調剤薬局薬剤師の発信する薬や疾病の情報

【2020年】ラピオ小牧の商品レビュー

【商品名】おいしい牛乳 【コメント】とても飲みやすい牛乳☆ 【商品名】お肉屋さんの国産豚肉使用豚好き丼 【コメント】お肉がたくさん入っていて味付けも良かった。 【商品名】こくうま 【コメント】リピート品。辛めだけど、美味いキムチです。 【商品名】膳 【コメント】やや硬めのお豆腐。醤油をかけて美味しく頂きました。 【商品名】豚肉じゃが 【コメント】おひとり様分。味つけはあっさりだけど、じゃがいもがごろっと入っていて嬉しい一品です。 【商品名】マカロニサラダ 【コメント】個人的にはあまりヒットしていないけど、味は万人受けです。 【商品名】筑前煮 【コメント】- 【商品名】白身魚フライ（たら） 【コ…

2020/02/29 21:39

【2020年】20代の辞書

【中古】 学校で教わらなかった「20代の辞書」 ／千田琢哉【著】 【中古】afb価格: 200 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・意見はすべて「個人的」意見。「個人的ではない」意見などない。 ・「これは個人的な意見ですが・・・」単に嫌われたくないから、反対されたくないから自己防衛しているに過ぎない。 ・すべての意見は、「個人的」であって主語はいつも「私」と決まっている。 ・「したこと」は必ず「される」。良い事も悪いことも。一つは時差がある。もう一つは、何かをしてあげた本人から直接恩返しをしてもらえるとは限らない。 ・幸せになりたければ、少しだけ後ろを気遣うことだ。 大人になるということは、後ろに…

2020/02/29 21:24

【2020年】働く居場所の作り方

「働く居場所」の作り方 あなたのキャリア相談室 (単行本・ムック) / 花田光世/著価格: 1760 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・仕事にどう向き合い、どう取り組み、どのような成長を得ることができたか、がとても大事。・努力の結果、昨日よりも何ができるようになったか、どのように自分の可能性が拡がったか、それを考えることも重要。丁寧に真剣に、そして周りの人のお役に立てるよう、努力することが、まず第一歩。 ・組織は日常の業務を円滑にまわすための職務スキルの教育は行なう。普通の社員の長期にわたる成長にはかかわらなくなっている。むしろキャリアは自分で責任を。 ・新入社員。自分が学ばなければならない立場…

2020/02/29 21:15

【2020年】頭がよくなる逆説の思考術

【中古】 頭がよくなる逆説の思考術 ／白取春彦【著】 【中古】afb価格: 500 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・貧しい人生とは主体性でない人生だ。 日々を服従と反応で生きる。 相手の言葉や動作によって自分の態度や意見を変える。 そうすれば人間関係がうまくいくと考えている。 休みの日は外にあるものに反応しているだけ。 視聴者の反応を計算しつくしたテレビ番組を見て笑い、広告で流れた商品を買いに出かける。 値段が安ければ得をしたと少し喜ぶ。 この人は、漫然と受け取って半端に流すだけの日々を送っている。 服従と反応だけを繰り返している。 自分というものがあまりに希薄で主体性がないために、どの状況に…

2020/02/29 21:13

【2020年】30代を後悔しない50のリスト

【中古】 30代を後悔しない50のリスト 1万人の失敗談からわかった人生の法則 ／大塚寿【著】 【中古】afb価格: 200 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・部下に対して。日ごろから、どんな人となりなのか、今どんな成長過程にあって、どんな壁にぶつかっているのか知ろうとする「相手への関心」が重要。・人前で話す上で大切なのは、聞いている人の心を動かすこと。・トリガーフレーズを集めて、それを伝えることを考える。・相手が喜ぶ話題。素朴な疑問。共通の話題。雑談は相手に気持ちよく話してもらうエンターテイメント。 ・私たちが日々成長し、なりたい自分に向かって全身していくためには、何より強い志が必要。・志とい…

2020/02/29 21:11

【2020年】西友味岡店の冷凍パスタのレビュー

【商品名】THE PASTA ソテースパゲティ ナポリタン 【コメント】冷凍ナポリタンパスタでは一番おいしいと感じる。味は濃厚でケチャップソースとパスタの相性が絶妙です。1人分で多くも少なくも無い量。職場で皿だけあれば持っていってチンするだけです☆ 【商品名】海老のトマトクリーム 【コメント】濃厚ソースとは言えないが、癖はなく万人受けするパスタ。海老とブロッコリーの具材。

2020/02/29 15:03

【2020年】腎不全

腎臓（左右1つずつこぶしくらいの大きさ・腎臓は血管の塊）＜役割＞尿を作る余分な水分や塩分、老廃物を除去腎臓のカナメ・・・糸球体 慢性腎臓病＜慢性腎臓病の早期発見の検査値＞たんぱく尿・・・腎臓が悪いと尿から出てくる。正常（-）クレアチニン・・・筋肉で作られる老廃物。筋肉量に左右される。尿排泄。基準1.0以下 BUN（尿素窒素）タンパク質が分解された後にできる物質。肉の取りすぎ、脱水でも上がる。尿排泄。基準値20mg/dl未満。22.1～29.9:腎障害を疑うが、他の因子による可能性も考えられる。30.0～腎障害を考え、腎臓の精査を行う。：40.0 以上：腎障害のほかそれ以外の消化器の障害の恐れあ…

