小児科医からこれだけは言わせて

【LINEヘルスケア】タダで各診療科の医師に気軽に医療相談できる！

お久しぶりです。アキラです。小児科専門医の受験のため普段の業務＋勉強＋レポートで少し忙しく、更新ができない状態にありました。無料で医療相談ができるサービスについてご紹介します。「LINEヘルスケア」というものがあるのをご存知でしょうか？ linecorp.com 簡単に言えば、「コロナウイルスの流行があり、気軽に外出できず、クリニックを受診するのもリスクになりえるから、どこでもLINEで医師に医療相談できるサービスを無償提供するよ！」という内容です。これは素晴らしいところに国庫の支援が入ったと思います。ちなみにステマではないです。今使いたいと思う方々が多いのではないかと思い、早速…

2020/03/29 15:13

医療情報に関してのブログを開設してみたら、Google検索での医療情報が特別扱いされていることに気付いた話

軽い気持ちで始めたブログ小児科医となってからまだ3年と少ししか経っていない、新人にわずかに毛が生えたようなキャリアですが、小児科一般臨床について、良い師のもと、勉強させていただいています。自分の学んできたこと、経験してきたこと、疑問に感じたことや患者さんやその家族の皆さんに知っていただきたいなと思うことを発信しようと思い、2019年6月から本ブログを開設しました。 - Adobe stock ブログ開設にあたって、患者さんの不利益があってはならないため、医療情報の取り扱いには本当に注意しなければなりませんでした。エビデンス(証拠)レベルの低い内容などは取り扱わず、統計に関しては厚生労働省や国…

2020/02/19 16:05

風疹の予防接種を受けて、これから生まれてくる赤ちゃんを守ろう。

はじめに 40歳〜57歳男性の方、もしくはご家族でその年齢の方がいる場合に読んでいただきたい記事です。今回は風疹に関しての記事です。風疹とは風疹ウイルスによって生じる感染症で、患者のくしゃみ、咳によって飛び散ったウイルスを吸い込んだりすることで感染し、2-3週間の潜伏期間の後に発生します。症状先程述べたような咳などの上気道症状に加えて、発熱や発疹、リンパ節腫脹、関節痛などの症状が出る場合がありますが、すべての症状が揃わなかったり、自覚症状がほとんど出ない場合もあります。危険性ではなぜこの疾患の予防接種が大事なのかに関してご説明します。妊娠中の女性に風疹を感染すると、生まれてくる赤…

2020/02/02 18:43

ここ4年間で日本国内の感染報告数が20倍以上増加した疾患【麻疹(はしか)の症状・検査・治療に関して】

アキラです。前回記事の続きです。 www.akirano.work 麻疹の臨床症状麻疹ウイルスは麻疹患者の咳やくしゃみで空気中に飛び散り、空気感染で気道から体内に侵入します。また、麻疹患者の気道分泌物を粘膜に接触させることでも感染が成立します。感染力は非常に強く、潜伏期間は6-21日、平均13日と言われています。発疹出現7日前徐々に上皮系の細胞でウイルスが増殖します。発疹出現3日前発熱・鼻汁・眼球結膜充血など、風邪のような症状が出現します。この時期は「カタル期」と呼ばれます。このときに既にくしゃみや咳嗽、鼻汁には大量の麻疹ウイルスが排出されています。発疹出現はじめに口腔粘膜…

2020/01/09 03:18

ここ4年間で日本国内の感染報告数が20倍以上増加した疾患【麻疹(はしか)の予防に関して】

こんにちは、アキラです。恥ずかしながら私は麻疹の患者さんを診療した経験がありません。私だけではなく、卒後5年目前後の小児科医のほとんどは、麻疹を日常診療で診る機会が殆どなかったと言えると思います。これから増える可能性があるこの疾患に関して再度確認が必要と感じ、今回まずは麻疹の予防についてまとめていこうと思います。麻疹の罹患報告数麻疹ワクチンが1978年に定期接種となり、2006年から2回接種となりました。2008年に10000人を超える報告数があったこともあり、3期、4期の追加接種が実施された影響から（3・4期は2013年に終了）、2015年には日本全体で報告された麻疹の報告数が35件…

