くすりの木

【海外処方薬】溶かして飲むタイプのビタミン剤

お久しぶりです。 ものすごい久しぶりの更新になってしまいました。 詳しくは別記事で書こうと思いますが、今南米アルゼンチン（ブエノスアイレス）に住んでおります。 自分や家族を含め、こちらで薬が処方されたりすることは多いのですが、 日本での薬剤師知識がほとんど役立たず困惑しております。 さて、今日は病院（産科）から処方されたビタミン剤についてご紹介。 溶かして飲むタイプの薬です。 以前も妊娠中にこちらのビタミン剤が処方されました。 けっこう大きい粒ですが、これをコップに入れて。。。 水を適量注ぎます。 すぐに発泡しながら溶け始めます。 しばらく置くと、このように。 さっぱりしたファンタオレンジみた…

2019/02/16 01:00

嗅覚異常について

嗅覚障害の種類 嗅覚脱失（においを全く感じない） 嗅覚減退・低下（においを感じる力が弱まる） 嗅覚過敏（鼻につくほど強くにおう） 嗅覚錯誤（今までとは違った悪臭のようなにおいを感じる） 嗅覚幻覚（実際には存在しないにおいを感じる） 自覚的悪臭症（どのようなにおいも悪臭に感じる） 自己臭症（自分から悪臭が出ていると思い込む） 嗅覚障害の原因 慢性副鼻腔炎、ウイルス感染による感冒 アレルギー性鼻炎 薬剤の副作用 ※嗅覚の低下は、食欲減退からの体重減少、更には免疫低下へと繋がる可能性あり 治療 ステロイド点鼻療法で治療を行う。 仰臥位懸垂頭位でリン酸ベタメタゾンナトリウムまたはリン酸デキサメタゾンナ…

2016/05/13 09:58

小児の手足の痛み。

考えられる原因 成長痛：夜間、痛みで寝付けず泣くこともある。 整形外科的疾患：靴の不具合、単純性股関節炎、偏平足、ペルテス病など 外傷：疲労骨折、捻挫、打撲、虐待によるもの。 感染症：化膿性関節炎、化膿性骨髄炎、筋膜炎。 膠原病：小児慢性関節炎、皮膚筋炎、SLE。 全身性悪性疾患：白血病、線維芽細胞腫による腫瘍細胞浸潤。 骨腫瘍：ユーイング肉腫、骨肉腫、好酸球性肉芽腫、骨軟骨腫。 その他：血管性紫斑病、血友病 ※ペルテス病とは：子どもの股関節の大腿骨への血流が何らかの原因で滞り、骨の壊死が起こる。股関節の痛みや、動きの制限などの症状が発生する。 ※ユーイング肉腫とは：小児や若年者の骨に発生する…

2016/04/23 06:14

小児の突発性発疹について。

突発性発疹とは 乳児（主に生後4ヶ月から1歳まで）が罹患する。 3～4日間、38度から40度近い熱が続き、熱が下がると同時に全身に発疹が発生する。 高熱でも、機嫌が良くミルクも良く飲む事が特徴。便がゆるくなる。 突発性発疹はHHV-6（ヒトヘルペスウイルス6）の初感染が原因。 完治後、HHV-7によって同様の症状が出ることも有る。 突発性発疹と似ている疾患 中耳炎 尿路感染症 風疹 麻疹 機嫌が悪かったり、哺乳力が落ちている場合は中耳炎や尿路感染症を疑い、抗菌薬を処方する。 高熱でも機嫌が良く、哺乳力も落ちていない場合は、突発性発疹である可能性が高い。 突発性発疹であれば、抗菌薬を処方しなくと…

2016/04/09 08:32

先天性耳瘻孔の簡単メモ。

先天性耳瘻孔congenital aural fistula 耳介は、発生上6個の組織の塊が融合して生じる。 この融合のさいに生じたと考えられるのがこの瘻孔（耳瘻孔aural fistula）となる。 多くは耳輪の起始部の前方に開口部があり、耳介軟骨の軟骨膜は盲管で終わっている。 時に脂肪状の白い分泌物が出ることもあり、炎症を起こして腫瘍化することもある。 炎症を繰り返す例では、手術的に瘻孔を完全に切除することが望ましい（耳鼻科、形成外科）。 ランキングに参加しています。 よろしければポチッと応援お願い致します。 ｽﾎﾟﾝｻｰﾘﾝｸ // //

