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ブログタイトル
ある産婦人科医のひとりごと
ブログURL
https://blog.goo.ne.jp/comment_allez-vous_madame
ブログ紹介文
産婦人科医療のあれこれ。日記など。
更新頻度(1年)

3回 / 4日(平均5.3回/週)

ブログ村参加:2020/09/14

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ある産婦人科医のひとりごと

やまちゃんさんの新着記事

1件〜30件

  • お気に入りのフランス語教材

    初めてフランスに行ったのは2014年8月で、せっかくだからフランス語を勉強してみようと思い立って、ユーキャンのピンズラーフランス語講座を申し込みました。旅行に出発する直前に届いた教材のCD16枚をICレコーダーに取り込んで、渡仏の際の行きと帰りの飛行機の中でずっと聞きました。一つの課が30分で第30課まであります。テキストはなく音声のみで学べる教材なので、ちょっとしたスキマ時間や移動時間でも耳だけで学習することができます。このユーキャンのフランス語講座は、米国で生まれたピンズラーメソッドの中の“PimsleurFrenchLevel1”の日本人用バージョンです。“PimsleurFrenchCourse”はLevel1からLevel5までありますが、Level2以降の日本人用バージョンはないので、ユーキャンのフ...お気に入りのフランス語教材

  • フランス語学習

    お気に入りのフランス語教材存続の危機にある「仏検」フランス語学習

  • 存続の危機にある「仏検」

    フランス語教育振興協会は6月からホームページ上で寄付を呼びかけている日本経済新聞、2020/8/27仏検事務局から自宅に「実用フランス語技能検定試験(仏検)存続のためのご寄付のお願い」の文書が郵送されてきました。仏検は春と秋の年2回実施されてきました。日本の第二外国語学習者の中でフランス語の学習者は比較的多い方だとは思いますが、英検の年間受験者数400万人に対し、仏検受験者は年間2万人しかいません。仏検を実施してるフランス語教育振興協会は事業収入の9割を仏検の検定料に頼っているので、今年の春季試験が新型コロナウイルスの感染拡大で中止されて約6000万円の予定収入が途絶えました。この上、秋季試験まで開催できなくなった場合には、協会の存続すら危ぶまれている非常に危機的な状況なんだそうです。私も今年6月の仏検の受験を...存続の危機にある「仏検」

  • 月経前症候群(PMS)って何ですか?

    月経前症候群(げっけいぜんしょうこうぐん)PMS:premenstrualsyndromePMS(月経前症候群)は、月経の3〜10日位前から起こる気持ちや体の不調で、月経が始まると症状が弱まりやがて消えていくものです。多くの女性が月経の前になんらかのPMSの症状を抱えていると言われていますが、まだPMSという名前の認知度は低く、知らずに悩んでいる人も非常に多くいらっしゃいます。PMSはどんな症状ですか?PMSの症状は人によってさまざまで、同じ人でも月によって変わります。例えば月経の前に毎回次のような症状があるようならPMSを疑います。気持ちの不調(精神的症状)・イライラする・憂うつな気分になる・怒りっぽくなる・周囲の人にやつあたりしてしまう・情緒不安定になる体の不調(身体的症状)・乳房の張り・お腹が張る・頭痛・...月経前症候群(PMS)って何ですか?

  • 女性医学(女性ヘルスケア)

    無月経の分類体重減少性無月経機能性月経困難症月経前症候群(PMS)って何ですか?月経前症候群(PMS)、月経前不快気分障害(PMDD)女性医学(女性ヘルスケア)

