asakurabakiのブログ

PT Dream

皆様 お久しぶりです。 asakuraです。全然、更新出来なくて、すみません。 時間が経つのは早いですね。 更新できないのに読んでくれた方 ありがとうございます。 コロナ 大変ですね。 研修会も 対面ではできないですしね。 皆さん なんでPTしてますか? 人それぞれでしょ...

2021/05/04 17:26

いくぜッ（起立性低血圧）

連日の投稿ッ 日々の臨床で分からないことは、その日に調べる これが、でかいッ！ 起立性低血圧ッ 安静期間のあとに、離床するときに、血圧はチェックすること多いですね WHOの基準 収縮期血圧100（mmHg）以下、拡張期血圧60（mmHg）以下を低血圧 動作前より、収縮期血圧...

2021/01/06 22:01

明けましておめでとうございます。

お久しぶりです。 年が明けてしまいました、、、、、 今年は頑張ります、いろいろ。 〇臨床メモ 排尿障害について まず排尿について 1日で腎臓で作られる尿 1～1.5リットル 膀胱には 200～300ccためる 正常な排尿回数 1日 昼5～7回 夜0～1回 ...

2021/01/04 22:38

雑記

いや～ お久しぶりです。 この1か月 忙しかったぁ しんどかったぁ もう十分です 一緒に働いている人たちは、基本的に 仲間 だと思っている。 しかし、色んな方がいるので、まぁ いろんな出来事が起きる 立場上それら全てに関わることになる、それが、しんどい。 最近けっこう慣れて...

2020/11/02 23:24

これだったんだ

こ、れ、だ、ったんだ~ ひィ 人生、勉強ですね

2020/09/15 02:29

肩 インピンジメント症候群

はい どうも こんばんわ asakuraです 早めの更新ですね、珍しいですね インピンジメント症候群にたいしてのリハビリ 前回は、GH関節の治療の前にST関節の治療をしましょうね というお話でした 今回は、GH関節の治療ですね 評価のポイントは、以下ですね ①GH関節周囲の...

2020/09/05 22:22

インピンジメント症候群のリハビリ

皆様 おひさしぶりです asakuraです 今回は、久しぶりに肩関節のリハビリについて 肩インピンジ症候群について、少しだけ整理していきましょう。 インピンジ症候群は、上腕骨骨折後の患者様（保存、術後）だけでなく肩関節疾患全般に みられるひっじょーにポピュラーな病態ですね ...

2020/08/23 18:04

僕が出会った素晴らしい臨床家の先生方

どうも皆様 お久しぶりです asakuraです 今日は、asakuraが今まで出会ってきた数々の素晴らしい 臨床家の先生方のなかから、特に印象深い方々について 書いていきたいと思います リハビリの世界も、まさに玉石混合ですね ・石井信一郎先生 動作分析を分かりやすくリハビ...

2020/08/04 05:16

IRA 国際統合リハビリテーション協会

月2回の更新が、滞ってきている asakura ふぇ～ いけない！ IRA International Association of Integrated Rehabilitation 国際統合リハビリテーション協会 について書きます 全くの私見なので、怒らないでくださいね...

2020/07/03 22:44

心不全のリハビリテーション 基礎

皆様 こんばんわ asakuraです。忙しくて更新できない日々、しかし毎日誰かが blogを覘いていてくれることに「感謝」させてください。 日々の仕事で金曜日になると、もうクタクタです。自分の人生が これでいいのかと自問自答しながら、迫りくる明日に怒涛のように 立ち向かい、...

2020/06/05 22:00

復活

asakura 戦国最強の上司と部下 戦国一 魅力的な人物 現代では、孫さん、前澤さんは、魅力的ですね なんか、武将っぽいよね 会ってみたい 小人が恥じるのは自分の外面である、君子が恥じるのは自分の内面である。 人間たる者、自分への約束をやぶる者がもっともくだらぬ。 死生は...

2020/05/16 16:41

asakura ノック・ダウン

お久しぶりです asakura です。 いやぁ なかなか うまくいかないことも ありますなぁ 幕末の志士 吉田松陰先生の言葉にこうあります 私心さえ除き去るなら、 進むもよし 退くもよし、 出るもよし 出ざるもよし。 私心を除き色々画策、行動しているはずなんですが、 方法が...

2020/05/10 18:10

心不全のリハビリ

いやぁ お久しぶりです。 新年度が始まり、新入職者、診療報酬改定etcあり忙しいです。 毎日、少数ながら見てくれていただけていますので、 じゃ、、、、、、、、、、、、、 心不全の患者様のリハビリは、苦手、怖いと思うことがある人いますね？ 自分です、、、、 ただ、知識をもって...

