2019年06月のダブルライセンス、ペースメーカも透析も医療は黒く輝新着記事

室長に、辞めたければ辞めてもいいから。性格上、おれは引き止めたりしないから、と言われた。

透析のメンテナンスはどうしようかな・・・って、最近思ってる。チェック表を作って 2台だけ圧力を測って残り23台。漏血センサーの調整とかあんまり苦労の少なそうな項目は 6月中に全部埋め終えた。透析の機械の圧力計は 1個1万5000円くらいだったけれど 2台注文した。これは、材料費扱いで特に申請は要らなかったみたい。 3台の圧力計があれば圧力測定は 1度で終わるらしい。それにしたってめんどくさい作業には変わりないけれどそこだけ出来たらほぼ、終わったようなもので気持ち的にすっきりするに違いないって思う。思うけど、よくよく考えてみたら室長は他の施設の管理をやらせよ…

2019/06/30 22:21

コンセントが知らないうちに、抜けてて・・・犯人は自分だった。やっちまったなって話。

今日は緊急カテーテルが入って ASISTを急いで使うことになった。準備を急いでやったものだから順序を間違えて・・・接続するときに造影剤がこぼれてしまった。さすがに焦って、「どうしよう・・・」って思ったけれど実際にカテーテル検査が始まってみたら問題なく動いた。何か起こってしまったら、どうしよう・・・って思いながらそのことばっかりに気が取られてしまったけれど何も起こらなくてホッとした。それでも造影剤がいつもより早くなくなってしまってヤバって思ったけれどなんとか無事に検査は進んでいった。けれど・・・ここで、またもやハプニング。今日はいつもの心臓カテーテル室…

2019/06/28 23:31

はじめてのASIST・・・。久しぶりの心臓カテーテル。失われた経験と重ねた年齢が悲しい。

今日は出勤した人数が少なくて久しぶりに心臓カテーテルに入ってみた。プロテクターがとても重く感じた。置いてある場所も物品も結構変わっていて不安感もあって焦りもあった。そして、最近では ACIST・・・可変式造影剤注入システムというものを導入した。なんとなく・・・こんなの。 ASISTのパンフレット PDF http://acist.com/wp-content/uploads/2019/03/ACIST_CVi_Brochure_A4_n_Rev_20190225.pdf 冠動脈インターベンション（PCI）｜循環器系の検査｜看護roo![カンゴルー] より引用。今まで…

2019/06/27 23:12

透析室の関連業務が多かった、今日という日。明日は明日のケセラセラ。

昨日思ったとおり月曜日に病棟透析した方は人工呼吸器から離脱して挿管チューブも外れてた。復活できた。うん・・・、よかった。でも、予想外だったのは HCUからも脱出できて透析室で透析が出来ていた。 DWは下がっていたけれど、良い方向に予想外だった。そのおかげで、病棟透析はなくて透析液のエンドトキシン測定と生菌培養の採水に勤しんだ。新しい透析装置TR-3300はオンラインHDF用にクリーンポートという補液用の穴があって・・・そこからも透析液をとってください、とついこの前メーカーさんに言われた。そんな訳で採水する場所が増えた分仕事量が2倍とは言わないけれど 1.…

2019/06/26 23:31

ペースメーカのリード断線で関わった人・・・病棟透析だったけど、復活できそう。

昨日は出勤したら緊急なのか、透析の依頼が来た。その日は若干人がいなくて、はじめから病棟透析に行くと業務が厳しそうだったので手術室の点検業務を一部屋だけでも・・・と思い手術室に行ってから病棟透析であるHCUにむかった。体重が少なく、30kg台。挿管されててペースメーカが入っていてシャントがあって心機能が悪くて・・・実はこの人はとても思い出深い人だ。なぜ、思い出深いかというとこの人はペースメーカのリードがキレた（断線）ことがあってその時の対応に、関わったことがあったので思い出深い。色々、考えてドクターと相談して対応していた過程で会話をすることもあり …

2019/06/25 22:05

休日はモルフェウスと夢と小説と自分・・・

昨日は休みということで久しぶりに昼寝をした。なんだか、折角の休みなのにとても眠かった。お昼過ぎて昼食を食べて小説なんぞを読んだら眠くて眠くて・・・。なんだか、小説のセレクトを間違ったみたい。全然進まない・・・あんまり厚くないのに文章が難しく感じた。モルフェウスの領域（角川文庫） [ 海堂尊 ]価格：648円（税込、送料無料) (2019/6/23時点) 楽天で購入うん、これ。モルフェウスというのは夢の神様らしい。モルフェウス＝モルペウスちょっと、へえ～って思ったのは薬のモルヒネというのはこの神様に因んで付けられたらしい。モルヒネというのは麻薬性の…

