認知症診療あれこれ見聞録

⑥自律神経障害がある【認知症チェックリスト】（前）

前回までは、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状⑤の「言睡眠障害（レム睡眠行動異常･睡眠時無呼吸症候群）がある」についてお話ししました。 今回からは「⑥自律神経障害がある」についてお話しいたします。 ************************************************************************************************** ⑥自律神経障害がある ・便秘がちである（3日以上出ないことが多い） ・頻尿や失禁がある ・体温調整が上手くいかない。多汗や寝汗、うつ熱や微熱がある ・手足が冷たくなる（冷え性）。逆に手足が火照…

2019/10/30 06:00

⑤睡眠障害（レム睡眠行動異常･睡眠時無呼吸症候群）がある【認知症チェックリスト】（後）

前回は、十分な睡眠がとれないと睡眠中に排泄されるはずの「アミロイドβ」が脳に溜まって認知症を発症しやすくなること、睡眠障害の1つである「レム睡眠行動障害」は様々な認知症を呈する神経変性疾患の前駆症状として数年～15年位前から現れること、「レム睡眠行動障害」があると14年後には90％以上の割合でパーキンソン病やレビー小体型認知症、進行性核上性麻痺などの神経変性疾患を発症するという報告があること、そして「レム睡眠行動障害」はもちろん睡眠障害をしっかり治療して良質な睡眠習慣を持つことによって、神経変性疾患を「発病」していたとしても「発症」を予防したり、病状の進行を遅らせたりする可能性があるということ…

2019/10/28 05:59

⑤睡眠障害（レム睡眠行動異常･睡眠時無呼吸症候群）がある【認知症チェックリスト】（前）

前回までは、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状④の「言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認）」についてお話ししました。 今回からは「⑤睡眠障害（レム睡眠行動異常･睡眠時無呼吸症候群）がある」についてお話しいたします。 ************************************************************************************************** ⑤睡眠障害（レム睡眠行動異常･睡眠時無呼吸症候群）がある ・よく夢を見る（あまりいい夢でないことが多い） ・寝言をよくいう…

2019/10/25 06:06

④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認）【認知症チェックリスト】（後）

前回は「④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認）」の「失語」についてお話ししました。 今回は後半の「視覚性失認」と、これらの症状が出やすい疾患についてお話しいたします。 ************************************************************************************************** ④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認） ・言葉の意味がすぐに分からなかったり、言いたい言葉がすぐに出てこなかったりする（失語）…

2019/10/23 06:03

④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認）【認知症チェックリスト】（前）

前回までは、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状③の「意識の変容」についてお話ししました。 今回は「④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認）」についてです。 ************************************************************************************************** ④言葉の理解や発語がスムースでなかったり（失語）、人の顔や名所などが分からない（視覚性失認） ・言葉の意味がすぐに分からなかったり、言いたい言葉がすぐに出てこなかったりする（失語） …

2019/10/21 06:54

③意識の変容があり、ボーッとしている時とはっきりしている時の波がある【認知症チェックリスト】

前回までは、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状②の「パーキンソニズム」についてお話ししました。 今回は「③意識の変容があり、ボーッとしている時とはっきりしている時の波がある」についてです。 ************************************************************************************************** ③意識の変容があり、ボーッとしている時とはっきりしている時の波がある ・テレビを見ているようで見ていない様子など、うつろな時とそうでない時が入れ替わる ・疲れている時などは除き、日中ボーッとすることが…

2019/10/18 06:59

②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある【認知症チェックリスト】（後）

前回は、主にパーキンソニズムの「固縮」と「姿勢反射障害」について取り上げました。 今回はその続きです。 ************************************************************************************************** ②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある ・表情が乏しくなった ・瞬目（まばたき）が減った ・動作が鈍くなった ・手足のこわばりがある ・バランスが悪くなった（特に前後で） ・階段は手すりがないと上り下りできず、特に下りが怖くなった ・歩行時に「フワフワ」した感じがする ・歩く姿勢が前屈みにな…

