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ブログタイトル
とある内視鏡医の呟き
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https://gie.tomorrowland1.com/
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消化器内科を専門に20年ほど大阪で診療しています.内視鏡のコツや,ガジェット情報などをお届けできるよう更新を頑張ります
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tomorrowさんの新着記事

1件〜30件

  • ERCP: カニュレーション (ポジショニングまで)

    カテーテルのみでカニュレーションすることはほとんどない 結局GWが必要になるので,最初からGWを装填したカニュレーション(Wire loaded cannulation)を行っているカニュレーション方法は通常法? カテーテルのみで挿管する通

  •  助手の経験を積む

     いきなり処置のスコピストになれるか? なれるわけありません.まずは助手として経験を積む必要があります.動画を見ることも非常に大事です.個人で経験できる症例数は限られています.ハイボリュームセンターでない人はなおさらです.しかし,助手として

  • スライド作成:袋文字を覚えよう

     学会でスライドを見ていて,「見にくい」と思ったことありませんか? ありますよね.  今では「プレゼンテーション」に関する本がたくさんありますが,35mmのスライド投影のころには,そのような本は,ほとんどなく,字の羅列のようなスライドがたく

  • 内視鏡の録画装置 UR-4MD

     内視鏡検査・治療時の録画装置は何をお使いでしょうか? わたしのところではTEACの UR-4MD  を使用しております.  同機をお持ちの施設も多いかと思いますが,いまだにテレビ録画で用いるHDD(DVD)レコーダーを使ったり,オリンパス

  • Wire guided cannulationとループのバリエーション

     大きく2つに分類されます. GW: guide wire助手がGWを操作する assistant  controlled WGC術者がGWを操作する physician   controlled  WGCガイドワイヤー操作がすべて  GW

  • Push positionでカニュレーションしてストレッチ

     ストレッチ困難例の場合はpush positionでカニュレーションしないといけません.ファイバーを押さえた状態でのカニュレーションになり自由度が低下します.カニュレーションに成功してもその後の処置がやりづらいことが多いのでカニュレーショ

  • ERCP αループでの挿入 どうしてもファイバーがNループで入らない

    穹窿部からどうしても出られないことがあります.下手なだけかもしれません. そんな時は最悪穹窿部にαループを形成したまま前庭部まで挿入します.ループの解除は前庭部で行いますが,無理な場合は下行部まで入れて行います.いずれにしてもループ解除時に

  • 穹窿部からでられない

     慣れればなんてことのない,十二指腸鏡の挿入ですが最初のうちはなかなか乳頭まで到達しません. 一番つまずくポイントは胃体上部から前庭部への挿入でしょう(いわゆるfornix地獄).直視鏡で少々瀑状胃になっていても問題なく進めていけますが,

  • カニュレーション困難例でのEPST(transpancreatic precut)

      ERCPでのカニュレーション困難例に対するバリエーションとしてEPST(transpancreatic precut)があります.通常は膵管ガイドワイヤー法でうまくいかなかった場合に用いられます.共通管を短くする見上げの角度を作りやすく

  • ERCP: 胃内でのループについて 基本のNループ 

    基本はNループで入っていきます大腸のright turn shorteningと同じライトアングルとライトのトルクで引き抜くストレッチができない 抜けてしまう空気が多いライトアングルやライトのトルクが足りない挿入深度が足りない  もう少し押

  • 病院へのマンションの売り込み電話について

     最近はめっきり減りましたけど,以前はよく自宅(どこから漏れた?),病院にマンションの売り込みの電話がかかってきました. まーほぼ「詐欺」だろうと聞く耳は持たず,受話器放置即座にガシャンと電話を切るなどしていたら,あら不思議,かかってこなく

  • 2019年 買ってよかったもの (家電以外)

     はい,今度は家電以外でよかったものを紹介していこうと思います.例によって写真はきれいに撮れないので楽天アフィリエイトより引用しております(アフィリエイトなので不快な人はよけてください). オート セラミック レターオープナーL&

  • 忙しい医師こそオンライン英会話!

     英語,しゃべれますか? 診察室に外国人がきて,あたふたしていたら看護師さんやクラークさんに失笑されます. 海外の学会参加に躊躇しているひともいるかもしれません. そんなあなたに 「オンライン英会話」を勧めます利点ネット環境があればどこでも

  • デバイスを出し過ぎない工夫

    内視鏡処置の際にデバイスを勢いよく出すことを防ぎます.