2020/04/18 10:22

変形性膝関節症について ('_')

PTなら多くの人が担当するでしょう、変形性膝関節症。 変形性膝関節症の患者様の歩行について 外部膝関節内反モーメント knee adduction moment ＝KAMの増大 膝関節の側方動揺が特徴的ですが、以下は押さえておきたいところ。 足関節 踵接地時の背屈可動...

2020/03/29 11:48

Infrapatellar fat pad

機能 膝のショック吸収装置 半月板を前方に誘導する 膝蓋骨尖および脛骨結節と密に結合 膝蓋靭帯とは疎に結合 膝蓋骨の血流を仲介する主要な経路 ・変形性膝関節症、ALC損傷・半月板損傷術後、TKA（非切除の場合） まぁ大切ですね 炎症により柔軟性、滑走性低下すると疼痛出現...

2020/03/17 21:40

理学療法士が課長になる方法 ②(^^♪

②は、適性です 課長に足るか どうか 周りが判断します 理学療法士として知識・技術は、当然求められますが ＋α リハビリテーション科のため、周りのスタッフのために どれだけ 出来るか？ 人が嫌がる仕事も、誰かがしなくてはいけません そういう仕事をしましょう、出...

2020/02/29 16:53

課長になる方法(^_-)-☆

こんばんわ asakura です 先日、都内某所 にて 開催された 極秘 セミナー 『課長になる方法』 参加資格：一般サラリーマン 参加費：無料 じゃあ、、、、、、、、、、、 会社とは 戦場なり 昇進する人、しない人、たっくさんの人を観てきました 課長になる人には、3つ条...

2020/02/22 16:16

課長になりたい？

理学療法士も、サラリーマンが大半です。 サラリーマンが、目指すものは 昇進 新人から、主任へ 主任から課長へ 課長（かちょう）とは、官公庁ないし企業などの組織の部署あるいは一部門としての課の責任者を指す呼称である。wiki しかしながら、誰でもが課長になれるわけではありませ...

2020/02/16 16:53

呼吸筋

気流は気圧の高いところから、低いところへ流れる 横隔膜は、吸気筋の75％を占めます 人工呼吸器離脱出来るか？＝C3～6横隔神経の機能残存してるか？ COPDの患者様では、Air trappingにり平坦化し機能不全になりますね また、ブログにいらしてね💛

2020/02/09 12:51

肺 lung

生命は、神秘なんだ 呼吸の本質的な意味は、生体のエネルギー代謝を回転させることにあります 肺が果たす役割は、酸素O2を外気から取り入れる と同時に 代謝によって産出される二酸化炭素CO2を外気へ排出する 簡単に言うと、 汚れた空気捨てて、綺麗な空気を...

2020/02/09 11:57

雑感

日々100パーセント以上の力をいれて 患者様と一緒に頑張る 原点は1年目に担当させていただいた 脳梗塞の患者様 全然治療できなかった 今でも戻れたら戻ってリハビリさせていただきたい あと、1年目の時に事故で亡くなってしまった同期の仲間 代わりにいっぱい勉強しようと決めた 不...

2020/02/06 22:07

呼吸リハから抜け出せないっ

基準体重比（％IBW：ideal body weight） ［IBW（kg）＝〔身長（m）〕2×22］ ［IBW（％）＝現体重（kg）/IBW kg×100］ ％IBW ＞90 普通 normal 80〜89 軽度栄養不良 mild malnutrition 70〜79 中...

2020/02/05 17:39

呼吸器リハ だーい好き💛

皆様 こんばんわ asakuraです。 呼吸リハの勉強ってほんとに 楽しいですね。 グラム陰性桿菌とはグラム染色において、クリスタルバイオレットによって脱色されない桿菌のことである。主に呼吸器系疾患の起炎菌はインフルエンザ菌、肺炎桿菌、緑膿菌、レジオネラ・ニューモフィラなど...

2020/02/03 21:26

呼吸リハいろはにほへと

COPD stage 病期 定義 I期 軽度の気流閉塞 ％FEV1 ≧ 80％ II期 中等度の気流閉塞 50％ ≦ ％FEV1 < 80％ III期 高度の気流閉塞 30％ ≦ ％FEV1 < 50％ IV期 きわめて高度の気流閉塞 ％FEV1 < 30％ 気管支拡張薬投...

2020/01/27 21:01

呼吸リハ いろはにほへと

FVC （努力肺活量） 最大吸気位から、努力呼出して最後まで吐ききったときに、吐き出すことのできた息の量のこと。 FEV1（一秒量） 最大吸気位（これ以上息を吸うことができない程息を吸い込み、肺がぱんぱんの状態）から、できるだけ速く息を吐き出（努力呼出）したときの、最初の一...