2020/02/29 11:22

【2020年】頻尿・尿失禁

頻尿・尿失禁"膀胱での蓄尿や排尿をコントロールしている神経が弱ったり傷ついたりすると、頻尿や尿失禁などいやな症状がでてきます。このような病態を「神経因性膀胱」といいます（ストレスなどによる心因性の頻尿とは別）。""老化のほか、脳卒中などで脳の神経がやられているとき、糖尿病で末梢の神経が傷んでいるときにも現れやすいです。また、下腹部の手術のあとに尿が漏れやすくなることもあります。" "頻尿や尿失禁の原因はさまざま。神経の障害による神経因性膀胱のほか、膀胱炎や尿道炎など尿路感染症、尿路結石、前立腺肥大症、更年期障害による自律神経失調、ストレスなどが背景にある膀胱神経症（心因性頻尿）、さらには薬剤性…

2020/02/28 11:20

【第1章・調剤薬局10年勤務を経て】

【プロローグ】 私は卒業後10年間大手チェーン調剤薬局で勤務しており、現在も在職中です。 なぜ調剤薬局を選んだかというと、自慢にもなりませんが『消去法』です。 学生の時の就職先の選択肢はリサーチ不足で、①病院②調剤薬局③ドラックストア④MRしか頭にありませんでした。ここからどう絞ったかというと、①病院は夜勤もあるし、給料は低い。高度な頭脳が必要で、記憶力の弱い自分には無理③ドラックストアはお金はもらえるけど、薬以外のこと（例えば、品出しやPOP作成とか）あるし、土日祝日も働かないといけないだろうし、時間の梗塞も長いだろう④MRはお金は沢山もらえるけど、病院のDrや薬剤師に頭下げて、説明しないと…

2020/02/27 22:33

【2020年】嗅覚障害

嗅覚障害 においを正確に感じられなくなった状態。全ての臭いを感じられなくなるもの刺激の強いにおいだけを感じられるもの実際ににおいと違う感じとしてにおってしまうもの 鼻孔より入ってきたにおいの元は、鼻腔の奥にある粘膜に付着して、嗅細胞を刺激して、その興奮が脳神経を通って脳へ伝えられ、大脳のにおい中枢が刺激される事で様々なにおいを感じる。 味覚障害の原因には、呼吸性の嗅覚障害、神経性の味覚障害、そして心因性の味覚障害の三つに分類されます。 呼吸器系のものは、風邪などで、鼻の粘膜に炎症が生じると、粘膜が腫れた感じとなり、匂いの本体が、匂いを察知する神経に届かないことからおこります。 神経性のものは、…

2020/02/27 22:29

【2020年】溶連菌感染症

＜溶連菌感染症＞・主に“のど”に感染して、咽頭炎や扁桃炎、それに小さく紅い発疹を伴う猩紅熱といった病気を引き起こします。 ・“のど”に感染する病原体は、風邪に関係するいろいろなウイルスや細菌があります。細菌では溶連菌が代表的。溶連菌は常在菌。、子どもののどからしばしば見つかります。従ってこの菌がいるだけでは 病気ではありません。 ＜溶連菌感染症の症状＞・症状の代表的なものは、発熱（38〜39℃）と“のど”の痛み。・3歳未満ではあまり熱があがらない。体や手足に小さくて紅い発疹が出たり、舌にイチゴのようなツブツブができたりします（イチゴ舌） ・お薬を飲み始めると、2〜3日で熱が下がり、のどの痛みも…

2020/02/27 15:00

【2020年】皮膚科治療薬

塗布量 たっぷりのせるように塗る。5gチューブ）2FTU＝0.4g10gチューブ）2FTU＝0.6g25～25gチューブ）1FTU＝0.5g＝人差し指の第一関節まで。大人の手のひら2枚分。 ローション）1円玉大＝1FTU ニキビ治療 「白いニキビ」の治療 ＜共通＞"2週間前後にヒリヒリ感やかゆみがでてくる。徐々に治まる。症状が強ければ1日おきにしたり、量を減らして使ってください。紫外線で肌の刺激症状が悪化することがあるため、日焼け止めを塗るのがお勧めです。"1か月に1本が目安。面で塗る。人差し指から第一関節までが顔全体の量。ニキビが治ったからとすぐにやめると目に見えない毛穴のつまりが残り再発に…

2020/02/27 11:24

【2020年】20代の哲学

【中古】 教科書に載っていなかった20代の哲学 心に電流を走らせる100のメッセージ ／千田琢哉【著】 【中古】afb価格: 200 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・本業の実力をつけることを怠って資格試験の勉強に逃げること。・靴の汚い人にチャンスをつかめる人はいない。・成功している人ほどベストセラーを読んでいる。・口の堅さ。・自己紹介が巧い人は、将来必ず成功する。・特に意識してなかったのに周囲から褒められたことが、あなたの長所。・ありがとうございます。やる気が出ました。・20代で30代向けの本を読む人が、30代で成功する。・人間はみんな偏見の塊。「それはあなたの偏見だ」と得意げになってる人は、…

