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正解：a 伝音難聴を来す疾患という点から耳硬化症、滲出性中耳炎に2択に絞り、鼓膜所見に異常がない、経過が長いという点から耳硬化症という正解を選ぶことは…
正解：e 急性副鼻腔炎(おそらく上顎洞炎)の問題です。 近年は抗菌薬の発達で急性副鼻腔炎は減少傾向であり、急性副鼻腔炎の大半は歯原性とも言われています。…
正解：d 輪状甲状間膜切開の問題です。 緊急気道確保の時に輪状甲状間膜を切開する理由は、シンプルに「ここには何も無いから」です。下方には甲状腺、側方には…
正解：a アレルギー性鼻炎に対する治療法を選ぶ問題です。 b：近年では具体的には舌下免疫療法が主流です。通年性ですのでダニ・ハウスダストが疑わしく、ミテ…
正解：d 睡眠時無呼吸症候群による二次性多血症です。 健康診断で多血症が指摘された場合に原因のひとつとして睡眠時無呼吸症候群の精査を行うこともあります。…
正解：d 1週間前から咽頭痛あり(先行感染)→前頸部腫脹、甲状腺圧痛 亜急性甲状腺炎の典型的な経過だと思います。 数か月で自然軽快するため、治療としてはN…
正解：a 舌扁平上皮癌cT1-2N0M0なのでStageⅠ-Ⅱです。舌癌のTNM分類は以下の通りです(UICC第8版準拠)。 基本的には手術で根治的切除…
正解：c 内喉頭筋という名前でビビらせようという意図を感じますが、要するに声帯を動かす神経はどれかという問題です。 必修問題であり、落とすわけにはいかない…
正解：e 経鼻胃管の挿入という、大半の科で必要なスキルです。と言っても市中病院だと看護師さんが挿入している施設も多いですが、皆さんが研修医になったら「やら…
正解：c 咽頭痛を主訴とするもののうち最も緊急性の高い疾患として急性喉頭蓋炎があり、その随伴症状と言えば流涎です。 国家試験的には正解はcで良いと思います…
正解：e 内視鏡での膿性鼻漏→副鼻腔炎の状態CTで石灰化を伴う腫瘤→真菌塊or乳頭腫 左上顎洞の自然口が腫瘤によって塞がれてしまい、副鼻腔炎(正確には左上顎…
正解：a これは一択だと思います。 鼻、口腔、上咽頭～下咽頭、喉頭といった上気道の狭窄が原因なので、下気道である肺は無関係です。 ※正解はあくまで個人の見解…
正解：b,c,d メックの速報掲示板ではこれも割問になっているようです。 a×：鼻声(びせい、はなごえ)になることはあっても声帯に影響はないため嗄声にはなら…
正解：c 病歴からも騒音性難聴が想定されるので正解を選ぶこと自体は容易だと思います。 主訴がなぜ耳鳴なのか。 正常な音の聞こえ方として、耳から入った音が蝸牛…
正解：e ・20年の経過→悪性腫瘍は否定的・声質かわりなし→声帯ポリープは否定的・息切れ→気道狭窄の原因となりうる病変である・喫煙者→ポリープ様声帯や頭頸部…
ニボルマブ(オプジーボ®)のことです。 悪性黒色腫は皮膚科疾患というイメージがあるかもしれませんが、鼻腔などにも悪性黒色腫が起こりうるため耳鼻科でも診療する…
正解：e 鼻出血の初期対応の基本を問う問題です。 この問題のような状況は、初期研修の2年間で一度は必ず遭遇するであろう状況なので覚えておきましょう。 鼻出血…
正解：c この問題は出題者の性格の悪さを感じました。笑どうして前交連に矢印をつけたのでしょうね。 Fブロックという疲労がピークに達している時であることも考え…
正解：c ①耳小骨(指しているのはツチ骨？)②内耳道③前庭④乳突蜂巣⑤頸静脈球 また選択肢にあるそれぞれの役割を担っているのは、 舌知覚：舌神経、舌咽神経中…
正解：c 「痛みはなくそのままにしていた」「軟らかい腫瘤」といった文面から、悪性ではない香りはしています。 画像を見ると一部囊胞状でT2で高信号な腫瘤がみら…
耳鼻咽喉科に入局して1ヶ月が経過しました。 後期研修1年目である今年度は1年間大学病院で働いています。 今の仕事内容は、 午前：病棟でガーゼ交換や抜糸などの処…
極度のあがり症にとって学会発表は地獄。 もともと人前で話すことが得意な人、苦手な人はいると思います。 自分も人前に出ると緊張して、めちゃくちゃ早口になった…
タリーズのコーヒースクールに参加してきました。 タリーズのコーヒースクールには全部で3つのコースがあり、 コース1:おいしいコーヒーの淹れ方 コース2:コー…
今回は初めて医学的な内容です。興味の無い先生や学生さんも多くいると思いますがご容赦ください。 前回のブログ言ったとおり僕は耳鼻咽喉科・頭頸部外科(以下「耳鼻科…
おととい7ヶ月ぶりにブログを書き、今日また書いてます。 なぜ急にこんなに更新しているかというと、今は大学病院の精神科をローテートしているので暇なんです。笑 大…
実に7ヶ月ぶりの更新です。 今年の4月に市中病院から大学病院へ移って初期研修を行ってきました。 ひとつ言えるのは、 初期研修は、市中病院基幹型に限る。 です。…
医師としての1年目が終わり、2年目となりました。気付けばあっという間の1年間でした。自分は大学病院のたすきがけプログラムを選んでいるため、1年間務めた市中病院…
いま自分が研修している病院では、静脈採血やルート確保はほぼ全てナースがやってくれます。なので、自分も含めてうちの病院の研修医は未だに採血やルート確保が上手くで…
既に志望科を決めている人が羨ましく思えます。研修医になって早くも3ヶ月目に突入。先月は耳鼻科を回っていました。この1年目の序盤にマイナー科を回ってる人なんて(…
初期研修が始まって1ヶ月が経過しました。最初の呼吸器内科は1ヶ月だけなのでこれで終了。最大の反省点として、最初に顔を合わせた時のオーベンの「僕は研修医を積極的…
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