コミュニティホスピタリスト ＠東京城東

急性HIV感染症の特徴は？

急性HIV感染症を疑う特徴は？ Does This Adult Patient Have Early HIV Infection? The Rational Clinical Examination Systematic Review Allergy and Clinical Immunology JAMA JAMA Network JAMA のsystmatic review 性器潰瘍 LR 5.4体重減少 LR4.7嘔吐 LR 4.6 リンパ節腫脹 LR 4.6 上記は特異度が高く、所見があれば、急性HIV感染症の可能性を上げる また口腔内潰瘍はLR 3.4と同様に可能性を上げ…

2022/06/27 19:28

染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）の嚢胞感染

多発嚢胞腎の感染症はどのように治療すればよいのか？ https://jsn.or.jp/academicinfo/report/evidence_PKD_guideline2020.pdf まずはADPKDのガイドライン2020から これは無料で読めるので良いですね。 以下、ガイドラインから引用 ・ADPKD において，囊胞感染症はしばしば発生する重篤な合併症で，難治化し再発を繰り返すこと ・囊胞感染の起因菌としては大部分が腸管内由来の細菌で，なかでもグラム陰性桿菌が多い． ・グラ ム陰性桿菌を広くカバーし，脂溶性で囊胞透過性良好なニューキノロン系抗菌薬は，囊胞感染症の治療 に推奨される． ・…

2022/06/24 12:17

重症の横紋筋融解症による低カルシウム血症

重度の横紋筋融解症で入院したかた AKIと高P血症はわかるが、低Ca血症も遷延 Hypocalcemia and hypercalcemia in patients with rhabdomyolysis with and without acute renal failure 古い報告だが重度の横紋筋融解症とAKIでは、AKIの乏尿期に低カルシウム血症となり、30％以上が利尿期に高カルシウム血症を発症となる AKIの有無にかかわらず横紋筋融解症の全患者は、テクネチウム-99スキャンで記録された軟部組織へのカルシウム沈着を有していた。 横紋筋融解症＋AKIのの患者では、利尿期に25-ヒドロキシ…

2022/06/24 10:18

脳膿瘍の特徴など

カンファレンスで多分脳梗塞だけど、脳膿瘍も鑑別に挙がるという話があったが、炎症反応乏しいような。。 ということでさらっと調べてみました そもそも、膿膿瘍は非常にレア bmcinfectdis.biomedcentral.com コペンハーゲンの大学病院での後ろ向き研究 記述疫学＋不良なoutcomeは過去起点コホートで生存解析 入院時の患者背景 102人の患者が対象入 年齢は中央値で47歳 意外に併存疾患は46％のみ 入院時に、発熱、頭痛、悪心の3徴を同時に示した患者が20％ 39％は発熱がなく、26％はCRPが正常で、49％は白血球増加症がなし 頭痛は72％、項部硬直25％、神経巣症状は57…

2022/06/21 11:46

IgG4関連疾患に伴う血管病変

IgG4関連疾患では唾液腺腫大、下垂体腺腫、膵炎、胆管炎、前立腺炎、肺疾患など多岐にわたる臓器病変を認めるが、血管病変にも注意が必要 Never forget the aorta: a case report of IgG4-related disease causing aortitis European Heart Journal - Case Reports Oxford Academic 大動脈解離や大動脈瘤の原因になる IgG4関連疾患による大動脈弁逆流症、上行大動脈の血管炎で大動脈弁および上行大動脈の置換術を行う症例もある。 IgG4関連疾患による血管病変は以下の論文にまと…

2022/06/09 15:40

メタバース進化論

読了 これは、本当に革新的な本ですね。 著者がアバターであるというのが革新的。 さらに現状のメタバースの実情を記述統計を行い、将来のメタバース世界の到来を予言。 メタバース内で進化した人類≒ホモメタバースこそがホモデウスであると。 メタバースはなりたい自分になれる。 肉体の制限がない。 メタバースの世界は非常に広大だと。 メタバース恋愛もあるんですね。 そして物理世界の性別も関係ないと。 もともと自然の中にバーチャルな神の世界を見出していたのが古代人です。 いまや、創造主として世界を作り出し、作り出したバーチャルの世界の中で、名実ともに生きることができるようになったともいえます。 この本は大垣…

2022/06/07 16:02

アースダイバー 神社編

読了 南の海の民である倭人の名残を環太平洋、アフリカに残るグレートスピリッツから心理の深層にダイブする書籍 アースダイバーは始めてですが、面白いですね 学術的な正確性の是非はわかりませんが、面白い 縄文の王国である諏訪、秘めた胎児である勾玉の出雲、神の住まう場所である三輪、神のテーマパークである対馬、そして伊勢神宮に隠された縄文の記憶 この本を読む終盤に八幡神社に行きました。 本殿から鳥居を眺めると、生駒山が見えました。 多分、鳥居がある時期に太陽のラインと一致するのだろうという直感が生まれました。 海の民も太陽のラインをなにより重視したとのこと。 海を超え浪速の地にたどり着き、大和川をのぼり…

2022/06/07 15:46

地域医療のススメ奈良 総合診療専攻医募集 および内科専攻医募集

総合診療プログラムおよび内科プログラム どちらのプログラムにも対応しています。 臨床推論や救急に強い総合診療医研修 救急や家庭医療に強い総合内科研修 を目指す先生に最適です！ aquariusmed.wixsite.com

2022/06/04 17:25