2020/02/27 10:45

【2020年】うつ病 双極性障害

抗うつ薬：気分の上がり下がりを軽減。抗精神薬・抗不安薬：考えすぎを抑える。 ・うつ病モノアミンが減少。抗うつ薬で増やす。モノアミン：セロトニン、ノルアドレナリン、アドレナリン、ドーパミン、ヒスタミン等。 妄想・思考障害あり→D2遮断作用のあるもの（ドグマチール・アモキサン）不安が強い→セロトニンに作用するもの（SSRIは不安障害に適応）。意欲低下→NAdに作用するもの（SNRI・三環系）。 トレドミンは主に腎排泄のため、肝障害のある人に向いている。 ロゼレム：メラトニン受容体作動薬体内時計の調整。作用は弱い。軽度の人に。抗不安作用は無い。 <双極性障害>双極性障害の診断の目安は躁状態。患者さん…

2020/02/27 10:42

【2020年】パーキンソン病

＜パーキンソン病＞中脳（脳幹の中心部）黒質のドパミン神経細胞の脱落を生じる変性疾患。原因不明。ドパミン不足→運動の指令↓50～60代 高齢者ほど多い 緩やかに進行 1000人に1人 ●4大症状振戦：ふるえ 安静時に震える 片側に優位な震え筋強剛：こわばり Drが腕を触った時にカクカクしている無動・寡動：動きが遅い 表情が少なくなる 字が小さくなる 歩きにくくなる姿勢保持障害：バランスがとりにくい 歩く時の特徴：前傾姿勢、足より身体が前に出る、歩幅が小さい、手の振りがない、方向転換時にすくみが出る。 ○その他の症状自律神経症状（レビー小体に影響）：便秘、排尿障害、発汗異常、立ちくらみ睡眠障害：不…

2020/02/27 10:41

【2020年】機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシア（内視鏡検査で異常なし）＜症状＞"胃痛・灼熱感⇒食事関係なし胃もたれ・膨満感⇒食事関係あり"※週2～3回以上3か月続く <原因＞"ストレス⇒自律神経の働きが乱れる（心理的要因が多い）⇒胃の機能低下（→胃もたれ）・知覚過敏（→胃痛）" <治療＞薬（PPI、P-CAB、H2ブロッカー）睡眠生活習慣を整える <治療薬＞六君子湯胃もたれ・胃痛、食欲不振に効果。 ◎効果①胃壁の筋肉を広がりやすくしスムーズに食物を運ぶ⇒胃もたれ改善②胃粘膜の血流をよくする。③食欲増進ホルモン「グレリン」の分泌を促す。⇒食欲不振の改善 ◎生薬人参⇒消化吸収をよくする。 アコファイド：アセチルコリンエステ…

2020/02/26 21:40

【愛知県小牧市】ノエルドティオ

【愛知県小牧市】ノエルドティオ 2020年2月22日 土曜日 13時頃 小牧駅より徒歩10分圏内。最寄りの駐車場としては、ラピオ小牧の駐車場もしくは路上駐車です。店舗は小さめですが、ケーキは10種以上あり、ロールケーキやワッフル、焼き菓子、ホールケーキと見所は沢山あります。長く小牧で営業されており、ケーキのお店で一番手のお店で人気や知名度も高いです。手土産でも喜ばれます。◎苺のショートケーキ◎ショコラ特にショコラは自分好みでした。濃厚ですごく美味しかったです。ごちそうさまでした♫

2020/02/24 10:05

【愛知県名古屋市】蔘好来

【愛知県名古屋市】蔘好来 2020年2月17日（月）14：00頃 待ち客なし 久屋大通駅から徒歩10分ほどの立地。席はカウンターのみで、雰囲気は隠れ家的な感じの落ち着いた感じです。 ◎ラーメン松 900円⇒体に染み渡るような優しい味わい。チャーシューは4~5切れと多めです。あと、メンマ。 卓上に味わい方のご案内が書かれていました。 まずは3分の1そのまま召し上がり、次にラー油を少々垂らして味わい、次に高麗人参？透明なエキスを垂らしてすっきりしたスープで味わう。 平日なので男性の一人客が多かった印象です。ごちそうさまでした♪ 蔘好来〒460-0002 愛知県名古屋市中区丸の内3-21-2 052…

2020/02/23 21:28

【2020年】機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシア（内視鏡検査で異常なし）＜症状＞"胃痛・灼熱感⇒食事関係なし胃もたれ・膨満感⇒食事関係あり"※週2～3回以上3か月続く <原因＞"ストレス⇒自律神経の働きが乱れる（心理的要因が多い）⇒胃の機能低下（→胃もたれ）・知覚過敏（→胃痛）" <治療＞薬（PPI、P-CAB、H2ブロッカー）睡眠生活習慣を整える <治療薬＞六君子湯胃もたれ・胃痛、食欲不振に効果。 ◎効果①胃壁の筋肉を広がりやすくしスムーズに食物を運ぶ⇒胃もたれ改善②胃粘膜の血流をよくする。③食欲増進ホルモン「グレリン」の分泌を促す。⇒食欲不振の改善 ◎生薬人参⇒消化吸収をよくする。 アコファイド：アセチルコリンエステ…

2020/02/20 22:14

【2020年】不眠症

不眠眠ろうとしても眠れない⇒日常生活へ支障 入眠困難中途覚醒早朝覚醒 副作用一過性健忘（服用したあとのことを忘れる）：アルコールを飲むと起こりやすくなる。 服薬指導就寝前の水分摂取制限（夜中の尿回数が減る）就寝前のカフェイン摂取制限（就寝4時間前は避ける）就寝前の飲酒（一時的に寝つきはよくなるが、深い睡眠が減る）・喫煙（覚醒作用あり）を控えること60代で6時間くらいが実際に眠れる時間。早寝をしない。昼寝は30分くらいにしましょう。 ＜Q＆A＞Q：お酒を飲んだ後どれくらい間隔を空けたら睡眠薬を飲めますか？ A：分解に約4～5時間かかる。年齢を重ねると代謝も遅くなるので正確なお時間はお伝えするのは…

