りはやまのブログ

筋・筋膜性腰痛の発生メカニズムと対処法

今回は筋・筋膜性腰痛の発生とメカニズムと対処法についてまとめていきます。 前回は、筋・筋膜性腰痛が何かまとめていきました。 www.rihayama.com そのメカニズムに関しては、 不安定な脊柱を支持して安定した運動を行うためには、体幹筋群の筋力のみならず、その収縮のタイミングが調整された精緻な活動パターンが必要となります。 そのため、体幹筋の機能低下によって、以下の問題が発生します。 1.筋・筋膜(fascia)の繊維化・滑走障害➡MPS発症(筋・筋膜性腰痛) 2.過大な牽引力による損傷や障害➡筋付着部症・体幹の肉離れ・裂離骨折を発症 3.胸腰筋膜の牽引力低下➡腰椎の文節的不安定性を招き…

2021/04/26 23:14

筋・筋膜性腰痛とは？

今回は、筋・筋膜性の腰痛についてまとめていきます。 前回でも腰痛について述べています。 www.rihayama.com 筋・筋膜性の腰痛3つの病態は、 筋・筋膜性腰痛 脊柱起立筋付着部症 体幹の肉離れ いずれも体幹浅層筋群へ過度な負荷によって発症します。 ◎筋膜の例を下図に示します。 ある筋に局所的な損傷による炎症や不活動が生じると、筋は委縮 ➡ fascia周囲は繊維化 ➡ 運動機能の低下を招きます。 このような繊維化したfasciaに生じる圧痛点や硬結はMTPと呼ばれ腰痛や肩こりの原因となるため、注意しなければなりません。 このような症候群をMPS(myofascial pain syn…

2021/04/23 21:58

座るために必要な筋活動

今回は座るために必要な筋活動をまとめていきます。 急性期では、座位保持というテーマはとても重要になります。 予後予測を行う上で、体幹の評価が予後が良好になるという因子に含まれています。 これが改善するかどうかはとても大切だと思われます。 唐突に座位を保持するための筋は何ですか？ ときかれた時にどう答えますか？ 私も昔はよく思っていましたが、コアスタビリティとか腹筋群の強化というひともいませんかね。 でもこれは、間違いです。 その説明をしていきたいと思います。 座位を保持するためには、腰椎の生理的前弯を保った良肢位をとる必要があります。 静止座位では、力学的には腹筋群は必要ありません。 必要なの…

2021/04/18 23:15

身体を前屈したら腰痛がある人はなぜか？

腰を前に曲げると腰痛が出現する人がいるかと思います。 その人は屈曲型の腰痛というそうです。 その人がなぜ腰が痛いのか？その理由について、まとめていきたいと思います。 僕が調べたところ、痛みの原因となる組織は、 椎間関節 椎間板 軟部組織(筋性・筋膜性) 仙腸関節 と言われています。 ただこれは色々な先生が意見を持っているで、一概これとは言いがたい所ですが、この3つについて知っておいて損はしないので、見てください。 図で場所の確認をしておきましょう。 ・椎間関節は上位椎の下関節突起は上方移動し、下位椎の関節突起から離れます。 ・椎間板は、前方は圧迫、後方は伸長されます。 腰椎が屈曲するとL3椎間…

2021/04/17 22:22

失行について②

今回も失行についてまとめていきたいと思います。 前回まとめたのは失行の定義とLieapmannについてだったと思います。 www.rihayama.com 今回は、失行という概念を整理していきたいと思います。 結論から言うと‥ 今のところ日本と海外では、apraxiaの範疇が異なります どの考え方が正しいかは重要ではないが、この背景を知っておくと、関連文献を読んだ時に混乱が少なくて済みます Lieapmannの定義から続々と研究する人が増えてはいましたが、様々な議論をされているのが実情かと思います。 特に海外では、幅広く捉えられています。 日本は割とLieapmannに忠実な印象のようですが、…

2021/04/12 22:48

足関節背屈制限 ～長母趾屈筋～

前回は、脂肪組織について足関節の背屈を見ました。 今回は長母趾屈筋(FHL)がどのように足関節の背屈に影響を与えるのかをまとめていきます。 足関節の背屈制限がある場合、一番最初に思い浮かべるのは、ヒラメ筋・腓腹筋の制限ではないでしょうか？ 私もそのように思っていました。 しかし、足関節の底背屈の動きをエコーで確認すると、ヒラメ筋と腓腹筋よりも長母趾屈筋がよく動くことが分かります。 筋の場所を確認しましょう。 長母趾屈筋腱は距骨の内側結節と外側結節との間に長母趾屈筋腱溝を通過します。 この溝は、距骨の真後ろにあります。 つまり、背屈に伴う距骨の後方移動を妨げる組織として、長母趾屈筋が上がります。…

2021/04/06 00:14

足関節背屈制限 ～Kager's fat pad～

最近、徒手的に操作をするときに本当に狙っている筋を動かしているのかとても疑問がありました。 そんな中で、超音波エコーも使いながら仮説・検証するセミナーを見ました。 自分の中でこれだと思いました！！ 機能解剖として立体的にみれたら、もっと触診の技術が上がるのではないかと期待をしながら、超音波エコーの動画みております。 超音波エコーをみていると、深い組織が分かるだけでなく、関節運動に対して本当に筋が動いているかがリアルタイムにわかります。 これはとてもすごい技術です。 みているといろいろな発見がありました。 今回は、足関節の底背屈の動きを見てました。 足関節の背屈制限は何ですか？ 私は恥ずかしなが…

2021/04/05 00:06