果。 ケアリンクのレポートでA：4/16～5/15とB：3/17～4/15の各1ヵ月を比較。 Bはボーラスウィザードの不具合に振り回されていた期間で、Aは正常になった期間。やはり、Bでは、アルゴリズムに悪影響があったと思う。Aではスマートガードのアルゴリズムが正常に働いた効果が出た…

メドトロニックのアクセサリショップでポンプケースを購入した。使用した感想などをまとめる。 目次 アクセサリショップで販売されているケース ポンプの装着 メリットとデメリット アクセサリショップで販売されているケース アクセサリショップで販売されているケースは4種類ある。 ネオプレン（合成ゴム）ケース レザーケース デニムケース スポーツケース 横向きに装着したい、この目的ではスポーツケースの一択になる（ネオプレンもあるが、カラーバリエーションが少ないのでダメ）。色は目立たないグレーにした。 ポンプの装着 ポンプを横向きで装着したいのは、通常の縦では腰をかがめたときにポンプが邪魔になるため。 こ…

ずーっと困っていたボーラスウィザードの『調整』で多量の減量が起こる問題が正常に戻った。なんと、2ヵ月以上も振り回された。落ち着き、やっと安定して使える。 目次 朝食・夕食の食前ボーラス 異常な現象が起きた原因と経緯 都内を散歩 朝食・夕食の食前ボーラス 回避のために4/09から朝食と夕食の糖質比を10g/uに変えていたが、本来の設定（8．5g/uに）戻した。これで正常な形で食前ボーラスを行っている。 正常な朝食のボーラス（5/09） グルコース値77mg/dLだが、グルコース値の変動傾向が上昇しているので、問題なくボーラスできた。0．4uの減量は、スマートガードの目標110mg/dLと現在のグ…

780Gのスマートガード機能（AHCL、アドバンス・ハイブリッド・クローズド・ループ）は血糖管理に優れた効果を発揮するが、デメリットもある。 使い始めた直後から問題が起き、メドトロニックとやり取りしてきたが、メドトロニックの回答に納得できない点も残っている。また、メドトロニックの説明資料にこの現象についての記載がまったく、ユーザに事前に考慮点などを知らせる姿勢が欠けているように見える。 そこで、私が経験したことを、メドトロニックの回答を引用し、私の意見を加えて記事にまとめる（メドトロニックの回答を原文ママ掲載するので記事が長い）。 目次 現象1：食事に必要なインスリン全量が減量されボーラスでき…

780Gで改善できたことがいろいろある。それらの中で最大のメリットは就寝中の血糖値が安定したこと。 780Gの使い始めは、就寝中にオート基礎の最小注入タイムアウトでアラームが鳴り、｢血糖値が必要です｣のメッセージが表示された。 taky-t1-life.hatenablog.com 1週間ほどで780Gの機能・クセを理解した後、就寝中の血糖値が安定している。 就寝中の変動 例えば、4/07夜～4/08朝は 23:50 就寝前の実測：血糖値 93mg/dL（較正なし） → ブドウ糖5gを補食 0:00 一時目標4時間を設定 5:30 起床 を行い、次のように、ほぼフラット。 就寝までの対応 夕食…

780Gで高脂質・高タンパク質の食事への対応方法を試してきて、自分としてのやり方がほぼ固まった。 770Gのときは食後にマニュアルモードに切り替えて1～3単位を45分くらいのスクエアでボーラスしていたが、780Gでこの方法は良くない（780Gはスマートガードを継続するのが望ましいことと、マニュアルモードに切り替えるとスマートガードに戻るときに必ず較正が行われることがデメリット）ため、どうするかを模索した。 参考にした資料 FacebookのPrivate Group "Medtronic 670G, 770G, 780G Support Group"で、メドトロニック ・オーストラレーシア作成…