2020/02/19 11:24

【2020年】腎不全

腎臓（左右1つずつこぶしくらいの大きさ・腎臓は血管の塊）＜役割＞尿を作る余分な水分や塩分、老廃物を除去腎臓のカナメ・・・糸球体 慢性腎臓病＜慢性腎臓病の早期発見の検査値＞たんぱく尿・・・腎臓が悪いと尿から出てくる。正常（-）クレアチニン・・・筋肉で作られる老廃物。筋肉量に左右される。尿排泄。基準1.0以下 BUN（尿素窒素）タンパク質が分解された後にできる物質。肉の取りすぎ、脱水でも上がる。尿排泄。基準値20mg/dl未満。22.1～29.9:腎障害を疑うが、他の因子による可能性も考えられる。30.0～腎障害を考え、腎臓の精査を行う。：40.0 以上：腎障害のほかそれ以外の消化器の障害の恐れあ…

2020/02/19 11:22

【2020年】頻尿・尿失禁

頻尿・尿失禁"膀胱での蓄尿や排尿をコントロールしている神経が弱ったり傷ついたりすると、頻尿や尿失禁などいやな症状がでてきます。このような病態を「神経因性膀胱」といいます（ストレスなどによる心因性の頻尿とは別）。""老化のほか、脳卒中などで脳の神経がやられているとき、糖尿病で末梢の神経が傷んでいるときにも現れやすいです。また、下腹部の手術のあとに尿が漏れやすくなることもあります。" "頻尿や尿失禁の原因はさまざま。神経の障害による神経因性膀胱のほか、膀胱炎や尿道炎など尿路感染症、尿路結石、前立腺肥大症、更年期障害による自律神経失調、ストレスなどが背景にある膀胱神経症（心因性頻尿）、さらには薬剤性…

2020/02/19 11:20

【2020年】インフルエンザ

ワクチン発症を抑える効果や重症化を抑える効果はあるものの感染を抑える効果はあまりない重症化・・・入院が必要なレベル。39度の熱が出る話ではない。 「感染」と「発症」には大きな違いがあります。「感染」というのはウイルスなどが体内に入ってきて、細胞に侵入して細胞内で増殖し始めること「発症」というのは感染後にしばらく時間が経って発熱や、痛みや咳などの症状が出てくること 特に御高齢の方や体の弱っている方は、インフルエンザにかかることにより肺炎球菌などの細菌にも感染しやすくなっています。細菌にもウイルスにも感染(混合感染)することによって起こる気管支炎、肺炎等の合併症に対する治療として、抗菌薬等が使用さ…

2020/02/19 11:18

【2020年】花粉症

★ヒスタミンは脳に作用することによって「脳の覚醒」を促します。ビフィズス菌入りヨーグルトで減らせる。花粉症とかぜの違い花粉症では「水性のサラサラな鼻水」 かぜでは「粘着性がある、色の濁った鼻水」■スギ花粉の飛散時期はおもに2～5月。■ヒノキ科花粉の飛散時期はおもに春。スギ花粉が飛散し始めた後、やや遅れて4月頃から飛散する。■イネ科花粉の飛散時期はおもに4～7月ごろ。■薬物療法★点鼻用血管収縮薬は、1～2週間であれば1日3～4回の使用でも、副作用の心配はない。鼻閉が改善したら、まず、点鼻用血管収縮薬から中止する。効果不十分の場合は、緑内障、感染症に注意しつつ、点眼用ステロイド薬の使用も考慮する。…

2020/02/19 11:15

【2020年】高尿酸血症

高尿酸血症<尿酸の基準値＞7.0以下（7を超えると尿酸の結晶が体内に溜まる） ★プリン体（細胞の材料）⇒肝臓で代謝され尿酸に変化。尿酸が悪いわけではないが、多いのが良くない。 ★尿酸の結晶が関節の骨に溜まってくる。⇒剥がれ落ちる⇒白血球が異物とみなして攻撃する⇒炎症物質がでて痛みや腫れが起こる。 食事からのプリン体摂取（20％）体内でできるプリン体（80％） ATP（アデノシン3リン酸）筋肉が動いたり脳が活動するときのエネルギー源ATPがエネルギーとして使われる過程でATPに含まれるプリン体が代謝され尿酸になる。 原因体質尿酸の排泄機能が低下している。腎臓が悪い（尿酸は腎臓から排泄するため） …

2020/02/19 11:08

【2020年】結婚式衣装合わせ in トリートドレッシング名古屋

【日時】 2020年2月17日 12時〜14時 【内容】 新郎のレンタル衣装の色は、大きく分けて3種です。黒、紺、グレー。 そして、襟元が尖ってるのと丸みを帯びたタイプの2種から選択します。襟元は全てのスーツで黒色となっています。 なで肩だからか、尖ってる襟は似合わず、丸みを帯びた方がしっくりきました。 スーツ、ベスト、パンツはそれぞれバラバラのサイズでお選び頂けます。例えば、スーツはMで、パンツはLなど。 靴は、かかとの高さが6センチもありますが、レンタル不可のため、レンタル使用の5.5センチを選びました。 レンタルできるのは、スーツ、パンツ、靴となり、ほかのネクタイ、シャツ、チーフ、カフリ…

