カンサポ　～看護学生のための学習支援サポート～　評価：★★★★★

誤嚥性肺炎 ヘンダーソン 看護過程（アセスメント）解説！！

患者プロフィール 患者名：B氏年齢：80歳性別：女性疾患名：誤嚥性肺炎 家族構成：長女夫：54歳、会社員長女：53歳、専業主婦孫息子：18歳、21歳、大学生住まい：5人で同居その他：B氏の夫は9年前に死亡 既往歴：高血圧脳梗塞 現病歴：1週

2023/09/28 16:46

胃がん ヘンダーソン 看護過程（アセスメント）解説

事例紹介 基本情報：年齢：46歳性別：女性診断：胃がん 職業：美容師接客業で、ストレスが溜まりやすいが弱音を吐かない。最先端の技術の取り入れを日々努力。 家族構成：夫：50歳、会社員子供：長男21歳(大学生)、長女17歳(高校生)4人家族母

2023/09/28 16:24

パーキンソン患者 ヘンダーソンの看護過程・アセスメント解説

事例紹介 Aさん、80代、女性。 70歳まで近所のコンビニでアルバイトしていた。 趣味：旅行、園芸、押し花絵、手織り。 明るく、交友関係が広い。 診断：パーキンソン病 既往歴：特になし。 76歳から歩行障害発症。 右上肢の振戦も出現。 薬物

2023/09/27 17:45

尿閉の看護計画

長期目標自然排尿が可能となる短期目標排尿困難の訴えがない観察計画（OP）尿の色、におい、濃度排尿時痛の有無膀胱の膨満度排尿量の経時的な記録排便状況援助計画（TP）ポータブルトイレの設置リラックスして排尿できる雰囲気づくり医師の指示によって膀

2023/09/13 16:55

体液量不足リスク状態の看護計画

長期目標体液量のバランスが正常範囲内に保たれる短期目標脱水の兆候が見られない観察計画（OP）水分摂取量排尿量皮膚の弾力性心拍数や血圧体重脱水の兆候（頭痛やめまい）援助計画（TP）必要水分量の摂取をすすめる脱水症状がある場合は速やかに対応する

2023/09/13 16:46

成人褥瘡リスク状態の看護計画

長期目標褥瘡が発生しない短期目標好発部位に皮膚トラブルが生じない観察計画（OP）褥瘡好発部位不快症状の有無栄養状態の評価ポジショニングの状況オムツの使用状況援助計画（TP）褥瘡予防マットレスを使用する2時間おきの体位変換を行う皮膚にワセリン

2023/09/13 16:38

新生児低体温の看護計画

長期目標正常範囲内の体温を維持し、合併症リスクを減らすことができる短期目標○○までに児の体温が正常範囲内となる観察計画（OP）バイタルサイン皮膚色湿度栄養状態覚醒状態援助計画（TP）保育器を使用し、低体温を防ぐ母児接触を促進する湯舟での入浴

2023/09/12 22:03

摂食セルフケア不足の看護計画

長期目標セルフケア技術を獲得できる短期目標自分ひとりで食事を摂取できる観察計画（OP）食事摂取量摂取スピード摂取方法食欲の有無身体の疲労度援助計画（TP）必要に応じて食事を介助する食事姿勢を介助する食事への不安があれば、傾聴し、解決策を共に

2023/09/12 19:32

ヘルスリテラシー促進準備状態の看護計画

長期目標自分の健康を理解し、適切に管理することができる短期目標自身の健康に関する質問ができる観察計画（OP）健康理解の程度どのように情報を集めているか理解度認知機能他者とのつながり援助計画（TP）信頼できる情報源を活用し、情報検索してもらう

2023/09/12 19:23

消化管運動機能障害の看護計画

長期目標消化管運動の異常がなく、適切な排泄ができる短期目標腸蠕動運動の低下がみられない観察計画（OP）腹部の状況排泄状況食事摂取状況ストレスの程度活動の程度援助計画（TP）栄養バランすを考えた献立を提供する運動計画を立案し、実行するストレス

2023/09/12 19:18

出血リスク状態の看護計画

長期目標出血せずに安全な日常生活を送ることができる短期目標出血リスクを理解し、予防策を実施することができる観察計画（OP）皮膚の状態抗凝固薬の使用状況活動レベル出血への理解度血液データ（PT,APTT）援助計画（TP）ベッド周りの整理整頓歩

2023/09/12 19:07

過体重の看護計画

長期目標BMIが適正範囲となる短期目標○○までに体重が○○kg減少する観察計画（OP）食事摂取量食事内容体重やBMI心理的状況体重に関するコンプレックスや劣等感援助計画（TP）食事計画を一緒に立て、実行する運動療法を行うよう励ますストレスの

