116F37

    正解：a 伝音難聴を来す疾患という点から耳硬化症、滲出性中耳炎に2択に絞り、鼓膜所見に異常がない、経過が長いという点から耳硬化症という正解を選ぶことは…

116E39

   正解：e 急性副鼻腔炎(おそらく上顎洞炎)の問題です。 近年は抗菌薬の発達で急性副鼻腔炎は減少傾向であり、急性副鼻腔炎の大半は歯原性とも言われています。…

116E12

   正解：d 輪状甲状間膜切開の問題です。 緊急気道確保の時に輪状甲状間膜を切開する理由は、シンプルに「ここには何も無いから」です。下方には甲状腺、側方には…

116D63

   正解：a アレルギー性鼻炎に対する治療法を選ぶ問題です。 b：近年では具体的には舌下免疫療法が主流です。通年性ですのでダニ・ハウスダストが疑わしく、ミテ…

116D55

   正解：d 睡眠時無呼吸症候群による二次性多血症です。 健康診断で多血症が指摘された場合に原因のひとつとして睡眠時無呼吸症候群の精査を行うこともあります。…

116D43

  正解：d 1週間前から咽頭痛あり(先行感染)→前頸部腫脹、甲状腺圧痛 亜急性甲状腺炎の典型的な経過だと思います。 数か月で自然軽快するため、治療としてはN…

116D29

  正解：a 舌扁平上皮癌cT1-2N0M0なのでStageⅠ-Ⅱです。舌癌のTNM分類は以下の通りです(UICC第8版準拠)。  基本的には手術で根治的切除…

116C24

  正解：c 内喉頭筋という名前でビビらせようという意図を感じますが、要するに声帯を動かす神経はどれかという問題です。 必修問題であり、落とすわけにはいかない…

116B16

  正解：e 経鼻胃管の挿入という、大半の科で必要なスキルです。と言っても市中病院だと看護師さんが挿入している施設も多いですが、皆さんが研修医になったら「やら…

116B11

  正解：c 咽頭痛を主訴とするもののうち最も緊急性の高い疾患として急性喉頭蓋炎があり、その随伴症状と言えば流涎です。 国家試験的には正解はcで良いと思います…

115D20

 正解：e 内視鏡での膿性鼻漏→副鼻腔炎の状態CTで石灰化を伴う腫瘤→真菌塊or乳頭腫 左上顎洞の自然口が腫瘤によって塞がれてしまい、副鼻腔炎(正確には左上顎…

115D5

 正解：a これは一択だと思います。 鼻、口腔、上咽頭～下咽頭、喉頭といった上気道の狭窄が原因なので、下気道である肺は無関係です。 ※正解はあくまで個人の見解…

115C34

 正解：b,c,d メックの速報掲示板ではこれも割問になっているようです。 a×：鼻声(びせい、はなごえ)になることはあっても声帯に影響はないため嗄声にはなら…

115A55

 正解：c 病歴からも騒音性難聴が想定されるので正解を選ぶこと自体は容易だと思います。 主訴がなぜ耳鳴なのか。 正常な音の聞こえ方として、耳から入った音が蝸牛…

115A28

 正解：e ・20年の経過→悪性腫瘍は否定的・声質かわりなし→声帯ポリープは否定的・息切れ→気道狭窄の原因となりうる病変である・喫煙者→ポリープ様声帯や頭頸部…

115A4

 ニボルマブ(オプジーボ®)のことです。 悪性黒色腫は皮膚科疾患というイメージがあるかもしれませんが、鼻腔などにも悪性黒色腫が起こりうるため耳鼻科でも診療する…

114F52

 正解：e 鼻出血の初期対応の基本を問う問題です。 この問題のような状況は、初期研修の2年間で一度は必ず遭遇するであろう状況なので覚えておきましょう。 鼻出血…

114F50

 正解：c この問題は出題者の性格の悪さを感じました。笑どうして前交連に矢印をつけたのでしょうね。 Fブロックという疲労がピークに達している時であることも考え…

114F11

 正解：c ①耳小骨(指しているのはツチ骨？)②内耳道③前庭④乳突蜂巣⑤頸静脈球 また選択肢にあるそれぞれの役割を担っているのは、 舌知覚：舌神経、舌咽神経中…

114D61

 正解：c 「痛みはなくそのままにしていた」「軟らかい腫瘤」といった文面から、悪性ではない香りはしています。 画像を見ると一部囊胞状でT2で高信号な腫瘤がみら…