  • 生殖医療の基礎知識

    不妊症の定義不妊症診療における基本的考え方不妊症の原因検索としての一次検査精液検査フーナー検査抗精子抗体(女性不妊)抗精子抗体(男性不妊)不妊症の原因原因不明不妊黄体機能不全天然型プロゲステロン製剤不育症・習慣流産女性の年齢と妊孕能(にんようのう)卵巣予備能の検査抗ミュラー管ホルモン(AMH)早発卵巣不全(POI)クラミジア感染症基礎体温子宮卵管造影検査ソノヒステログラフィー減数分裂(成熟分裂)卵胞発育排卵(ovulation)黄体(corpusluteum)受精(fertilization)受精から着床まで着床(implantation)月経周期とホルモンの変化排卵日推定法タイミング法配偶者間人工授精(AIH)排卵誘発法経口排卵誘発剤ゴナドトロピン製剤排卵誘起薬(hCG、GnRHa)卵巣過剰刺激症候群(OHS...生殖医療の基礎知識

  • 生殖医療の基礎知識

    不妊症の定義不妊症診療における基本的考え方不妊症の原因検索としての一次検査精液検査フーナー検査抗精子抗体(女性不妊)抗精子抗体(男性不妊)不妊症の原因原因不明不妊黄体機能不全天然型プロゲステロン製剤不育症・習慣流産女性の年齢と妊孕能(にんようのう)卵巣予備能の検査抗ミュラー管ホルモン(AMH)早発卵巣不全(POI)クラミジア感染症基礎体温子宮卵管造影検査ソノヒステログラフィー減数分裂(成熟分裂)卵胞発育排卵(ovulation)黄体(corpusluteum)受精(fertilization)受精から着床まで着床(implantation)月経周期とホルモンの変化排卵日推定法タイミング法配偶者間人工授精(AIH)排卵誘発法経口排卵誘発剤ゴナドトロピン製剤排卵誘起薬(hCG、GnRHa)卵巣過剰刺激症候群(OHS...生殖医療の基礎知識

  • 認知症の基礎知識

    認知症についてアルツハイマー病とは?アルツハイマー病の進行を遅らせるために今できることレビー小体型認知症認知症の基礎知識

  • 肥満とダイエットの基礎知識

    肥満とダイエットの基礎知識内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満メタボリックシンドロームの診断基準肥満とダイエットの基礎知識

  • 感染症関連

    妊婦のトキソプラズマ症クラミジア感染症子宮頸がんとHPVワクチンフェイスシールドグラス感染症関連

  • アルツハイマー病の進行を遅らせるために今できること

    AD:Alzheimer’sdiseaseDAT:dementiaofAlzheimertypeアミロイドβ(Aβ)日本では認知症の人が2018年末時点で500万人を超え、その数はさらに増えていくものと見込まれています。認知症の約6割はアルツハイマー病が原因で起こります。アルツハイマー病が原因で起こる認知症はアルツハイマー型認知症といいます。アルツハイマー病では認知症発症の20年以上前から脳にβアミロイドが蓄積し始めて脳に病変が存在し、無症状で知らない間に徐々に進行します。進行したアルツハイマー病では脳が委縮し、認知機能が低下します。現代の医学ではアルツハイマー病の脳の病変を消し根治させる方法はありません。しかし、アルツハイマー病が始まっていても、生活改善などの取り組みによって、認知症の発症を遅らせることは可能...アルツハイマー病の進行を遅らせるために今できること

  • レビー小体型認知症

    レビー小体型認知症(DLB:dementiawithLewybody)αシヌクレイン(α-Syn)レビー小体型認知症(DLB)は、1976年、小阪憲司氏が最初に発見した病気で、近年、世界中で注目を集めるようになった認知症です。DLBは、神経細胞内にαシヌクレインという異常な蛋白質が蓄積することで、幻視を始めとする認知機能障害やパーキンソン病に類似した運動症状を引き起こす進行性の難病です。DLBの国内患者数は60~90万人程度と推定されます。レビー小体型認知症の診断基準2017(Mckeith,I.Getal.:Neurology,89:88-100,2017)1認知症がある2中核臨認床像*注意や覚醒レベルの変動を伴う認知機能の動揺*現実的で詳細な内容の幻視が繰り返される*レム睡眠行動障害*パーキンソニズム3診断...レビー小体型認知症

  • アルツハイマー病とは?