780Gを使い始めた翌日（3/2）の朝食から悩まされ続けてきた問題についてまとめる。 スマートガードのボーラスウィザードで糖質量をインプットしたとき、糖質比から計算されるインスリン単位数が『調整』により大きく差し引かれる。この『調整』は、｢（目標－グルコース値）÷インスリン効果値｣で行われると考えていたが、それとはまったく異なる。 一番戸惑ったのは、ボーラスされるべきインスリンの全量がマイナス調整され、ボーラス量がゼロになったこと。｢アルゴリズムのバグ？｣と考え、メドトロニックに問い合わせたが、スペックとの回答だった。 メドトロニックの回答 上記の現象についてのメドトロニックの回答。 スマート…

今日は受診日、780Gになって4週間の節目で受診。 受診内容 ヘモグロビンA1cが0.4%下がった。ある程度下がるとは予想していたが、これほど改善するとは思っていなかった。明らかに780Gの効果。 平均グルコース値が下がり、In range（70～180mg/dL）が93.2%に改善した。180mg/dL超（TAR）の割合が前回の8.1%から4.1%に半減したことが大きい。 ケアリンクのレポートで、780G（A）と770G（B）の各1ヵ月間を比較。 780GのAHCL（Advanced Hybrid Closed Loop）が優れていることが分かる。 海外のFacebookで、「780Gは素晴…

780Gで初めて220mg/dLを超える高血糖になり、自動補正ボーラスがどの程度の働きをするのかを観察した。結果は、とても優秀。 今日（3/21）の変動 今日はセンサを交換したため、ポンプのグルコース値は実測からの乖離が大きく、『センサ準備』が完了した時点のグルコース値は151mg/dL、その後132→117と下がった。グルコース値が117のときの実測が72mg/dL、この血糖値をインプットすると「較正許容範囲外」のエラーに。 このエラーへの対応は、次の記事にまとめたとおり。 taky-t1-life.hatenablog.com 糖質23gを補食し30分待ち、実測127mg/dLをインプット…

780Gになってからアラートが出る頻度がかなり減った。特に、寝ている間のアラートが少なくなったのでとても楽。 それでも、ときどき就寝中にアラートが鳴ることがある。血糖値が低い状態が続いて、オート基礎が「最小注入レートの制限時間に達しました」でアラートになる。このアラートが発生すると、ホーム画面に「血糖値が必要です」が表示され、4時間以内に血糖値を入力しなさい、となる。時間内に対応しない場合はスマートガードが終了する。そのための注意喚起として「終了まで○○時間」がホーム画面の左下に表示される。 私は、この「血糖値が必要です」には応じないで、補食で対応している。 常に、この方法で行っているが、この…

780Gを使い始めてから低血糖の頻度が増えた。これを減らすために設定を変更した結果をまとめる。 注：設定変更は、主治医に相談した上で行ってください。 780Gのスマートガードに影響する設定は次の3つ。 糖質比 残存インスリン時間 スマートガード目標 残存インスリンは2時間の設定で、770Gのときからこの設定を使っている。770Gではオートモードの目標が120mg/dLで固定であったが、780Gでは100、110、120mg/dLの3種類から選択でき、デフォルトの設定は100mg/dL。 残存インスリン時間（AIT） メドトロニックの Lou Lintereur - Cheif Engineer…

今回はセンサの装着と起動、装着時に起きた「較正許容範囲外」のエラーへの対応をまとめる。 センサの装着 私は上腕の裏にセンサを装着している。詳しくは次の記事を参照。 taky-t1-life.hatenablog.com 同じやり方でテープを貼る方法を解説した動画を見つけたので、参考になると思う。なお、この動画はメドトロニックのガイドに沿っているので、テープを2枚貼り、さらにその上から補強のテープを貼っている（私は1枚を貼るだけ）。 youtu.be センサ装着は、センサ交換の前夜に行っている。 この目的は以下 フィラメントを間質液に馴染ませ、初日のセンサ読み取り値の安定化を図る 自着包帯で腕（…