2020/02/17 00:00

【2020年】ステロイド外用薬

ステロイド・・・副腎から分泌されているホルモン。副腎皮質ホルモン＝糖質コルチコイド+鉱質コルチコイド①糖質コルチコイド血糖値をあげる。ストレスや免疫を抑える。炎症を抑える。②鉱質コルチコイド腎臓でのNaやKのバランスを調節する。 ステロイド外用薬：人工的な合成品重要な作用）抗炎症作用 皮膚の炎症⇒皮膚が赤くなる。ジュクジュクする。カサカサする。かゆみ。 "ステロイドはメラニン色素の働きを抑えて、血管を収縮させるので白くなることはあっても、黒くはならない。黒くなるのは、湿疹が続いて炎症がひどくなった結果で、ステロイド治療によって改善が可能" <服薬指導の流れ＞主訴の確認）どの部位に。どんな症状。…

2020/02/16 23:47

【2020年】便秘薬

便秘＜主な症状＞排便回数・・・おおむね週3回未満 ＜食生活＞①食物繊維（野菜、きのこ、海藻類など）を食べる。人間の消化酵素では消化できない成分なので、便としてそのまま排出されてしまう。食物繊維には、「水溶性食物繊維」と「不溶性食物繊維」の2種類があり、両方の食物繊維をバランスよく食べないと、便秘の解消にはならない 水に溶け便をやわらかくする「水溶性の食物繊維」海藻類（わかめ、昆布）・果物類 水分を含んで便のかさを増やす「不溶性の食物繊維」穀類(そば、ライ麦等) ・豆類 ・野菜類(キャベツ、レタス）・イモ類 ・きのこ類 ②ヨーグルトや乳酸菌飲料を取る。③水は1L以上摂取する。④オリゴ糖・・・腸の…

2020/02/16 23:44

【2020年】心疾患

慢性心不全（心臓の機能が低下した状態）"心臓のポンプ機能が悪くなっている状態。全身の臓器が酸素不足になる⇒心不全を補うために心臓が肥大・拡大が増大⇒心不全が悪化⇒重症な不整脈で突然死。"息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり生命を縮める病気。 肺）左心室からの血液循環が悪くなる（うっ血）⇒肺に水が溜まる＝肺水腫⇒息切れ・呼吸困難心臓）収縮・拡張機能の低下肝臓）うっ血肝全身のうっ血）右心室からの血液循環の停滞⇒体重増加・浮腫み心拍出量の低下）疲れ・低血圧・手足が冷たい・尿が減る ★夜間の息切れ（横になると肺がうっ血しやすい）←心不全の初期症状。★心不全で入院した場合、5年生存率は50％（＝胃が…

2020/02/16 23:42

【2020年】認知症

●薬疹などの過敏症は、基本的にその薬剤の構造に由来する。ADに用いられるChEIの3剤の構造式は全く異なり、共通の基本骨格を有していない。つまり、ドネペジルで薬疹が出たからといって、リバスチグミンやガランタミンが使えないわけではない●ドネペジルは、 AChEを阻害することで、AChの濃度を高め、神経伝達を改善する。ガランタミンでは、これに加え、ニコチン性ACh受容体においてAChの作用をアロステリックに増強する。そして、リバスチグミンは、AChEの阻害作用に加え、BuChEの阻害作用も併せ持っている。●ただし、薬理作用の機序が多いほど、効果が強いというわけではない。実際、これらのChEIの3剤…

2020/02/16 22:46

【2020年】諦める力

【中古】 諦める力 勝てないのは努力が足りないからじゃない ／為末大【著】 【中古】afb価格: 660 円楽天で詳細を見る 【要約】 ・人生は可能性を減らしていく過程。何かに秀でるには能力の絞込みが必須。 どんな可能性もあるという状態は、何にも特化できていない状態でもある。 できないことの数が増えるだけ、できることがより深くなる。・努力すればどうにかなるという考え方だと、成果を出せないままズルズルと続けてしまいかねない。・自分は何がしたいのか。 自分の思いの原点にあるものを深く掘り下げていくと、目的に向かう道が無数に見えてくる。道は一つではないが、一つしか選べない。何一つ諦めないということは…

2020/02/16 22:42

【愛知県名古屋市】いきなり！ステーキ 名古屋セントラルパーク店

【愛知県名古屋市】いきなり！ステーキ 名古屋セントラルパーク店 2020年2月16日（日）14：00頃 待ちなし肉の補充目的でセントラルパークでぶらぶらしていたら発見。テーブルへ案内されて着席。メニューで気になったのは、数量限定乱切りステーキでしたが既に売り切れ。2番手候補のヒレステーキ+ライスを注文。〇ヒレステーキ⇒すごく分厚い肉のかたまりで、ほんと肉を食べたって思える料理です。 お肉の甘さは少な目で卓上のソースやマスタードで味付けすると尚美味しいです。 またお肉を食べたくなったら寄りたいです。ごちそうさまでした。