    アルツハイマー病(AD:Alzheimer’sdisease)アルツハイマー型認知症(DAT:dementiaofAlzheimertype)認知症とはさまざまな原因で脳の神経細胞が破壊・減少し、日常生活が正常に送れない状態になることをいいます。認知症にはさまざまな種類がありますが、アルツハイマー型認知症が認知症の過半数を占め最も患者数が多いです。アルツハイマー病は、「不可逆的な進行性の脳疾患で、記憶や思考能力がゆっくりと障害され、最終的には日常生活の最も単純な作業を行う能力さえも失われる病気」です。アルツハイマー病の全経過は30年間以上と非常に長く、最初の20年間は無症状期で、その後MCIの時期(5年間)を経て、最後にアルツハイマー型認知症を発症します。認知症期は10~15年間で、終末期は無言、失禁、嚥下困難...アルツハイマー病とは?

  • 認知症について

    認知症とは一度獲得した認知機能が脳の障害により持続的に低下し、社会生活や日常生活に困難を来すようになった状態のことです。慢性あるいは進行性の脳の疾患によって生じ、記憶、思考、見当識、概念、計算、学習、言語、判断など多角的な高次脳機能障害からなる症候群とされています。認知症の診断ツールとしては問診型と観察式の2通りがあり、問診型では長谷川式簡易認知症評価スケールとミニメンタルステート検査(MMSE)などが代表的です。観察式はFASTなどがあります。認知症は症候群であり70以上の疾患があります。アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症の4つの認知症で認知症の大部分を占めます(4大認知症)。最も多い疾患はアルツハイマー型認知症であり約半数を占めます。アルツハイマー型認知症は、認知機...認知症について

  • 内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満

    肥満は内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満に分かれます。リンゴ型肥満、洋ナシ型肥満内臓脂肪型肥満は、腹腔内の腸間膜などに脂肪が過剰に蓄積しているタイプの肥満で、下半身よりもウェストまわりが大きくなるその体型からリンゴ型肥満とも呼ばれます。中年以降の男性に多く見られます。内臓脂肪型肥満が原因で、高血糖・脂質異常・高血圧などを発症した状態がメタボリックシンドロームです。内臓脂肪の蓄積を防ぐことが、糖尿病、高脂血症、高血圧、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)や動脈硬化などの生活習慣病の予防につながると考えられます。内臓脂肪はつきやすく減りやすいといわれています。日本のメタボリックシンドロームの診断基準では、内臓脂肪の蓄積を必須項目としています。この場合の内臓脂肪蓄積とは、CTスキャンでおへその位置で体を輪切りにしたときの内臓...内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満

  • メタボリックシンドローム

    内臓脂肪症候群(metabolicsyndrome)メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型肥満をきっかけに脂質異常、高血糖、高血圧となる状態です。運動不足・食べすぎなどの長年の生活習慣の積み重ねが原因である場合が多く、日本では、ウエスト周囲径(おへその高さの腹囲)が男性85cm・女性90cm以上で、かつ血圧・血糖・脂質の3つのうち2つ以上が基準値から外れるとメタボリックシンドロームと診断されます。生活習慣の見直し・改善によりメタボリックシンドロームを解消しましょう。メタボリックシンドロームの診断基準2005、日本内科学会などの8つの医学系学会が合同して策定CTスキャンなどで内臓脂肪量測定を行うことが望ましい。ウエスト径は立位・軽呼気時・臍レベルで測定する。脂肪蓄積が著明で臍が下方に偏位している場合は肋骨下縁と...メタボリックシンドローム

