とある内科医の病棟マニュアル

高アミラーゼ血症

フローチャート 薬剤性 その他 検査 P型高Amy血症の場合 S型高Amy血症の場合 アミラーゼクレアチニンクリアランスの計算 急性膵炎の重症度判定基準 フローチャート 薬剤性 P-Amy上昇 バルプロ酸、アザチオプリン、ステロイド S-Amy上昇 エフェドリン、テオフィリン、有機リン剤 その他 S-Amy上昇 全身麻酔、消化性潰瘍、イレウス、外傷、肝硬変、子宮外妊娠破裂など 検査 まずはP-Amyとリパーゼの確認！！ P型高Amy血症の場合 消化器内科コンサルト、腹部造影CT、腹部エコー、採血（血算、生化、凝固、電解質、Ca、血ガス）、尿定性・沈査・尿中アミラーゼ、尿中電解質、尿中Crなどを…

2021/12/25 22:12

ショック

オーバービュー 鑑別 検査・処置 RUSH exam オーバービュー 鑑別 SHOCKで鑑別 検査・処置 さるも聴診器！ ショックインデックス（心拍数/収縮期血圧）＞1.0を確認 血算、生化学、凝固、血ガス、BNP、CK-MB、トロポニンT、プロカルシトニン、尿定性・沈査、敗血症疑いなら血液培養。 胸部X線写真、心電図、エコー（RUSH exam）、必要に応じて全身CT。 RUSH exam (引用：Adel Hamed Elbaih ,et al:Chin J Traumatol.2018 Jun;21(3):156-162.) ランキングに参加中 読んでいただき感謝申し上げます。 クリック…

2021/12/19 19:42

人工呼吸器の管理

人工呼吸器の設定 アラーム設定 人工呼吸器で直接変更できないもの 呼気を延長させる方法 トラブルシューティング DOPEアプローチ 酸素化低下 一回換気量低下 気道内圧上昇 呼吸数上昇 人工呼吸器が同調しない時の対応 対応 ウィーニング 人工呼吸器の設定 状態が安定し、自発呼吸がしっかりあるならCPAP＋PSに変更する。 アラーム設定 人工呼吸器で直接変更できないもの ☑呼吸数を減らすこと（ガッツリ鎮静をかけないと無理だから） ☑呼気の時間を変更すること 呼気を延長させる方法 注）一般的に呼気を延長させると換気量が低下するので注意してください！ ＜従量換気の場合＞ ①吸気流量を上げる ⇒②矩形…

2021/12/17 01:52

多血症

フローチャート 鑑別疾患 検査 治療 フローチャート 鑑別疾患 検査 血液内科コンサルト。被疑薬の確認。 ルーチン採血、目視、網赤血球（Ret）、UA、BNP、ビタミンB12、NAPスコア、エリスロポエチン、尿定性・沈査（血尿の有無→細胞診で腎腫瘍の確認）。 末梢血遺伝子変異解析：JAK2 V617F変異を確認。 心エコー・心電図（心不全の確認）、胸部・腹部CTや腹部エコー（肺疾患の有無、脾腫の有無、腎腫瘍の有無の確認）。 必要に応じて下記を提出。 骨髄穿刺、ポリソムノグラフィー（睡眠時無呼吸や肺胞低換気の確認）、その他の末梢血遺伝子変異（bcr/abl、JAK2 exon12 mutatio…

2021/12/12 00:59

医療系おすすめアプリ9選

こんにちは！ 呼吸器内科医のシンノスケです！ 今回の記事では医療系のおすすめアプリを公開いたします。 特に臨床の現場で使用頻度の高いアプリを厳選させていただきました！！ とても便利なものばかりなので、是非最後までご覧ください。 HOKUTO（ホクト）-医師向け臨床支援アプリ M2＋Launcher、医書jpアプリ Diagnosaurus DDx 血ガスと計算機 EasyNST グラレジ 呼吸器診療メモ irAEナビ おわりに HOKUTO（ホクト）-医師向け臨床支援アプリ HOKUTO(ホクト)-医師向け臨床支援アプリ 開発元:HOKUTO CO.,LTD. 無料 posted withアプ…

2021/12/07 23:41

悪心・嘔吐

鑑別 検査 対症療法 ドパミンD2受容体拮抗薬 フェノチアジン系薬 抗ヒスタミン薬（H1blocker） 化学療法患者の遅発性嘔吐の予防・原因不明の悪心に使用 予期嘔吐 鑑別 I HAVE NAUSEAで鑑別する Intoxication 中毒（オピオイド、化学療法、その他の薬剤） Hypoglycemia 低血糖 Abdominal 腹部 Vestibbular 前庭（耳） Eye 緑内障 Neurological 脳血管障害、脳腫瘍、癌性髄膜症、脳炎、髄膜炎、高血圧性脳症 AMI、Aorta AMI、大動脈解離 Uremia/Urinary tract/UTI 腎盂腎炎、尿管結石、尿毒症 …

2021/12/01 02:21