2020/02/16 19:18

【2020年】帯状疱疹

帯状疱疹"はじめて水痘・帯状疱疹ウイルスに感染したときは、水ぼうそうとして発症します。水ぼうそうに感染すると、体内の免疫の働きにより抗体ができることによって治ります。水ぼうそうが治ったあとも、ウイルスは体内の神経節に潜んでいます［潜伏感染］。加齢やストレス、過労などが引き金となってウイルスに対する免疫力が低下すると、潜んでいたウイルスが再び活動を始め、神経を伝わって皮膚に到達し、帯状疱疹として発症します。""身体の左右どちらか一方の神経に沿って帯状にあらわれる。ピリピリと刺すような痛みと、これに続いて赤い斑点と小さな水ぶくれが帯状にあらわれる胸から背中にかけて最も多くみられ、全体の半数以上が上…

2020/02/16 10:18

【2020年】腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症 脊柱管とは？ "背骨に囲まれた管状の空間のこと。背骨は椎骨という骨が積み重なってできています。椎骨は椎体と椎弓からなり、その間にある空間（椎孔）が積み重なってできるのが脊柱管です。" 脊柱管は神経を守る役割があります。 神経は脊柱管の中で枝分かれして体の各部へと伸びていきます。 "脊柱管を取り囲む椎体や椎弓の変性や靭帯（じんたい）の肥厚、椎間板の変性による膨隆、突出、つまり、脊柱管を構成する組織の変形により脊柱管が狭くなったために、脊柱管の中を通っている神経や枝分かれする神経と、神経に伴走する血管が圧迫されることで、神経が障害され、症状として腰痛や下肢のしびれなど、さまざまな…

2020/02/16 10:17

【2020年】胃腸薬

ガスモチン/消化管運動促進剤/吐き気、食欲不振、胸やけ、胃もたれガスモチンは胃腸を刺激し活発にさせるので、あまり使用しすぎると胃腸の働きが鈍くなる恐れがあるので注意しましょう胃腸の運動を活性化させて、胃腸に溜まった食べ物をスムーズに流す働きがあります。★消化管の運動を調整する作用があるから。消化管運動が悪い場合も、消化管運動が良すぎる（下痢）場合も、両者ともに適度の状態に戻してくれる。 プロマック／亜鉛含有胃潰瘍治療剤亜鉛欠乏症（舌の感覚異常、味覚障害、臭覚障害など） 酪酸菌製剤（ミヤBM、ビオスリー）酪酸菌は抗菌薬に自然耐性である整腸作用のみならず、皮膚疾患に効果があることがある。アコファイ…

2020/02/16 10:17

【2020年】貧血

貧血とは赤血球の減少により“ヘモグロビン”の量が少ない状態。ヘモグロビンは体内に酸素を運ぶ働きをします。そのため貧血になると体内が酸素不足になり、動悸や息切れ、めまい、頭痛、疲労、消化不良などの症状が現れます。小児の貧血にはピロリ菌が関係している可能性もあります。鉄欠乏性貧血：ヘモグロビンの材料である鉄分が不足する貧血鉄分の摂取が不足した時、吸収がうまくいっていない時、需要が増える時などに起こります。成長期、妊娠、授乳期、月経過多などによって需要が増え、鉄欠乏性貧血になりやすくなるため女性に多いといわれています。 貧血の症状疲れやすく、動悸、息切れもする(体内が酸素不足になるため、軽い運動をし…

2020/02/16 10:16

【2020年】頭痛

ストレスや疲労、肩こり 緊張型頭痛:ストレスや疲労、肩こりなどによって筋肉がこわばり、血流が低下することで起こるもの。ロキソニン効果あり。頭全体に「圧迫感」のある痛みが、じんわりと続く片頭痛：・ストレスや疲れ、光や音、匂い等の原因によって、脳血管が「収縮」し、次に脳血管が「拡張」することで痛みを感じる。遺伝性あり片側・両側のこめかみの部分を中心に、心拍のドクンドクンに合わせて痛みが強くなる片頭痛では頭痛が始まってから1時間程度で痛みは最強に達します（くも膜下出血では秒単位で最高に達する）頭痛発作中に消化管の運動が減弱し、そのせいで、胃の膨満、続いて嘔気、嘔吐が出現する。そこで、頓服と同時に、ナ…

2020/02/16 10:15

【2020年】漢方薬

★ ツムラ 1 葛根湯 肩こり（長期）発熱、頭痛、悪寒、くしゃみ、発汗し、体温で駆逐。尿漏れ、風邪急性期。 こわばった筋肉をほぐし血の巡りをよくする。授乳中OK。炎症性疾患（乳腺炎） ツムラ 2 葛根湯加川きゅう辛夷 鼻づまりや慢性鼻炎。PL併用× ツムラ 3 乙字湯→痔 痔の炎症をおさえ、また便通をよくします。 ツムラ 5 安中散→胃の痛み、胸やけ、胃もたれ、食欲不振（やせ型） 胃腸を整える漢方薬。99番との併用は時間ずらす。 からだを温め、胃酸の分泌を抑えて胃の調子を整えます。★ ツムラ 6 十味敗毒湯 冷え性のアトピー・湿疹の方や、アレルギー体質の方のにきびに。 からだを温め、むくみを取…