2016/04/09 01:10

ホルモンの分類と作用機序：簡単まとめ

ホルモンの分類 ①タンパク質・ペプチドホルモン アミノ酸が連なったもの。 受容体は細胞膜に存在する。 脳下垂体ホルモン：副腎皮質刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、バソプレシン、オキシトシン等 視床下部ホルモン：副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン、プロラクチン放出ホルモン等 消化管ホルモン：ガストリン、セクレチン 膵臓ホルモン：インスリン、グルカゴン 上皮小体（副甲状腺）ホルモン：パラトルモン 甲状腺ホルモン：カルシトニン ②アミノ酸誘導体ホルモン カテコールアミンに分類される。 甲状腺ホルモン：チロキシン、トリヨードチロニン 副腎髄質ホルモン：アドレナリン、ノルア…

2016/03/02 09:21

小児の薬物動態の特徴

薬物の吸収について 新生児の胃内pH は出生直後はほぼ中性であり、成人の値に達するのは生後三ヶ月。そのため、新生児ではフェノバルビタール、フェニトインなどの酸性薬物の吸収は低下し、ペニシリンのような酸に不安定な薬剤の吸収は成人に比べ上昇する。 新生児は胃が空になるまでの時間（emptying time）が長い。このことより、薬物血中濃度のピークの高さを低下させ、ピーク到達時間の遅延が生じる。ただし、吸収量は必ずしも影響を受けるとは限らない。 emptying timeの延長により、食事の影響を受けやすくなる。胆汁分泌、膵臓機能が未熟な上、母乳、人工乳共に脂肪が多いので、脂溶性薬剤の吸収は低下す…

2016/02/19 18:24

NDM-1産生菌の特徴

NDM-1とは βラクタム剤を分解する、βラクタマーゼの1つ（クラスBβラクタマーゼ：メタロβラクタマーゼに分類される）。 ペニシリン、セフェム系からカルバペネム系まで全てのβラクタム剤を分解する。 つまり、βラクタム剤全てに耐性をもたらす耐性因子である。 NDM-1が報告されている場所 インド、パキスタン、バングラデシュにてNDM-1産生菌の報告あり。 2009年にインドから帰国した人から初めて分離された為、名前の由来は「ニューデリーで分離されたメタロβラクタマーゼ（New Delhi metaro-b-lactamase）」となっている。 イギリス、アメリカ、カナダ、ベルギーでも分離が報告…

2016/02/11 15:09

MHC（主要組織適合遺伝子複合体）について

MHCとは 細胞膜表面に存在する糖タンパク質。自己細胞と非自己細胞を認識するための抗原。 全ての高等脊椎動物に存在する（人間ではHLA抗原、マウスではH-2抗原）。 人間のHLA遺伝子群は、第6染色体上に存在している事から、組織適合遺伝子複合体と呼ばれる。 人間のMHC抗原はクラスⅠとクラスⅡに分けられる。 MHCクラスⅠ 赤血球以外の全ての細胞に発現している。 ウイルス感染細胞、腫瘍細胞、移植細胞などが主な標的抗原となる。 細胞内感染した微生物由来のペプチドを結合して細胞表面に出て行く事で、CD8キラーT細胞に微生物感染が起こったことを知らせる。 キラーT細胞はCD8というクラスⅠと結合する…

2016/02/09 01:25

多剤耐性アシネトバクターについて

アシネトバクターは環境に広く存在する菌 院内にも、自然界にも広く存在する細菌。 院内の床や、医療従事者の皮膚からも分離されるが、そのほとんどは抗菌薬に感受性がある。 乾燥した環境でも長時間生存できる アシネトバクターはブドウ糖非発酵のグラム陰性桿菌。 乾燥した環境でも長時間生存できる（三週間以上生き残ったという報告あり）。 この特徴が、院内感染の原因菌となりやすい理由の1つでもある。 院内から分離された場合、床、ドアノブ、カーテンなどを含めた院内環境の消毒が必要。 基本的にアルコール消毒などの通常の消毒剤が有効。 病原性が強いのはAcinetobacter baumannii アシネトバクター…