  • 2019年 買ってよかったもの (家電編)

    よくある,買ってよかったシリーズです.2019年の買ってよかった家電を紹介しています.

  • フットスイッチの滑り止め

    ESD をしていてフットスイッチや送水ポンプのペダルが徐々に移動していくことがありませんか? 私はあります  それを予防するためにカーペットやラグなどの滑り止めとして用いられる滑り止めシートを使うとフットスイッチの移動が抑えられます.医療品

  • オリンパス社 OFP-2 送水ポンプ(改良)

    免責当サイトに掲載された内容によって生じた損害等の一切の責任を負いかねますので、ご了承ください。 みなさま,内視鏡治療で送水機能付きのファイバーを用いていると思います. オリンパス社のものが一番普及していると思いますし,その中でもOFP-2

  • アングル操作での指について

    これは大圃先生の本にもそれなりのページが割かれているように非常に重要な問題です.内視鏡の本ではあまり語られないのですが,結構各内視鏡医がこだわりを持っていると思います.そのため,ここにあることがすべてではないことをあらかじめお断りしておきま

  • 「袖の下」をもってこられたら

     最近は減りましたが,内視鏡治療も手術のひとつなのでいわゆる「袖の下」,お金や商品券を持ってこられる患者さんがおられます. べつに大した意図はないのでしょうが,ちょっとでもよくしてもらいたい(術前),感謝の気持ち(術後)などの表れと理解して

  • 【無料&高品質】フリー医療・看護・介護系の写真・イラスト素材まとめ

     学会スライドなどでかっこいい写真を使いたい場面がありますよね.最近はTEDやZENの影響を受けた先生が,古典的なスライドではなくて今風のスライドでプレゼンテーションをしているところをよく見るようになりました. それでも,まだ研究者らしい,

  • 採石術:バルーンかバスケットか?

    結論から申し上げますと 好みです 「好み」は無視できない要素です施設の傾向として「バルーン派」・「バスケット派」に分かれることもあります.だいたい指導医の「好み」に依存します.「好み」の背景にあるバルーンかバスケットか決める要因は?結石径(

  • 超便利! Google ドキュメントでの音声入力(Andoroid携帯 編)

     長文をキーボードで入力していると疲れますよね.勝間和代さんもおっしゃられているように腱鞘炎のリスクも増えてしまいます. そんなあなたに朗報です!音声入力ですもはや未来の道具の実現化といっていいでしょう.日本語の完成度はまだ難がありますが,

  • ファイバーを光源に設置する

    きちんと内視鏡を繋げますか?看護師さんまかせにしてませんか? 普段は看護師さんや技師さんが内視鏡をつなげてくれると思いますけれども,当然内視鏡医であるあなたは機器を繋ぐことが出来なくてはなりません.吸引の仕組みや画像の出力の流れ(録画機器へ

  • オンライン英会話のすすめ

    英語はしゃべれた方がかっこいいですよね?けれども,忙しい日常でどれだけように時間を割いてますか?ほとんどの人は「0分」では何でしょうか.おそらく多くの人は「オンライン英会話」の広告を見たことがあるのではないでしょうか?私もはじめてレアジョブ

  • 内視鏡のテクニックで大圃本は外せない!

     若手が入ってくる度に,同じことを教えています.同じ学年に数人いれば,その分だけ説明しなくてはならず.手間がばかになりません. マニュアル化したらいいのでしょうが,面倒くさいです.このブログもそのようなマニュアルの一環で作成しております.同

  • スコープスイッチの割り付けのカスタマイズ(オリンパス編)

    内視鏡写真をとる”スイッチ”,”ボタン”の設定をデフォルトのままにしてません?通常フリーズ構造強調NBIレリーズとなっていると思いますが,構造強調がいる?わたしは2番もシャッターを割り当てています.その理由は4番を押すときに親指がアングルか

  • 内視鏡手技の長時間化に伴う問題(集中力編)

     ESDやERCP のような高度で複雑な手技では,常に選択し行動することが要求されます.ESDあればその瞬間,瞬間に状況を判断して切るべき方向を把握しそれに応じて指を動かして,手技を継続していく必要があります. これは常に「選択」・「判断」

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