自分なりの理想像がないとダメよ！

座っている姿勢、立っている姿勢などの姿勢… 立があがる動作、歩く動作、走る動作、物を持つ動作などの動作… 自分なりの理想像をもっていますか？ こうして聞いた理由は、 この質問に答えられる実習生や新人理学療法士は 少ない現状だからです。 中堅理学療法士でも答えられないことは多々あります。 だけども、考えてみてください。 我々は患者を相手にするわけです。 患者の姿勢や動作を改善させるわけです。 一つ一つの姿勢や動作への自分なりの理想像、目標がないのに どこを目指してアプローチしていくのでしょうか？ 適当ですか？ なんとなくですか？ 良くなればいいですか？ 理想像・目標なき介入は 理学療法士の力では…

実習生、新人理学療法士は実技を増やそう

もっと、もっと どんどん、どんどん 人間の動き方・感じ方・反応 を経験しよう！！ 絶対に臨床につながるものは大きいよ！！ ここまで読んで下さり、ありがとうございました。 私がいつも思っていることを簡単にまとめさせていただきました。 少しでも考え方の参考になればと幸いです。

38-39度の発熱勃発‼2回目のコロナワクチン接種後‼

コロナウイルスがパンデミックになり、 1年半が経過しました。 我が国、日本では感染拡大は全国に蔓延してきています。 しかも、様々な変異型のコロナウイルスがです。 感染は止まりそうもないので、 できる感染対策を引き続き、行っていくしかありません。 行動制限を含め、感染対策が大変ですけど、 みんなで乗り越えましょう。 近況として、 コロナウイルスワクチンの接種が 医療従事者、高齢者と進んでいます。 7月末までに、医療従事者および高齢者は完了するとの報告もあります。 その後、ようやく一般成人の方も接種が始まっていく予定みたいです。 早く打ちたいと期待している方が多いのではないかと思います。 そんな気…

実習生必読！よくある座位の仮説検証！

”端坐位で体幹右側屈位” 臨床場面において、普段の生活において、 いろんな場面で遭遇します。 理学療法士ですから、すぐに姿勢や動作に目がいってしまうのです。 臨床場面では、 脳血管障害の患者さん、整形の患者さん、内部の患者さん、 フレイル・サルコペニアの患者さん… 色んな患者さんにこの非対称性な姿勢は見られます 特に脳血管障害の場合は、片麻痺で左右のどちらかに麻痺がでることにより、 筋肉のコントロールがきかなくなるために 非対称性の端坐位姿勢は出やすくなります また、この非対称性の端坐位姿勢は、 臨床場面だけでなく、健常な方でも若年者でも多く見られます では、なぜ、このような端坐位姿勢をとって…

コロナウイルスワクチン接種後の疼痛について

コロナウイルスがパンデミックになり、 1年半が経過しようとしています。 まだまだ、感染は止まりそうもないので、 できる感染対策を引き続き、行っていくしかありません。 行動制限を含め、感染対策が大変ですけど、 みんなで乗り越えましょう。 近況として、 コロナウイルスワクチンの接種が 医療従事者、高齢者と進んでいます。 まだまだ、行き渡っていませんが、 着々と進んでいく予定と報告されています。 私自身は理学療法士であり、 医療従事者にあたりますので、 1回目のワクチン接種を一足早くさせていただきました。 皆様には、感謝申し上げます。 今回は先行接種した経験を踏まえ、 接種後の疼痛について 理学療法…

子供のしゃっくりを改善させる方法

子供の頃、しゃっくりが止まらなくなった経験はありませんか？ 子供に限らず、大人になり、泣くことがあり、しゃっくりが止まらなくなった経験はありませんか？ そんなしゃっくりを止める方法について考えていこうと思います。 私は理学療法士であり、普段、臨床で呼吸器の障害の患者さんを担当しています。 この呼吸器への知識・技術を日常生活(普段)で使わなければ、損だと思います。 理学療法士によくあるのが、病院から出たら、普通の人。 私はこれが、すごく嫌でした。 病院で入院した患者さんしか相手できない弱さ。 医師がいないと患者さんを相手できない弱さ。 家族や身の回りで起こる、腰痛、膝痛、靭帯損傷、姿勢の悪さ、歩…

ボレーシュートの難しさ→臨床応用

皆様、ボレーシュートをしたことありますか？ あると答えた方は思い出してみてください。 ないと答えた方はイメージしてみてください。 ボレーシュートは、 ボールの重心を感知し、自分の重心を整える必要があります。 バッティングは、 ボールの重心を感知し、自分の重心を整える必要があります。 また、バットの重さ、重心を感知し、利用する必要もあります。 さて、 ”ボール重心を感知し、自分の重心を整える”と、 簡単に言いましたが、 これは簡単なものではありません。 頭で考えてできるものではありません。 頭で考えないで、感覚的に何回も練習すると、 身体が覚えてくれるものです。 ボディイメージ、ボディスキーマを…