2020/01/26 22:18

カリウム K について

★カリウムは成人の体内に約200g含まれる ★大部分は細胞内に存在し、細胞外液に多いナトリウムと相互に作用しながら、細胞の浸透圧を維持したり、水分を保持したりするのに重要な役割を果たしている 高カリウム血症 高カリウム血症とは，血清カリウム濃度が5.5mEq/Lを上回ること...

2020/01/25 19:58

ステロイド治療について

ステロイドとは、副腎（両方の腎臓の上端にあります）から作られる副腎皮質ホルモンの1つです。ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症を抑えたり、体の免疫力を抑制したりする作用があり、さまざまな疾患の治療に使われています。副作用も多いため、注意が必要な薬です。 2つ...

2020/01/24 20:10

触診能力

臨床技術を上手くなるために大切なことは何でしょうか？ 解剖学と運動学と触診能力ですね 圧倒的に大切なことは 触診ですね 患者様と世間話する時間ありますか？ 触診しながら治療に集中してたら、あんまりないと思いますけどね 臨床技術をあげるための道具 最強のツールはこれ 1年目...

2020/01/23 14:00

ドイツ筋骨格医学会日本アカデミー

DGMSM-JAPAN ●H．S．A．Ⅰpart1・2コース（頚部・肩甲帯・上肢Ⅰパート1・2コース） 胸椎・肋骨・頚胸移行部の機能解剖・生体力学 呼吸に関する機能解剖 肩甲帯の機能解剖 胸椎・肋骨・頚胸移行部障害の問診・視診 胸椎・肋骨・頚胸移行部の自...

2020/01/22 20:57

呼吸リハ いろはにほへと

Labo Dataについて 肺サーファクタントプロテインD（SP-D） 検体量 血清 0．3mL 基準値 110．0 未満 ng／mL 〇臨床的意義 ・肺サーファクタントプロテインDは、肺のⅡ型肺胞上皮細胞より産生・分泌される肺特異的な蛋白の一種です。 ・KL-6は肺胞上皮...

2020/01/21 20:02

呼吸リハ いろはにほへと

PT asakura です 呼吸リハにつながる 基礎知識について 炭酸ガス分圧PaCO2: 40 mmHg （36 ～44 ) 動脈血酸素分圧PaO2: 95mmHg ( 75 ～100 ) PaO2 でわかるのは二つ 1 全身への酸素供給は充分か 2 肺は酸素を正常に摂取...

2020/01/18 15:02

いい理学療法士とは？

どの職業にでもいえますが ・いい仕事をする人間 ・そこそこの仕事をする人間 ・ダメダメな人間 がいます。 料理の世界は、自由競争なので分かりやすいですね。 3つ星レストランのシェフから、町の洋食屋、大衆食堂の大将 まで様々です。 3つ星レストランのシェフが、いい料理人で大衆...

2020/01/04 21:42

急性期病院のリハビリ

急性期病院のリハビリは、まさに何でも屋です。 スペシャリストでもありジェネラリストが求められます。 あらゆる疾患の患者様の依頼が来ます。 病気とは何か？ ドクターの治療と並行して、連動して医療行為の一環として 治療していきます。 理学療法士の職域は、拡大し続けています。 本...

2019/12/31 10:23

SJFについて

皆様こんばんわ。 asakuraです。更新頻度が下がっていますが、原因は仕事が、忙しいからです。 毎日、小数人見に来てくれている方々がいますので、そんな 貴方に向けて 書きますね。 SJFについて書きます。 Synovial Joints Facilitation AKA博...

2019/12/15 22:26

ボバースコンセプトの嘘

お久しぶりですasakuraです。 今回は、asakuraも大好きなボバースについて書きます。 近年、リハビリ業界ではEBM・EBM・EBM・イービーエムと盛んに言われています。 EBM（Evidence Based Medicine ）根拠に基ずく医療を提供していきましょ...

2019/11/21 19:31

NO LIMIT

困難なこともあるけど 『楽しんで』 さぁ 自分の山を登ろう

2019/11/04 16:40

椎間板性疼痛nituite

椎間板は、無血管組織、損傷すると修復されない 髄核：椎間板の60～70％を占める プロテオグリカン（水を引き寄せる）がⅡ型コラー ゲン に包まれて存在 線維輪：内側 Ⅱ型コラーゲンが多い 外側 層板構造 60～70％水分 神経線維は最外層に ...

2019/10/21 23:39

筋・筋膜性腰部痛について

どうも 皆さま こんばんわ asakurabakiです 人生って、しんどいっすね でも生きてるって素晴らしいね 筋・筋膜性の腰部痛について 発生機序は、こちら 上の図は、全て相互作用しています 脊柱後弯化がすすむと、体幹前傾位になります 体幹前傾位になると、背筋の筋内圧が上...