2016/01/29 22:10

テープ療法について。

粉瘤手術後、傷跡を出来るだけ目立たないようにするために、テープ療法を行いました。 使用するのは3M社のテープです。 テープ療法のやり方はこちら。 ※私の場合※ 手術をしたのが夏だったので、テープを貼り続けていると汗で痒くなってしまい、 2ヶ月くらいしか続けられませんでした(；´∀｀) あまり綺麗にならなかったので、写真を載せるのは自粛しておきますm(__)m ランキングに参加しています。 よろしければポチッと応援お願い致します。 ｽﾎﾟﾝｻｰﾘﾝｸ // //

2016/01/25 21:40

小児のしらみ（アマタジラミ）について。

しらみは不潔だから感染するのではない 日本以外の地域でも幼児・学童に増加している。 しらみの感染は、頭髪の接触で簡単に感染する為であり、不潔だからではない。 家族や集団単位での治療と予防が必要になる。 アマタジラミの好発部位は頭髪（特に側頭部から後頭部）である。 しらみの臨床症状 しらみの唾液や糞に対するアレルギーにより、痒みを生じる。 掻爬することで二次感染を引き起こし、膿皮症を発症することもある。 しらみの治療 スミスリンシャンプーやパウダーを用いる。 頭皮全体に塗布した後、5分後に洗い流す。これを3～4日ごとに3～4回繰り返す。 金属の櫛すきによる有効性のエビデンスは無い。 家で出来るケ…

2016/01/15 00:00

体液性免疫について

体液性免疫とは 異物の侵入によって抗体が産生され、抗体によって異物の排除を行う。 抗体は微生物の付着を阻止、毒素の中和、微生物の凝集、食細胞による貪食を促進させる。また、補体と共に細菌を溶解させる。 ①抗原 体内に侵入すると、免疫系の細胞が認識し、抗体を産生させる物質。免疫反応性がある。 抗体と結合する部分を抗原決定基（エピトープ）と呼ぶ。 ②抗体 抗体産生細胞によって産生され、対応する抗原と特異的に反応する糖タンパク質。 H鎖2本、L鎖2本からなる基本骨格。分子内はS-S結合でつながっており、還元するとそれぞれの鎖に切断される。 IgMではJ鎖が1本存在する。 抗体を含む血清を抗血清と呼び、…

2016/01/13 00:00

膜電位依存性カルシウムチャネルについて。

膜電位依存性カルシウムチャネルとは カルシウムイオンを選択的に透過させるイオンチャネル。 チャネルを通して流入したカルシウムイオンが、セカンドメッセンジャーとして筋収縮や伝達物質の放出等を制御する。 4種類の型があり、ぞれぞれ特徴がある。 閾値が高いカルシウムチャネル（高電位差で活性化される） L型・・・持続的なイオンチャネル。このチャネルの開口により流入するカルシウムが、筋肉の収縮や、分泌細胞の分泌を引き起こす。 局在：心筋、平滑筋、神経細胞 アンタゴニスト：ニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼム、ニカルジピン N型・・・神経伝達物質放出を引き起こす。 局在：神経細胞 アンタゴニスト：ω-コ…

2016/01/12 18:00

中東呼吸器症候群（MERS）について

中東呼吸器症候群（MERS）とは 2012年に初めて確認されたウイルス性の感染症。 コロナウイルスが原因で感染する（2003年に流行ったSARSもコロナウイルス）。 2015年6月までの状況では、感染報告地域は計25カ国。致死率38％。 感染経路 ヒトコブラクダがMERSコロナウイルスを保有しており，ヒトコブラクダとの濃厚接触が感染リスクであると考えられている。 咳やくしゃみなどの飛沫感染と、接触感染が疑われる。 家族間，感染対策が不十分な医療機関などにおけるヒトーヒト感染も報告されているが限定的で、持続的なヒトーヒト感染ではない。 臨床所見 発熱、咳嗽（がいそう）から急速に肺炎を発症する。 …