2019/10/16 07:01

②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある【認知症チェックリスト】（中）

前回は、パーキンソニズムが認知症を伴う神経変性疾患に合併しやすいこと、そのため早期診断・治療のために軽微なパーキンソニズムでも察知することが大切であること、パーキンソニズムの出現には神経伝達物質のドーパミンが関与していることなどをお話しし、実際の症状としてはまず「表情」について取り上げました。 今回はその続きです。 ************************************************************************************************** ②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある ・表情が乏しくなった ・瞬目（まばたき…

2019/10/14 06:51

②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある【認知症チェックリスト】（前）

前々回と前回は、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状リストの説明からは一旦離れて「認知症と発達障害」の関連性についてお話ししました。 今回からまた症状リストの説明に戻ります。 今回は「②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある」です。 ************************************************************************************************** ②パーキンソニズム（パーキンソン症状）がある ・表情が乏しくなった ・瞬目（まばたき）が減った ・動作が鈍くなった ・手足のこわばりがある ・バランスが悪…

2019/10/11 07:17

認知症と発達障害（後）

前回は、発達障害傾向のある方は鏡像運動が出やすいこと、発達障害の方が未診断のまま高齢になり認知症に移行していくケースが少なくないのではないかということ、自閉症スペクトラム障害（ASD）タイプと注意欠陥多動性障害（ADHD）タイプそれぞれの認知症外来の受診に至るまでのよくあるパターンなどについてお話ししました。 今回はその続きです。 前回、当院の認知症外来の初診では家族にもともとの本人の性格を必ず確認しているとお話ししました。 そうすると患者さんの多くがADHDタイプやASDタイプ、また両者の混合タイプに該当することに驚きます。 その際「こんな感じではなかったですか？」と家族が分かりやすいように…

2019/10/09 07:08

認知症と発達障害（前）

前回は、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状①の項目後半にある「鏡像運動」についてご説明しました。 その中で、鏡像運動はパーキンソン病や大脳皮質基底核症候群といった変性疾患や脳梗塞後遺症などの一部の疾患群で認められるものであり、定型発達なら12歳までに消失するはずなのに、実際にはほとんどの認知症患者さんに認められるというのは、定型発達ではない「発達障害」の方が認知症になりやすいからではないかということをお話ししました。 認知症チェックリストの項目の説明からは一旦離れて,今回から2回に渡り「認知症と発達障害」についてお話しいたします。 そもそも発達障害には「自閉症スペクトラム障害（AS…

2019/10/07 07:09

①手の使いにくさがあり、明らかな鏡像運動が出る【認知症チェックリスト】（後）

前回は、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状①の項目前半にある「手の使いにくさ」についてご説明しました。 また「脳の可塑性」を活用すれば、年齢に関係なく認知機能を含めた身体全体の機能を維持・向上させることが十分可能であり、特に手や口をよく動かすことは、大脳皮質の運動野と感覚野の大部分を活動させることになるので非常に有効であるとお話ししました。 今回は①の項目後半にある「鏡像運動」についてお話しいたします。 ******************************************************************************************…

2019/10/04 06:04

①手の使いにくさがあり、明らかな鏡像運動が出る【認知症チェックリスト】（前）

前回は、もの忘れを除いて認知症になると出現しやすい症状をリストにしてご紹介しました。 このリストは認知症のチェックリストとしても利用できますが、各項目の内容で分かりづらい点もあるかと思いますので、今回から①～➉の各項目について順番にお話ししていこうと思います。 ***************************************************************** ①手の使いにくさがあり、明らかな鏡像運動が出る ・手が使いにくくなった（左右差がある） ・手のこわばり感、腫れぼったい感じがして動かしづらい ・字が下手になった ・指を親指から1本ずつ曲げたり開いていったり…

2019/10/02 07:02