片足立ちバランスは簡単ではない

さて、今回はなんだかんだ大事な機能である、バランスについてです。 現在、私はクリニックに勤めているのですが、 整形疾患でリハビリテーションの対象となった患者さんのほとんどが バランスが悪いのです。 逆に言うのならば、 バランスが悪いから整形疾患になりやすいと言っても過言ではないくらい多いのです。 これは大人、高齢者だけの話ではありません。 ロコモ・フレイルだけの話でもありません。 子供もです。 で、そのバランスを向上させるのは、 簡単ではありません。 なぜなら、前回お伝えしたように、 様々な情報を頭頂葉で統合して行う機能だからです。 kenkoupt.hatenadiary.jp そして、統合…

運動をイメージすることで成績UP

運動…動作…日常生活は、 ほとんど無意識的に行われていることが多いです。 いわゆるボディスキーマ。 ボディスキーマについては過去の記事をご覧ください。⇩ kenkoupt.hatenadiary.jp なるほど！ 無意識で行っていることは分かりました。 けど、どのようにして無意識で動作をとっているのでしょうか？ 頭の中をみてみましょう。（下のスライドをご参照下さい） 頭の家には脳（大脳）があります。 いわゆる脳みそです。 脳みそには”しわ”があります。 その”しわ”には境界があります。 頭の前の方には”前頭葉” 頭の外側には”側頭葉” 頭の後ろには”後頭葉” 頭のてっぺんには”頭頂葉” この4…

ミラーニューロンを理学療法へ活用しよう

皆様、上のスライドのように 相手のあくびを見ていたら、自分もしてしまったことありませんか？ ほとんどの方が”ある”と答えると思います。 これはミラーニューロンが働くからです 相手を自分に移してしまう、置き換えてしまうニューロンです つまり、相手のことを、よく見ることで 自分に置き換えることができるのです だから、 スポーツでいうのならば、 できる人のプレーをみることは脳を活性化することになりますし、 勉強でいうのならば、 できる人の勉強のやり方をみることでも脳の活性化ができます 一番、ミラーニューロンが働いているいるな…と感じる場面は、 子供です 子供は親の事をしっかりと映し出してくれます 親…

数値目標をクリアするかの評価は楽である

最近、つくづく思います。 数値目標をクリアするかの評価は楽だなって！！ 理学療法士の臨床場面をのぞいてみましょう。 評価内容をみてみると、 MMT 膝伸展2 屈曲4 膝ROM 屈曲100度 伸展-15度 TUG（Timed up & Go test） 16秒24 10m歩行 21秒23 こんな風に記載されています。 これって客観的で一見、良いように思います。 だけど、大事なことは数値ではないと思いませんか？ 大事なことは数値ではなくて、 なんでその数値になっているか！！です。 どうして筋力がMMT2なんだろう？ どうしてROMが膝屈曲100度なんだろう？ どうしてTUGが16秒なんだろう？ →…

急性の痛みは冷やすとなぜ消える？

痛みは冷やすとなぜ消えるを簡単にスライドにまとめました。 1枚のスライドです。 痛みは情報伝達が遅い神経線維を介し、脳へ伝わります。 冷たさは情報伝達が速い神経線維を介し、脳へ伝わります。 だから、痛みよりも冷たさの方が感じる！！ スポーツやっている人 とにかく急性の痛みにはアイシングですよ 炎症所見がある時はアイシング これ覚えておいてください！！ 短いですが、 意外に知らない人が多いので、まとまておきました！！

生活は無意識動作だから、無意識できるレベルを目指すべき！

皆様、自分の生活を考えてみて下さい。 意識して行っている動作ってどれくらいありますか？ 朝目覚めて→どうやって起きようとか、左右どうちらに起きようとか… 歩く→どっちの脚から出そうとか、カーペットを跨ぐために脚を挙げようとか… 御飯食べる→どっちの手で食べようとか、口元にどうやって運ぼうとか… 靴を履く→左右どちらから履こうとか、指は曲げて足首は曲げてとか… 全部、無意識で行ってますよね。 これらを意識して行っているならば、生活が、動きが一杯一杯なんだと思います。 そこで重要なのが、 ボディイメージとボディースキマです。 ボディイメージ まず、ボディイメージは自分の身体について、 学習(経験)…

子供の運動能力向上にはペリパーソナルスペース拡大が重要！

皆様、ペリパーソナルスペースという言葉を聞いたことがありますか？ 我々、理学療法士にとって、ペリパーソナルスペースが大変重要になってきます。 ご存じない方は、お付き合い下さい。 下のスライドをご覧下さい。 ペリパーソナルスペース peripersonal space ペリパーソナルスペース (上図の青のスペース)は、 身体を取り巻く、腕が届く範囲のこの目に見えない空間体積であります。 また、バットや車、帽子などを身に着けた時は、 それが身体の一部となるため、その先までがペリパーソナルスペースとなります。 日常で歩いている時、無意識に足の下の石をまたいだり、よけたりしています。 脳は常に空間をモ…