  • 癒着胎盤で母体死亡となった事例

    当時、全国の現役産婦人科医の多くが一斉に職場を去りました。過去のブログ(2006年2月19日)より引用2006年02月19日|大野病院事件************私の感想:癒着胎盤は非常にまれで、事前の予測は不可能なことがほとんどです。正常の妊娠経過で正常の経腟分娩後であっても、児の娩出後に胎盤が剥がれず大量出血が始まれば、そこで初めて癒着胎盤を疑い、緊急で子宮摘出手術を実施しなければなりません。その際には、大量の輸血も必要ですし、手術中に大量の出血により母体死亡となる可能性も当然あり得ます。どの癒着胎盤の症例でも、児が娩出する前には癒着胎盤を疑うことすら不可能の場合が多いです。今回報道されている事例は、帝王切開ですから、当然、手術前には癒着胎盤の診断がついてなかったと思われます。手術中に、児を娩出した後、胎盤...癒着胎盤で母体死亡となった事例

  • 肥満について

    近年、わが国においても食生活の欧米化や運動不足から肥満の人が増えています。肥満とは、単に体重が多いだけではなく、体脂肪が過剰に蓄積した状態を言います。肥満は、糖尿病や脂質異常症・高血圧症・心血管疾患などの生活習慣病をはじめとして数多くの疾患のもととなるため、健康づくりにおいて肥満の予防・対策は重要な位置づけを持ちます。肥満度の判定には、国際的な標準指標であるBMI(BodyMassIndex)=[体重(kg)]÷[身長(m)2]が用いられます。男女とも標準とされるBMIは22.0ですが、これは統計上、肥満との関連が強い糖尿病、高血圧、脂質異常症(高脂血症)に最もかかりにくい数値とされています。標準体重(kg)=身長(m)2×22肥満の定義:脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数(BMI)25以上のもの肥...肥満について

  • 子宮頸がんとHPVワクチン

    子宮頸がんはヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチンと検診で予防できるがんです。世界では子宮頸がんの排除に向けて15歳までにワクチン接種率90%を目指した活動が始まっています。それに対して、日本では平成25年4月に定期接種化されたものの、わずか2カ月後に厚生労働省は接種勧奨を差し控えるという発表をしました。その後も定期接種は継続し、小学校6年生~高校1年生相当の女子は公費(無料)で接種できるにもかかわらず、かつて約70%だった接種率は0%近くまで激減してしまいました。このため、世界全体では子宮頸がんの罹患者数も死亡者数も減少してますが、日本では罹患者数・死亡者数とも近年漸増傾向にあります。2017年6月、WHOワクチンの安全性に関する委員会は、HPVワクチンの安全性に関して評価を行い、疼痛、運動障害を含む多様な...子宮頸がんとHPVワクチン

  • 平石農場ひまわり畑

    所在地:長野県下伊那郡阿南町北条平石地区農業実践グループの「野良舞夏ひまわり倶楽部」が運営する農場。南北500メートル東西200メートル、1.3ヘクタールの農場に15万本ものひまわりが一面に咲き誇っていました。今朝、NHKで紹介されていたので、外来診療終了後すぐに平石農場に向かいました。目的地は山奥の細いくねくね道の先にありました。平石農場ひまわり畑

  • 大腸内視鏡検査

    近年、日本人の寿命も延びて人生百年時代などと言われているが、中には若くして進行癌を発症して四十代や五十代で亡くなる人も少なくない。予防できない癌であれば発症したのは運命だと思ってあきらめるしかないが、中には子宮頸がん(HPVワクチン、子宮頚部細胞診)や胃がん(ピロリ菌除菌)などのようにかなり予防できるようになったものもある。大腸がんも定期的な大腸内視鏡検査を受けることによってかなり予防できるようになってきた癌である。しかし、この事実を知らずに予防対策を全くとらずに大腸がんで亡くなる人はいまだに非常に多いのが現実である。定年退職直前の2019年3月末に勤務先の市立病院で久しぶりに人間ドックを受けたついでに、頭部MRI、肺ヘリカルCT、PET-CTなど、今まで自分自身には実施したことがなかったいろいろな検査を受けて...大腸内視鏡検査

  • 不妊・不育症 支援事業(長野県)