2016/01/08 13:31

小児の接触性皮膚炎

接触性皮膚炎の原因 灯油 火傷のような皮膚炎になる。灯油が付いた衣服との接触で生じる 植物 草によるかぶれでは、線状に並んだ小水疱型になる。 漆によるかぶれが起きた事がある子は、銀杏、マンゴーにも注意すること。 桜草、菊、アロエが原因で皮膚炎を起こす事もある。 接着剤 ボンドなどを使用した後、2~3日以内に手や顔に紅斑が生じる ゴム 手袋やサンダルなどに使われているゴムにより皮膚炎を起こす（ラテックスアレルギー） 薬品 ヒビテン、軟膏で皮膚炎を起こす事がある。 金属 イヤリング、ネックレス、歯科金属など、日常で使うものによって皮膚炎を起こすことがある。 毛虫皮膚炎 接触性皮膚炎の分類 一次刺激…

2016/01/05 20:27

反復性中耳炎のリスクファクター

反復性中耳炎とは 「過去6ヶ月以内に3回以上、12ヶ月以内に4回以上の急性中耳炎罹患」と定義される。 何らかのリスクファクターが、短期間に中耳炎を反復する原因となっていることが多い。 主なリスクファクター 低年齢 集団保育 母乳栄養期間 起炎菌の耐性化 治療 低年齢について 一般に、生後6ヶ月までは母親由来のグロブリンの存在により中耳炎を反復することは少ない。 生後6ヶ月から2歳までは臨床的に急性中耳炎の難治例が集中する。これは母体から移行した免疫が徐々に消失し、かつ自己免疫機能の発達が未熟であると考えられる。 集団保育について 低年齢保育の割合が増えるに従い、中耳炎起炎菌の耐性株を保菌する乳…

2015/12/18 19:11

ホルモン受容体と光受容体

ホルモン受容体 細胞膜受容体を介するホルモン ペプチド、タンパク質、糖タンパク質、カテコールアミンを構成成分とするホルモン 機能の発現は受容体に結合した後に活性化されるセカンドメッセンジャー（cAMP、cGMP、イノシトール-1,4,5-三リン酸など）により行われる。 細胞内受容体を介するホルモン 脂溶性で、細胞膜に容易に通過できるホルモン（ステロイドホルモンや甲状腺ホルモン）。 これらは核内に運ばれ、DNAと結合し、転写反応を促進させることで特異的なタンパク質を産生する。 光受容体 外からの光エネルギーを吸収して他のエネルギーに変換し、一定の機能を果たす物質のこと。 主なものはロドプシン、ク…

2015/12/04 14:25

「侮れない耳鳴り」メモ：～チョイス：病気になった時～

耳鳴りは3つに分類される。 ①加齢性難聴と突発性難聴 ☆加齢性難聴 一番多い耳鳴り 軽度の難聴でも引き起こされる。 40代から発症する人もいる 聴力検査で、内耳の衰えを調べる。耳の中の血流が悪いのが原因。 動脈硬化と加齢性難聴は関係していると言われている。 耳鳴りが急に起きて、数日続いたら耳鼻科へ！ ☆突発性難聴 若い人もなる。 疲労、ストレス、寝不足が耳の中の血流を悪くさせてしまう。もしくはウイルス感染も原因となる。 大きな音を聞いたとしても関係ない。（しばらくすると治る「音響外傷」） 再発はしない。 ②聴神経腫瘍 MRIを撮って確認する。 聴神経を腫瘍が圧迫することで、刺激が脳に伝わらなく…

2015/11/20 20:46

低用量ピルの作用・分類・副作用について

【低用量ピルの作用】 排卵の抑制 子宮内膜抑制 頚管粘液の粘調 【低用量ピルの分類】 黄体ホルモンと卵胞ホルモンを併用した方が効果が高い。 高用量は卵胞ホルモンが50μg以上。中用量は50μg。低用量は50μg未満。超低用量ピルは30μg未満。 含まれる黄体ホルモンの種類で、第1～3世代に分類される。 それぞれの世代によって、注意すべき副作用が異なる。 ◎第1世代：ノルエチステロン ◎第2世代：レボノルゲストレル ◎第3世代：デソゲストレル、ゲストデン （男性化の副作用は少ないが、血栓リスクが上昇した。） 【エストロゲン（卵胞ホルモン）について】 血栓症、乳がん、子宮頸がん、肝障害のリスクが上…

2015/10/10 01:45