780Gで9日が過ぎた。感じたことをひと言で表すと「とても良い」です。 結果を見てみよう。 770G使用時と比較する 780G (3/1～3/9） 770G（1/18～2/28） In Range 92.9% 89.8% TBR (<70) 4.6% 2.1% TAR (>=180) 2.5% 8.1% TITR (70～140) 85.2% 70.5% 平均グルコース 105.2mg/dL 123.6mg/dL 標準偏差 27.6 37.0 初日（3/1）は幾つかの問題で200超があったため、この日を切り離して見る必要がある。 自動補正ボーラスなどの780Gの機能で高血糖が激減した。 課題は…

780Gの使用7日目（3/7）に起きた2つ目のトラブル。 3/7の最初のトラブルはこちら↓ taky-t1-life.hatenablog.com ボーラス画面で異常事態になる 昼食は中華屋さんで食べた。注文して、ボーラスしようとしたら、『調整』が大きく、Safety moduleの影響が出た。 夕食は、家でパスタを食べた。糖質は86g。再び、Safety moduleの影響で、驚くような内容で、調整後のインスリン注入がゼロ！！ ポンプに馬鹿にされている気分！！ こんなのあり得ない！！ ポンプの残存インスリンはゼロ。グルコース値が低いので、10分ほど前にブドウ糖10gを摂っている（表示されてい…

780Gの使用7日目、今日は2つのトラブルがあった。 センサグルコースと血糖値の乖離 1型を発症してからの習慣で、朝食前に血糖値を測っている。780Gになってからも続けている（較正はしていない）。 今朝、実測値が84mg/dLに対して、ポンプのグルコース値が110mg/dLで、血糖値測定器が正しくないこともある。測定し直しても80mg/dLで、30mg/dLの乖離。 このような大きな乖離は、初日を除いて初めて。センサに異常があるのかも、と考えたが、何もせず、このままにした。 理由は、朝は血液中の値と間質液中の値がズレることがあるので。海外の情報源として信頼しているKathy Leppert氏も…

スマートガードの恩恵を受けている。初日を除いて、180以内を維持している。 就寝中は穏やかに推移 アラームが鳴らない静かな夜だった。起床時のグルコース値が90台。 朝食用ボーラスでSafety moduleの影響が出た グルコース値104mg/dL、残存インスリンがゼロにもかかわらず、糖質64gに対して-3.55uもの調整が表示された。このままボーラスしたら高血糖になる。 Safety moduleは恐ろしい！ 8.85uのボーラスにするために糖質を増やす。 朝食の糖質比を7.2g/uにしている。最近、昼前の補食が多いので、明日から8.0g/uに変えた。これで、Safety moduleも少し…

780Gスマートガードを使い始めて5日目。一度もマニュアルモードに切り替えることなく、スマートガードで780Gを使い続けている。 高血糖が無くなり、コントロール良好で780Gに移行して良かった。病院で渡された「780Gシステム関連資材」の入れ物に印刷されている”More control. Less effort.”のキャッチ・コピーどおりと感じている。 就寝中のアラート 眠前の実測96mg/dL（グルコース値99mg/dL）。較正なし。低いのでブドウ糖10gを補食して、一時目標を3:30までにセットして寝た。 2:30ころに目が覚めたので、ポンプをチェックするとグルコース値78mg/dL、ブド…

昨日のブログに、スマートガードの「終了まで○○時間」のメッセージが血糖値を入力しなくても、自然に解除される現象が起きたことを書いた。 今朝も同じ状況だったので、どういう条件でそうなるのかを観察した。 今朝、起きたとき、ポンプが下図の状態だった（この画像は3/2のものを流用） 今回も、一昨日、昨日と同様に、4:26に「最小注入レートの制限時間に達した」のアラートが、6:11に「センサ読み取り値が実際のグルコース値より低い可能がある」のアラートが起きた。 「終了まで○○時間」は、最初のアラート（4:26）でカウントがスタートしてた。 起床時のグルコース値が70台だったので、血糖値が上がってから実測…