    長野県では不妊に悩む方への治療費助成制度(特定不妊治療、男性不妊治療、不育症治療)があり、不妊・不育症などの治療費の一部助成を行っています。不妊・不育症治療支援事業のご案内(長野県)不妊に悩む方への特定治療支援事業について(長野県)特定不妊治療費に対する助成制度●特定不妊治療とは?体外受精または顕微授精に係る治療を指します。●特定不妊治療に対する助成制度長野県では「不妊に悩む方への特定治療支援事業」において特定不妊治療費に対する助成を行っています。●助成対象者の要件夫婦の一方または両方の住所が長野県内(長野市は除く)にあり、次のいずれにも該当する方が対象です。(1)法律上の婚姻をしている夫婦であって、体外受精・顕微授精以外の治療では妊娠の見込みがないか又は極めて少ないと医師に診断されていること。(2)夫婦の前年...不妊・不育症支援事業(長野県)

  • 月経前症候群(PMS)、月経前不快気分障害(PMDD)

    premenstrualsyndrome:PMSpremenstrualdyphoricdisorder:PMDDselectiveserotoninreuptakeinhibitors:SSRIs月経前症候群(PMS)とは、「月経前3~10日間の黄体期に発症する多種多様な精神的あるいは身体的症状で、月経発来とともに減弱あるいは消失するもの」をいう。重症型で精神症状主体の場合は、月経前気分不快障害(PMDD)と分類する。症状としては、いらいら、のぼせ、下腹部膨満感、下腹痛、腰痛、頭重感、怒りっぽくなる、頭痛、乳房痛、落ち着きがない、憂うつの順に多い。日本では生殖年齢女性の約70~80%が月経前に何らかの症状を有するといわれる。欧米と同じ基準を適応すると生殖年齢女性の約5.4%で社会生活困難を伴う中等度以上のPM...月経前症候群(PMS)、月経前不快気分障害(PMDD)

  • 機能性月経困難症

    functionaldysmenorrheaNSAIDs:non-steroidalanti-inflamatoridrugsLEP:lowdoseestrogenprogestinLNG-IUS:levonorgestrel-intrauterinesystem月経困難症は月経期間中に月経に随伴しておこる病的症状をいう。下腹痛、腰痛、頭痛、悪心、嘔吐、いらいらなどの諸症状がみられる。子宮筋腫、子宮内膜症などの器質的疾患を除外できれば機能的月経困難症と診断する。10歳代の月経困難症のほとんどは機能性月経困難症であり、初経後3年以内に始まり、年齢を重ねるに伴い徐々に軽快することが多い。次第に症状が増悪する器質性月経困難症とは対照的である。主な原因は、子宮頸管の狭小やプロスタグランジン(PG)の過剰産生による子宮の...機能性月経困難症

  • 受精から着床まで

    受精は卵管膨大部で起こる。受精の30分後から卵割が始まる。卵の輸送は卵管の蠕動運動と卵管上皮の線毛運動による。受精後4~5日(桑実胚期)で子宮内腔に達する。6日目にハッチングを起こし着床を開始する。胞胚(胚盤胞)となった受精卵は内細胞塊側が子宮内膜に接着し侵入する。ハッチング:受精卵が、内圧の上昇と酵素的融解により、透明帯から脱出する現象。受精から着床まで受精卵の卵割参考記事:受精(fertilization)着床(implantation)受精から着床まで

  • 着床 (implantation)

    着床とは、受精卵から初期発生を経て形成された胚が子宮内膜に触れ、結合(進入・絨毛構造を形成)することをいい、妊娠の始まりと言える現象である。着床過程は、胚と子宮内膜上皮の接着、上皮下の間質への浸潤、胚全体の被包・定着、初期胎盤の形成に分けられる。子宮内膜が着床を起こすことができる時期は限られており、それを胚受容期(implantationwindow)という。胚受容期でなければ着床することはできない。着床成立には胚と子宮内膜の条件が同調している必要がある。着床過程排卵後の女性ホルモン動態と胚受容期参考文献:1)データから考える不妊症・不育症治療、竹田省ら編、メディカルビュー社、20172)生殖医療ポケットマニュアル、吉村泰典監修、医学書院、20143)今すぐ知りたい!不妊治療Q&A、久慈直昭ら編、医学初診、20着床(implantation)