転倒予防にはペリパーソナルスペースを拡大させるべき

皆様、ペリパーソナルスペースという言葉を聞いたことがありますか？ 我々、理学療法士にとって、ペリパーソナルスペースが大変重要になってきます。 ご存じない方は、お付き合い下さい。 下のスライドをご覧下さい。 ペリパーソナルスペース peripersonal space ペリパーソナルスペース (上図の青のスペース)は、 身体を取り巻く、腕が届く範囲のこの目に見えない空間体積であります。 また、バットや車、帽子などを身に着けた時は、 それが身体の一部となるため、その先までがペリパーソナルスペースとなります。 日常で歩いている時、無意識に足の下の石をまたいだり、よけたりしています。 脳は常に空間をモ…

筋スパズムはロコモ・フレイルで多い

私は普段の臨床で、 ロコモ・フレイルだったり、 疼痛性の運動器疾患、 若年の頚椎症、腰椎関節症…などなど 様々な疾患をみさせていただいています。 動きがおかしくなった 痛みが出た なんか変 しびれが出た 重だるい… 様々な症状がありますが、 診ていくと、ほとんどの方に筋スパズムがみられます 筋スパズム 筋スパズムとは、 筋の持続的な攣縮により筋内圧が上昇して 同時に血管のスパズムも生じて 虚血が生じていることです。 つまり、なんらかのことがきっかけで、 筋緊張が高く、いわゆる力が抜けきれなくなった状態が続き、 筋内の血管を圧迫して、 虚血状態（血が通わない）となってしまうというわけです メカニ…

姿勢保持筋を鍛える根本的な方法

今回は姿勢保持筋を鍛えるには？というお話をしていきたいと思います。 こちらも理学療法士でなくてもわかるようにしていきます。 立つために姿勢を保持するためには、 簡単にいうと背部側の筋を働かせ、直立に保つ必要があります。 その際、腹部側の筋肉は伸びています（張力を保っている） これらの姿勢保持筋の筋の収縮の仕方（筋の長さは変わらない）を 等尺性収縮といいます。 では、この姿勢保持筋を鍛えるには、どうすればいいのでしょうか？ 最近では色々な方法が報告されていたり、紹介されていますが、 なかなか気軽にどこでもできる運動が紹介されていない現状です。 みなさん、難しく考えないで下さい。 ただ、毎日一度は…

フレイル・ロコモ改善には筋肉の遠心性収縮の練習をしよう‼

最近、臨床において振り返ることがある。 さて、筋の収縮とは…？ そう聞かれてなんと答えるか。 みなさんも、答えてみてほしい。（1分以内に端的に） 今回はそんな筋収縮について書いてみることにした。 理学療法士でない方でもわかるようにしていく。 単収縮(攣縮) 筋は神経に電気信号が流れることにより、収縮する。 神経による1回の刺激で1回収縮することを単収縮（攣縮）という。 この単収縮は、日常において腱反射や、しゃっくり、心筋の動きに使われている。 だから、運動には使われていない収縮である。 強縮 単収縮が終わらないうちに、2つ目の収縮…3つ目…4つ目が起こる。 これを強縮と言い、運動時の筋収縮は強…

〈徹底解剖〉臨床実習指導規則改訂‼PTバイザー大改革‼

理学療法士の指導者(バイザー)、 実習生の方はすでに知っているとは思いますが、 最新の臨床実習指導の重要事項をこのブログにてお伝えしていきます。 聞いたことない、見たことないよ…とか まだ詳しくは知らないよ…とか あまり興味がない…とか 自分には関係ない…とか 思っている人ほど必ず、最後まで目を通してほしいです。 近年、実習指導規則が改訂されたのですが、 きっかけは指導者側の行き過ぎた指導方法により、 実習生を追い込んでしまったことによるものです。(ご存じかと思いますが…大変重要) きっかけを詳しく知らない方は、まず調べましょう。 それでもわからない場合は、職場の先輩、学校の先生にお尋ねくださ…

100記事達成‼

ついに100記事達成‼ 1ヶ月に15記事を目標に書いてきました。 通常の仕事をして記事も書くことは決して楽なことではありませんでした。 だけども、書くということは、最大の自己研鑽になることを発見しました。 すごく楽しくブログを続けられることができました。 つぎは200記事を目標とし、書いていこうと思います。 こんな私のブログを読んで下さった皆様、 はてなブログの運営者に感謝を申し上げます。 阿武良