2020/02/16 10:15

【2020年】外用剤

軟膏剤皮膚への刺激が最も少なく、病変部を保護する効果も期待できます。見た目とべたつき感。顔面などに塗ると塗布部だけ光ってみえます。欠点は、伸ばしにくいこと、べたつくこと、テカること、洗い流しにくいことなど、使用感の悪さクリーム剤水成分と油成分を界面活性剤で混合させた製剤2種類に分けられます。①O/Wタイプ：水成分の中に油成分が細かい粒子として浮遊しているタイプ⇒水が主体②W/Oタイプ油成分の中に水成分が細かい粒子として浮遊しているタイプ⇒油が主体一般的にクリームと呼ばれるものはほとんどが「O/Wタイプ」水泡、膿疱、びらん、潰瘍などの湿潤した（じゅくじゅくした）病変に使用すると、界面活性剤や防腐…

2020/02/16 10:14

【2020年】COPD

肺は再生しない臓器 1秒率"息を思い切りはいたとき、最初の1秒間で肺活量の何％吐き出せるか。70％未満だとCOPDかも⇒肺のX線検査で他の病気か診断。" COPDとは？長期間の喫煙や受動喫煙で生じる肺の炎症性疾患「タバコで肺が痛んでいる」 ＜呼吸の異常＞"階段や坂道で息切れ⇓平地歩行で息切れ⇓安静でも呼吸が苦しい" 正常な呼吸が困難になり、せき、粘り気のあるたん、息切れ。★気管支壁が炎症によってむくんだり、たんなどの分泌物が気管支内に大量に出ることにより、空気の通り道がふさがれ、呼吸がしにくくなる（慢性気管支炎）気道の炎症で狭くなって痰が詰まり空気が通りにくい(慢性気管支炎）★気管支の先にあり…

2020/02/16 10:13

【2020年】ニキビ

ニキビ＜症状＞白いニキビ（黒いニキビも含む）→ 赤いニキビ → 膿んだニキビ ＜治療＞「赤いニキビ」「膿んだニキビ」の治療抗菌薬＜特徴＞白いニキビには効かないピンポイントで塗布 ダラシンTゲル1% アクアチムクリーム1% ゼビアックスローション2% 中等度以上のニキビミノマイシン、ルリッド、クラリスの内服 「白いニキビ」の治療＜共通＞2週間前後にヒリヒリ感やかゆみがでてくる。徐々に治まる。1か月に1本が目安。面で塗る。人差し指から第一関節までが顔全体の量。 ディフェリンゲル＜特徴＞毛穴を広げて、脂を外に出す。ベピオゲルより白いニキビへの効果は強い妊婦・授乳中は使用不可アレルギー性のかぶれ（－）…

2020/02/16 10:12

【2020年】C型肝炎

C型慢性肝炎★C型肝炎ウィルスが肝臓に持続感染し、炎症を起こす疾患。自覚症状が乏しく、感染から平均して20年〜40年かけて肝硬変や肝臓癌を発症する。C型肝炎ウイルスはウイルスの遺伝子型（ジェノタイプ）により1〜6が存在します。 原因ウィルスに感染した血液の輸血 ASTやALT高いと幹細胞が壊れているため検査が必要。 治療目標第一目標・・・C型肝炎ウィルスを排除する。最終目標・・・肝機能を正常化し肝硬変への進展や肝がんの発症を防ぐ。 遺伝子のタイプ1b型が最も多い 医療費助成制度原則1万円（上位所得階層は2万円） ダクルインザ・スンベプラ/直接作用型抗ウイルス剤2剤は必ず併用され、また副作用等に…

2020/02/16 10:11

【2020年】外用剤

卵アレルギーに禁忌の目薬ムコゾーム点眼液、アスパラ目薬L★濁っている目薬すべて言えますか？フルメトロン、リボスチン、オドメール、ムコスタ、レボカバスチン、カリーユニ冷蔵庫保存してはいけない目薬がある？"リザベンという目薬は冷蔵庫で保存すると結晶が析出してしまうので常温保管が原則です。 誤って結晶が析出したとしても、常温に戻せばまた溶けるので使えます。"★コンタクトレンズを付けたまま点眼薬を使用しても良いのですか？点眼することによりコンタクトレンズがずれたり、混濁したり、変色したり、点眼薬中の薬剤がコンタクトレンズに吸着したりする可能性があります★コンタクトレンズをはずして点眼した場合、どのくら…

2020/02/15 23:34

【2020年】抗血栓療法

凝固剤★ワルファリンに比べNOACで頭蓋内出血のリスクが大幅に減少する理由は、NOACではワルファリンと異なり第VII因子の産生が抑制されないので、脳内の組織因子と第VII因子の複合体形成が阻害されず、脳内で発生した微小な出血に対して凝固カスケードの活性化が可能なためと考えられている。 ワーファリンビタミンKの働きを邪魔することで血栓が作られるのを抑え、血液の流れを良くする”血栓塞栓症（静脈血栓症、心筋梗塞症、肺塞栓症、脳塞栓症、緩徐に進行する脳血栓症等）の治療及び予防”に適応"ワーファリンは還元型ビタミンKと構造が似ており、これを競合的に阻害します。つまり体がワーファリンを還元型ビタミンKと…

