路上の精神医学

11/29のツイートまとめ

頓服として用いる場合に重要な薬物動態学的指標はt1/2よりTmaxだと思っています。最高血中濃度到達時間(Tmax)は、ロラゼパム：2時間ジアゼパム：1時間メイラックス：0.8時間速効性という観点からジアゼパムやメイラックスが頓服に適すると、僕は考えます。半減期は把握されているけどTmaxは意外と知られていない場合が多いですよね。同様に睡眠薬でもっとも早く効きそうなイメージがあるマイスリーのTmaxは0.7〜0.9時間ただデパス(...

2022/11/30 04:02

「もっとも成功した」断薬例

僕がこれまで行ってきた中「もっとも成功した」ベンゾジアゼピンの断薬例。当事者様のお名前を、仮にAさんとしておきます。Aさんからはまずオンラインで医療相談を受けました。1. あるベンゾジアゼピンを1日10mg、2年間服用している。2. 元の診断は不安神経症だったがそれは既に治っていると自分では思っている。3. もう薬は不要だと考えているが主治医からは「安全策として」服薬継続を勧められている。4. インターネットで調べ依...

2022/11/24 04:02

フルニトラゼパム（サイレース）の減断薬（ドラフト）

眠剤では最近フルニトラゼパム(サイレース)の減薬を手掛ける機会が多い。フルニトラゼパムを処方するような医者が睡眠衛生指導や依存性の説明をするはずはないので、患者さんは長期間連用してしまった後にネットで怖い情報に触れたことを契機に減断薬の必要性を感じるに至るといったケースが多い。フルニトラゼパムを処方するような医者にフルニトラゼパムを減断薬する知識や技術があるわけはないので、一部の患者さんが流れ流れて...

2022/11/22 04:02