2019/10/04 21:16

腰痛の疼痛感知部位②

こんばんわ asakurabakiです。 腰痛シリーズをすすめます。 腰痛の疼痛感知部位は以下 棘上靭帯 棘間靭帯 後縦靭帯 前縦靭帯 硬膜（前・後） 椎間板の終板 椎間板の線維輪 椎間関節 神経根 脊髄神経 多裂筋 腰背腱膜 ですが、疼痛感知して実際に疼痛が発生する部位は...

2019/09/27 23:52

ドイツ筋骨格医学会日本アカデミー

DGMSM-JAPAN 徒手療法の一つですね。 ■セミナー概要です。 BASICコース マニュアルセラピーを完全習得するための基礎力をつけるコースです。 ●BASICコース manual therapyの歴史と概念 manual therapyに必要な基礎解剖 ...

2019/09/24 22:11

zakki

どうも asakura bakiです 本気で向き合わなければ 何も生まれない 死ぬほど 辛いなら それは正しい 憂鬱じゃなければ仕事じゃない

2019/09/20 21:08

腰痛の疼痛感知部位

皆様こんばんわ asakuraです。 加齢とともに脊柱の構造は変性していきます。 悲しいですね。 変性した脊柱は、痛みを出します。 疼痛感知部位はこちら 棘上靭帯 棘間靭帯 後縦靭帯 前縦靭帯 硬膜（前・後） 椎間板の終板 椎間板の線維輪 椎間関節 神経根 脊髄神経 多裂筋...

2019/09/15 19:34

腰部変性疾患について

皆様こんばんわ 理学療法士のasakuraです。 上腕骨近位端骨折の治療編と並行して、いくつかやっていこうかな と。 腰部編start！ 姿勢postureがkey point です。 腰椎かが過前彎か後彎かで疾患が示唆されます 過前弯Lumbar lordosis 椎間関...

2019/09/12 12:05

肩甲骨の位置 position of scapula

皆様ごきげんよう 理学療法士のasakuraです 臨床ってほんとに面白いですねっ だけど、全然満足してない 上腕骨近位端骨折の治療にはいる前に 基礎的な上肢帯の評価(肩甲骨の位置）について 上肢の整形疾患、中枢の患者様では外すことはできない評価ですね 簡単に最低限の評価をの...

2019/09/07 00:18

上腕骨近位端骨折ロッキングプレート術

上腕骨近位端のリハビリテーション 多少、脱線してしまってましたが、リハビリテーションにもどります。 骨折の術後のリハビリテーションにおいて、術式についての理解は 必須となります。 ロッキングプレート術 deltpectoral approach 開始姿位 ...

2019/08/23 21:50

雑記

皆様こんばんわ 臨床楽しんでますか？ 臨床だけじゃなく 病院勤務も企業に勤めてるサラリーマンですから いろいろありますね ま 理不尽なことも沢山、、、 とはいわないまでも ま、、ま おこりますわね 他人には他人の考えがあって 自分には自分の考えがあって 自分の考えが正しいよ...

2019/08/20 23:33

理学療法士にとって自分に合った職場とは？

PTは、人数も増えて職域も拡大していますね R1年15万人を突破しています どんな職場が、いいか迷っている人も多いんじゃないでしょうか？ 看護師さんほど激しくなくても、そこそこ職場を変えることって 珍しくないですよね asakuraが経験したことを書きます あくまでsing...

2019/08/13 13:31

上腕骨近位端骨折プレート術後の理学療法 Neer分類

Neer分類 ①骨頭部、大結節部、小結節部、外科頚部の骨片転移の程度によって分類 ②骨片転移が少ない例と骨片転移のある例に分ける ③単に骨折線が存在するだけではそのsegmentの損傷とは考えず、segment間に1㎝以上 の転移もしくは45°以上の回旋転移があるものを転...

2019/08/07 22:57

上腕骨近位端骨折

上腕骨近位端骨折プレート術後の予後 3－part骨折 自動挙上 125.9° JOAスコア 84.5点 と言われています が 、、、、ROM低すぎですね これじゃADLで支障出てしまいますね 成績不良例は肩峰下インピンジメント症候群です 4－part骨折 プレート術後の患者...

2019/08/07 20:13

ボバースコンセプト(bobath concept)

2019/08/01 19:08

理学療法士の給料

PT/OT/STの 皆様こんばんわ 臨床楽しんでいますか？ 臨床苦しんでいますか？ 理学療法士という仕事 は 本当に責任が重い だから 遣り甲斐があります この仕事に出会えたのは 本当に僥倖 感謝しかないです しかし、給料は安い 厚生労働省の平成30年賃金構造基本統計調査で...

2019/07/30 00:04