not doing but being

『いのちの停車場』

5月から上映が始まった、『いのちの停車場』。 訪問診療を題材にした映画です。 残念ながら都内では「緊急事態宣言」延長の ため観ることが出来ません。 俳優陣がとても豪華で良さそうなのですが 他県に行く時間もなく、私は小説を読むこと にしました。いのちの停車場 (幻冬舎文庫)作者:南杏子幻冬舎Amazon注意： 内容は、一番大事なところは伏せますが 一部ネタバレを含みます！ これから映画を観る、小説を読む方で 知らずに読みたい、という方はご注意下さい。 ↓ ↓ ↓ さて、作者の南杏子先生は老年医療に熱心な先生で 内容は訪問医の私がみてもしっかりとしています。 もちろん、小説としての面白さが必要なの…

2021/05/31 09:32

患者さんの「死にたい」という言葉

今日は、こまち先生のブログを読んで考えたことを書きます。ameblo.jpまずブログがとても良いので是非お読みください。私は訪問診療を行っていますので、がんの終末期の患者さん や、介護を受けている高齢者の患者さんと出会い、話をする ことが多いのですが、患者さんから「死にたい」と言われる ことは割とよくあります。とは言え、多くは 「先生、一服盛ってよ」 「早く逝きたいよ」 と半ば挨拶替わりに、下手をすると笑顔でおっしゃる年配の 患者さんです。このような患者さんは一方で、たとえば胃が 痛い時に「がんではないか」ととても心配したりします。では、このような患者さんは本当には死にたくないんでしょ、 とい…

2021/05/27 11:12

85歳、フルコース

患者さんの状態が急変し、心肺停止あるいはそれに近い 状態（バイタルサインが悪化していく状況）にある時、 昇圧剤を使用したり心肺蘇生を含めあらゆる医療行為を 行い回復を目指す時、医療者はよく「フルコース」と いう言い方をします。これに対して蘇生行為を行わず 自然に患者さんの身体が衰弱し呼吸や心臓が止まるに 任せることを文字通り「ナチュラルコース」と呼び ます。医療者でない方は、「何故治療をしないという選択肢 があるのか」と不思議に思うかもしれません。 理由は、一言で言えば心肺蘇生で患者さんの意識が 戻った時、患者さんの状態がとても悪ければいたずら に患者さんを苦しめるだけに終わってしまうからです…

2021/05/25 22:56

『早川一光の「こんなはずじゃなかった」』

往診医の大先輩である早川一光先生は、多発性骨髄腫の ため2018年6月にご自宅で亡くなりましたが、この本は 同タイトルで京都新聞に連載していた早川先生の連載を 娘さんがまとめ、介護の様子を加筆して出版された本になります。早川一光の「こんなはずじゃなかった」作者:早川さくら発売日: 2020/02/13メディア: 単行本「診る」側であった早川先生が、「看られる」立場となった時、 先生は「こんなはずじゃなかった」とおっしゃいました。 もちろん、色々な意味がこめられた言葉だと思いますが 「往診中に死んだら本望」という先生も、ご自分が介護を受け、 介護用ベッドで過ごすことになるとは思っておられなかった…

2021/05/23 13:58

「緩和ケア」の名称をもう一度考える

Twitterで話題になったので、もう一度「緩和ケア」という 言葉について思っていることをまとめてみたいと思います。何度もお話している通り、本来「緩和ケア」には「終末期」 という意味は全くありません。患者さんの困りごとを助ける、 様々な医療やケアの総称です。個人的には大好きな言葉です。 しかし、実質がんの終末期の患者さんしか利用出来ない 病棟の名称が「緩和ケア病棟」であったり、理解のない 医療者が、これ以上治療を続けることが出来なくなった 患者さんに、「もう、あとは緩和ケアしかないですね」と いった表現をすることから、緩和ケア＝終末期という イメージがすっかり出来上がってしましました。 もちろ…

2021/05/02 11:22