2023/09/12 16:12

スピリチュアルペインリスク状態の看護計画

長期目標スピリチュアルペインが無くなる短期目標スピリチュアルな苦痛を認識し、それを表現できる観察計画（OP）表情や態度睡眠パターン訴えの内容社会的な孤立の有無精神的・霊的な資源の利用状況援助計画（TP）患者が安心できる環境を提供する心理士と

2023/09/12 16:07

新生児高ビリルビン血症の看護計画

長期目標正常なビリルビン値が維持できる短期目標○○までにビリルビン値が正常となる観察計画（OP）バイタルサイン皮膚や眼球の色食事摂取量排便状況血液データ援助計画（TP）光線療法を実施する母乳栄養の促進のための援助を行う皮膚のケアを行う摘便な

2023/09/12 15:54

嚥下障害の看護計画

長期目標嚥下に関する合併症が出現しない短期目標食事中にムセがない観察計画（OP）呼吸状態食事時にムセや咳がないか食事のスピード食事時の姿勢口腔の状況援助計画（TP）食事時の姿勢を介助する食事のスピードが速い場合は注意喚起するトロミの使用を検

2023/09/11 17:31

体液量バランス異常リスク状態の看護計画

長期目標血液データから体液量のバランスがもとに戻る短期目標自身のインアウトバランスを記録することができる観察計画（OP）インアウトバランス隠れ飲水の有無皮膚の弾力性心拍数、血圧血液検査データ援助計画（TP）適量の水分摂取をすすめる脱水の兆候

2023/09/11 17:24

機能障害性尿失禁の看護計画

長期目標尿失禁しない短期目標患者が尿失禁の兆候を把握する観察計画（OP）排尿パターン尿失禁の有無活動レベル麻痺の有無自尊感情援助計画（TP）定期的なトイレ誘導を行うオムツの検討を行うポータブルトイレを設置する筋力訓練を行う出来たら褒める教育

2023/09/11 17:18

低体温リスク状態の看護計画

長期目標体温が正常範囲を維持する短期目標体温が正常範囲（36.0℃～37.0℃）である観察計画（OP）体温衣服の状況居住環境患者の感じる寒さの程度栄養状態援助計画（TP）季節に合わせた衣類の選定を行う低体温が引き起こされる疾患の治療をすすめ

2023/09/11 17:09

乳児運動発達遅延リスク状態の看護計画

長期目標乳児の発達が年齢相応となる短期目標現在できていない運動機能ができるようになる観察計画（OP）デンバー分類で発達を比較する乳児の活動や原始反射などを把握する関節可動域の評価視覚的・聴覚的な反応の程度保護者のケアの程度援助計画（TP）多

2023/09/11 17:01

過体重リスク状態の看護計画

長期目標BMIが正常となる短期目標運動を週に30分、5回行うことができる観察計画（OP）食事状況体重BMI心拍数や血圧食事に対する思い援助計画（TP）栄養士と相談し、献立を考える活動を促すBMIを定期的に測定する目標を一緒に考える定期的に観

2023/09/11 16:53

身体外傷リスク状態の看護計画

長期目標外傷を起こさない短期目標身体外傷リスクの危険を言える観察計画（OP）危険行動を観察イライラしていないか安全対策ができているのか身体能力について認知機能援助計画（TP）観察し安全対策を実施転倒を予防する他者とのトラブルへ介入危険物の整

2023/09/11 15:52

汚染の看護計画

長期目標汚染せずに衛生的な環境を保持できる短期目標患者の汚染リスクの要因を特定する観察計画（OP）住まいの汚染状況住居の公害リスクを検討する家庭内での洗剤や消毒剤の使用状況室内の換気状況水道水の品質援助計画（TP）環境汚染を避ける方法を伝え

2023/09/11 15:45

非効果的健康維持行動の看護計画

長期目標○○までに患者が適切に健康維持ができるようになる短期目標○○までに患者が自分の健康に関する危険因子を言う観察計画（OP）現在の健康の維持の仕方食事の質など運動についてストレスの程度睡眠のリズム援助計画（TP）健康的な食事について助言

2023/09/11 15:37

入浴セルフケア不足の看護計画

看護目標自力で入浴することができる観察計画（OP）ADL残存機能障害の有無や程度意欲の程度入院前の生活援助計画（TP）入浴を全面的に、あるいは一部を介助する残存機能を活かした援助を行う無理強いはせずに支持的な態度で支援する出来ている部分を褒

2023/09/03 19:23