2019/06/23 23:11

病棟透析が終わったあと、透析導入の方の透析を行った。結核疑いもあった。

うん、今日は一日中病棟透析。朝10時半からHCUで術後の透析。といっても、眠くて書いてる途中で寝てしまって下書きで記録しておいたから昨日の事だね。その人は連日透析をやっていて「疲れた・・・二日も連続で透析をやるのは嫌だ。昨日も透析やったのに」というのだけれどもよくよく考えると昨日は朝から夕方まで手術をしていていつ透析をしたんだろう? という話になる。透析記録も残っていないし・・・実際には、1日の記憶が全部吹っ飛んでいるのかと思うと納得できた。でも、大変でしたね・・・と言って否定はしなかった。まあ、疲れてるのは本当なんだろう。 4時間でHDF。どうしても…

2019/06/22 00:07

医療ガスのアウトレットの圧力をはかるには圧力計が必要だ。

医療ガスの点検で圧力計の購入を申請することに決めた。臨床工学技士に修理をするすべなんてないし何かあっても施設の人に頼むのだろうけれど点検くらいは専門の人みたいな感じでやってもいいんじゃないかと・・・。というか、やるなら圧力を測るべきだ。けれど圧力計が高くて買ってくれなかったらそこまで。一体いくらかな。今、見積もりをとってるところ。圧力計の見積もりは結局は巡り巡って医療酸器系の会社に頼んだ。そもそも、圧力計がなかったら酸素のアウトレットは病棟で使ってる流量計を差し込んでみてきちんと流れるか、点検しようと思ってた。吸引も吸引の容器を設置して吸引瓶…

2019/06/20 00:18

生菌培養の再測定では菌がでなくてよかった。オンライン透析が始まった・・・という話。

今日、細菌培養の結果が出た。先週、吸水ラインの消毒をおこなって透析装置の中にあった菌が出なくなったかどうか、という話。前回、培養した結果はコロニーがわんさか・・・フィルタに200個くらい菌が出た。でも、今回はやってみたら嘘のように出なかった。全部が全部、まっさら。消毒の効果があった、と思う。今日も菌のコロニーが出てたらどうしようか、と思った。出てたら、もう一回吸水ラインから消毒液を吸わせてもう一回、培養をやらなくてはいけないところだった。まあ、たいしたことないって言えば大したことないんだけどめんどくさいといえば、面倒。細菌培養の結果を開封したその日、 …

2019/06/18 23:47

条件付きMRI対応でないペースメーカは条件付きMRI対応になれないというけれど、なれる可能性もある。

ペースメーカが条件付きでMRI対応になって約7年くらい経ったけれども、メドトロニックから始まってようやく最近、全部のメーカーがMRI対応できるようになった。 SJMがMRI対応になって BostonとバイオトロニックがMRI対応になってライフラインがだいぶ遅れて MRI対応になった。日本メドトロニック（株）は 2012年10月1日より，日本初の条件付きMRI対応植込み型心臓ペースメーカ1「メドトロニック Advisa MRI®（アドバイザエムアールアイ）」（以下「Advisa MRI®」）と条件付きMRI対応心内膜植込み型ペースメーカリード「キャプシュアーFIX MRI リード®…

2019/06/16 10:51

なんとなく、知らない看護師さんが増えたけど、覚える気が起こらない感じ。

新人看護師の研修も終わりあっちこっちの部署に新しく入った看護師が配属された様子。よろしくお願いします、とは言われるけれど紹介されて名前をその時は覚えていても次の瞬間には忘れてる。自分にしてみればなんだか、知らない人が増えた感じがするだけ。自分が仕事で関わらないと男でも女でも覚える気持ちが起こらない。なんだか、他人事に思えて仕方がない。とても失礼だけどそんな気持ち。中途の看護師さんもいくらかは入職している様子。何人一体入ったのか。基本給がだいぶ上がったから新人はいくらか集まりやすくなったのか。それでも、足りなくて足りなくて足りないのだけど。そして、閉鎖さ…

2019/06/13 00:07

医療ガス配管のない病床があるんですけど・・・、という話をされた。

昨日、医療ガス配管のアウトレットの場所を医療ガスの会社から送られてきた資料と見比べて・・・医療ガスの会社からの点検記録があまり正確でないことに気づいた。去年の点検検査表だから、全部網羅していてもいいと思ったけれどこの病院は小規模な工事をいろいろやってコロコロ部屋割りが変わるからしょうがないのか。工事業者に問い合わせてもこの病院の配管図はなく、医療ガスの管理会社も持っていなかった。アウトレットの数を把握するのにこれが一番参考になるのでは、と言われて持ってきた資料がこの点検検査票。自分で調べた数よりも載っている数が少ない。まあ、棚の後ろにあるものもあったし、デイル…