2020/02/15 23:34

【2020年】骨粗鬆症

骨粗しょう症とは？骨がもろくなることで骨折しやすくなる病気"私達の体は毎日古くなった骨を壊し、壊した部分を新しく作った骨で修復しています。これにより健康で丈夫な骨を維持することができるのです。これを骨の新陳代謝、または骨代謝と言います。""古くなった骨が壊されることを骨吸収といいます。そしてこれを行っているのが破骨細胞です。逆に骨が新しく作られることを骨形成といい、これを行っているのが骨芽細胞になります。""骨吸収と骨形成のバランスが崩れる、つまり骨吸収が骨形成を上回ってしまうと、壊した骨の分を補いきれなくなります。この状態が続くと骨量が減少してしまい、スカスカのもろい骨になってしまうのです。…

2020/02/15 23:33

【2020年】Ca拮抗薬

Ca拮抗薬が働く筋肉は、主に2つあります。「血管平滑筋」と「心筋」です。これらの筋肉が収縮するには細胞外からのCaイオンの流入が必要です。"Caイオンの流入は、それぞれの細胞膜に存在する電位依存性Caチャネルを通して行われます。このチャネルに結合して、その働きを阻害するのが「Ca拮抗薬」""電位依存性Caチャネルには、複数の「型」が存在しており、その違いがCa拮抗薬の多様性と効果の違いをもたらしているのです" すべてのCa拮抗薬は、程度の差はありますがL型Caチャネルに対する親和性をもっています。何がそれぞれの作用の違いを生むのかというと、「結合部位」の違いですN（nifedipin）部位、D…

2020/02/15 23:32

【2020年】気管支喘息

＜気管支喘息＞・慢性の気道炎症が治療の標的。・抗炎症作用のある吸入ステロイド薬が基本薬。・最大の治療目標：症状、増悪がなく、健常人と変わらない生活を送ること ・コントロール良好な状態を3～6カ月間維持できれば、1段階ずつステップダウンする。・症状が改善しても、気道過敏性の改善には最低3ヵ月、長い場合は1年以上かかる。 ・患者によってコントロールが乱れる時期が異なる。例えば、新学期の過労、花粉症の時期、梅雨、台風シーズン、冬場などである。 ・人口の高齢化に伴い、高齢者喘息が増加しています。 ・薬剤によって粒子の大きさ、肺内到達率、抗炎症作用、吸入回数などが異なります。<strong>・フルタイド…

2020/02/15 23:31

【2020年】脂質異常症

脂質異常症：動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞、脳卒中（脳血管障害）などを招く男性では中年以降の高TG血症の、女性では閉経後の高LDL-C血症の増加がみられる。"脂質には、増えすぎると血管に負担をかけて動脈硬化（＝血管が硬くもろくなったり、血管内が狭くなって血が流れづらくなったりした状態）を進行させる「LDLコレステロール」、「中性脂肪」や、逆に余分なコレステロールを回収して動脈硬化を防ごうとする「HDLコレステロール」などがあります。脂質異常症は、遺伝によるものもありますが、多くの場合では食事や運動などの生活習慣が深く関係しています。"★Choは細胞やホルモンの材料食事から2～3割、肝臓での…

2020/02/15 23:31

【2020年】高血圧

疾患概念"薬を飲む基準は140/90以上から。治療目標は、目標は診察時130／80mmHg未満(75歳以上は140/90mmHg未満）・・・2019ガイドライン"⇓基本130／80が目標で、めまいふらつき等リスクの高い人は140／90まで容認する。 90/50を下回ると下がりすぎかな。 脈圧＝上の血圧-下の血圧50前後が正常。60を超えると心臓近くの血管の硬化の疑い。 <高血圧が影響する主な病気＞"血圧120mmHg以上で起こりやすくなる。130～139mmHgで正常の人の2倍心臓血管病リスク増。""・脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血)・認知症・心筋梗塞や狭心症・心不全・不整脈・腎臓病" …

2020/02/15 23:30

【2020年】糖尿病

3大栄養素炭水化物（糖質⇒エネルギーになる・食物繊維）、たんぱく質、脂質 糖質は、分解されブドウ糖となり、小腸で吸収され血管へ移動する。主に筋肉や脳で消費される。肝臓・筋肉でグリコーゲンとして蓄えられる。蓄えきれなくなると脂肪として蓄えられる。つまり脂質に変化する。 膵α細胞・・・グルカゴン（血糖を上昇させるホルモン） 膵β細胞・・・インスリン（血糖を下げるホルモン）インクレチン（GIP、GLP-1）は食事が刺激となり小腸から分泌されインスリン分泌を促すホルモン。 糖の放出・・・肝臓のグリコーゲン 糖の取り込み・・・筋肉、肝臓、脂肪組織、脳（インスリン不要）食事をとれない安静時や睡眠中にも消費…

2020/02/15 23:26

【2020年】THE KAWABUN NAGOYA ブライダルフェア体験談

【日時】 2019年11月24日 【内容】 広々とした店内で、打ち合わせしている人も多い。簡単なアンケートと、式のイメージ写真で好きなのを選ぶ。ドリンクと小さなケーキを頂きました。カワブンは、料理がとても好評で少人数挙式から一般的な大人数の挙式まで対応している。実際の挙式会場まで足を運ぶ。待合室はバーテンダー・カフェみたいなお洒落な空間でした。緑も多く落ち着いた雰囲気もありつつ、格式もある感じ。フォアグラ寿司や伊勢海老の料理を頂きました。絶品です。 ブライダルフェアのその場で契約すると豪華な特典がつきます。新婦ドレスや料理代など割引が多く、候補1番手でしたらその日に決めても良い気持ちで行くべき…

2020/02/12 23:04