  • 受精(fertilization)

    排卵により卵丘細胞・卵子複合体(COC)が腹腔内に放出され、その後卵管内に入る。卵子は第二減数分裂中期で停止し、卵管膨大部で精子を待つ。一方、腟内に射精された2~3億個の精子は早いものは5分後に卵管内まで到達し、最終的には200個以下が卵管膨大部に達する。精子は、卵胞液の刺激を受けると受精能を獲得(capacitation)する。受精能獲得完了の指標として精子の運動性の変化があり、hyperactivationと呼ばれる。精子鞭毛の大きな振幅と非対称性を特徴とする。この運動は透明帯進入において物理的推進力となると考えられる。卵丘細胞を通過し透明帯(zonapellucida)に近づいた精子は先体反応(acrosomereaction)を起こす。先体反応により、精子の頭部から酵素の放出が起こって精子が透明帯を通過...受精(fertilization)

  • 黄体(corpus luteum)

    黄体形成排卵後の卵胞は黄体(corpusluteum)となり、プロゲステロンとエストロゲンを分泌する。黄体退縮妊娠が成立しなければ、黄体は約14日で退縮する。黄体後期にプロゲステロン産生が低下し黄体細胞のアポトーシスが起こる。黄体が退縮し白体(corpusalbicans)が形成される。妊娠黄体(corpusluteumofpregnancy)妊娠が成立すると、将来胎盤を形成するようになる絨毛組織からhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)が分泌される。hCGがLH/FSH受容体を介して黄体のプロゲステロン産生を促進し、黄体機能の延長を起こす。妊娠黄体参考記事:卵胞発育卵胞におけるエストラジオールの産生排卵(ovulation)月経周期とホルモンの変化参考Webサイト:不妊College(データに基づく不妊治療の基礎...黄体(corpusluteum)

  • 排卵(ovulation)

    卵丘細胞・卵子複合体COC:comulusoocytecomplex成熟卵胞に向かって数十個の卵胞が発育していくが、通常、1回の排卵タイミングで排卵できるのは1個の卵胞のみでこれを主席卵胞という。主席卵胞以外の残りの数十個の発育途中の卵胞は閉鎖卵胞となる。主席卵胞から産生されるエストラジオールが増量して、200~400pg/mlに達した時点でポジティブフィードバックによるLHサージが起こる。排卵前に卵胞内では卵丘細胞と顆粒膜細胞に解離が起こり、卵丘細胞・卵子複合体(COC)が卵胞液内に浮遊する。卵胞壁はプロスタグランジンの作用により平滑筋が収縮して卵胞内圧が上昇し、産生されたプラスミンの影響で卵胞壁が菲薄化し破裂する。排卵の起きるタイミングはLHサージの立ち上がりから30~36時間後、エストラジオールのピークの...排卵(ovulation)

  • 卵胞におけるエストラジオールの産生

    “twocell,twogonadotropintheory“2細胞2ゴナドトロピン説エストロゲンはエストロゲン受容体に結合してホルモン作用を示す化合物の総称である。ヒトのエストロゲンは、エストロン(E₁)、エストラジオール(E₂)、エストリオール(E₃)などがあるが、エストラジオールが最も強い生理活性を持ち、その活性はエストロンの2倍、エストリオールの10倍である。“twocell,twogonadotropintheory”卵巣におけるエストロゲンは、FSHとLHの2種類のゴナドトロピンと、莢膜細胞と顆粒膜細胞の2種類の細胞との相互作用で産生される。“twocell,twogonadotropintheory”LH受容体は莢膜細胞に存在し、FSH受容体は顆粒膜細胞に存在する。莢膜細胞ではLHの作用によってコ...卵胞におけるエストラジオールの産生

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