2019/06/12 08:15

連休とったら、出勤するのが怖い・・・。休み明けの不安と、恐怖が襲った日。

この前連休をとった。連休のうち二日は待機だったけど・・・ 3連休をとっただけで出勤するのが嫌になった。嫌になったというか怖くなった。仕事ってなんでこんなにも怖いのだろう。何が怖いって能力に自信がなくなる。何が起こるかわからない、ということも怖い。そして、出勤するまでの緊張感。とてもドキドキする。ああ、やっぱり自分は引きこもりの素質高そう。いや、不登校の素質もあるかもしれない。長期休暇なんてとったら仕事辞めたくなるかな・・・。そんなことを考えつつ、しっかりと6時15分にはタイムカードを切った。臨床工学室についたら朝から、備え付け電話が鳴った。「心…

2019/06/12 00:46

個人用透析機の吸水ラインを洗浄してみたけれど・・・壁板を外すのがめんどくさかった。

今日は生菌培養で菌が出てしまっている機械を吸水ラインから消毒液を吸って洗浄をかけてみた。メーカーさんは結構簡単に言っていったので簡単にできると思っていたけれど配管を引っ張ってくるのに透析室の壁を外し配管を露出させなくてはいかず配管の弁を閉じて吸水ラインをそこから外してタンクに直接突っ込んで吸わせた。 2台あるのだけれど 1台は午前中、患者さんが使っていたのでもう1台を午前中に洗浄して午後にもう1台を洗浄してみた。けれどもこのTR-3300S。タンクだと圧力が足りなくて 7分くらいしか動いてくれない。その都度、水洗ボタンを押してその都度、タンクにRO…

2019/06/07 00:18

田植えでは苗を多めに作っておいて、余らせるのは普通なのか。ドブ川で苗箱を洗った話。

昨日は周りに田植えの手伝いと言い実家に帰って仕事を手伝ってきましたが田植えは父親が機械で植えていました。実際にやった仕事は稲の苗を植えた後に、空になった苗箱を田んぼのそばのドブ川で洗うことでした。・・・うん、とても臭い。いい香りがプンプンしますがまあ、割り切るしかない、と思いとりかかりました。タニシやら苔やらゴミやらでなんだか、何をやってるんだか途中からよくわからない気持ちにもなりながらただただ、洗ってました。洗うと言っても泥が落ちればいいようであんまり丁寧に洗うと丁寧にに洗いすぎだよ、と母親に言われます。長靴でジャージでドブ川の水でびしょびし…

2019/06/05 09:52

生菌が出てしまうのは、ポートのところのカビではないのだって・・・・ごめんなさい、無知なばかりに間違った事を言ってました。

菌ってこれでいいのかな、画像。菌って打つと金って出ちゃう。菌より金の方がどちらかというと、好きなのにな。吸引ポートの中のカビが、カビが・・・・だから、菌が出たんだと、言ってきましたが。間違いだったみたいです。何が?って聞かれたならば理由は採水している場所がそのカビが生えている場所よりも手前だったからです。採水している場所を過ぎてからカビが生えてる感じ。今日、メーカさんがいらしゃってて見てもらったらそう言われた。フロー図を理解してなかった人が悪いよね。自分ですが・・・。すいません。結構、機械に関してはよくわからないことだらけなんで思い込みで判断しちゃ…

2019/06/03 23:26

どこで切断するのか、決めるための皮膚潅流圧測定。マイクロバスに間に合うように。

金曜日は前日に形成外科経由で皮膚潅流圧測定の連絡が来ていてクリニックの透析患者さんの測定をして欲しいと言われてました。そもそも、形成外科の受診日が水曜日しかなくてそこに間に合うように測定をして欲しい、そういう話でした。透析が月、水、金でそこの午前中に合わせて受診していて午後透析をしてマイクロバスで帰るので時間制限があるそうです。測定は午後透析なので、終わってから夕方とる感じ。木曜日の話だから、測定可能なのは今週金曜日と来週の月曜日のどちらか。だから、金曜日出勤した時点で今日は、やらなくちゃなって思ってました。形成外科からの皮膚潅流圧測定の依頼は結構、重要なも…

2019/06/02 12:43