2020/01/02 02:21

下痢と嘔吐をしだした！何を目安に受診すべき？【ノロウイルス】【ロタウイルス】

こんにちは、アキラです。お久しぶりです。今回は日本において冬に流行するウイルス性胃腸炎の原因の多くの割合を占めるロタウイルス、ノロウイルスに関して記載していこうと思います。ロタウイルス、ノロウイルス共に急性胃腸炎をきたします。まずは急性胃腸炎を疑ったときに、受診したほうが良いと思われる徴候をご確認ください。これら項目に該当する場合、急性胃腸炎に続発する脱水をきたしている可能性があります。医師の診療を受け、適切な対応を受けることが望ましいと思われます。また、下記の項目に該当する場合には急性胃腸炎ではなく、別の疾患の可能性もあります。こちらの場合も速やかに医療機関の受診をおすすめいたし…

2019/12/26 01:25

インフルエンザの予防についてのまとめ

こんにちは。東京都のホームページから都内のインフルエンザ流行の情報を2週間ごとに確認することができますが、11/8の報告ではまだそれほど流行は見られていません。http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/flu/ 例年の報告では12月に入ってから徐々に患者報告数が増加し、3月頃まで流行は継続しているようです。あと1-2週間で流行時期似突入することが想定されます。「インフルエンザの予防接種打った方がいいよ」と言われていますが、実際にどのくらいの予防効果があるのか、有害事象（副作用）はどんなことが挙げられるのかなど、今回はインフルエンザ予防に関してまとめてみました。厚生労働省の…

2019/11/13 12:49

虐待かもしれない！小児科医が外来で児童虐待を疑ったときにすること【5選】

悲しいことに児童虐待のニュースが絶えません。児童虐待の頻度（児童相談所への報告件数）は毎年上昇傾向にあります。平成2年からの報告数が厚生労働省のホームページに載っています。平成2年に集計が開始され、その年度は1,101件/年でした。しかし、平成30年には159,850件に増加しています。報告件数が減少している年度はありません。増加要因としては心理的虐待に係る相談件数の増加や警察などからの通告の増加が挙げられています。割合としては、心理的虐待が半数以上を占め、続いて身体的虐待、ネグレクト、性的虐待の順に多いです。すべての項目で、毎年報告件数が増加しています。死亡者数に関しては、平成19…

2019/10/30 00:09

そろそろ流行時期！インフルエンザについてのまとめ [2019/2020シーズン]

こんにちは、小児科医あきらです。最近はインフルエンザの流行の噂が流れてきています。流行が加速する前に、一度情報を整理していきましょう。ではよろしくお願いいたします。感染経路インフルエンザの感染経路は、飛沫感染及び、接触感染です。飛沫感染の対策としては、咳鼻水などの症状がある方はマスクを着用して、咳をする場合にはティッシュやハンカチで口を覆ったりすることです。実際はインフルエンザ予防でマスクはあんまり意味がないです。厚生労働省もそのことを公にしています。要は症状がある人が他の人に移さないようにするためにマスクをすることは有用だけど、症状がない人がマスクをしても予防効果はないということが…

2019/10/23 01:10

災害時などのライフラインが絶たれているとき、赤ちゃんへの授乳ってどうしたらいいの？

今夏の台風15号、19号の被害は甚大なものとなってしまいました。大雨、洪水に伴う被害に合われた方には、心よりお見舞い申し上げます。各地の水害状況が連日報道される中で、気になることがありました。ライフラインが絶たれ、電気もガスもなく、清潔な水が十分に手に入らないとき、赤ちゃんたちが低栄養になってしまうリスクがあるはず。どんな対応されているのか？実際に災害時にどのようなことが想定されて、どういった対策があるのか？そんな疑問を持ったため、ちょっと調べてみました。美味しそうに哺乳瓶からミルクを飲んでいる赤ちゃんのイラスト今回はIFEコアグループが作成した、「災害時における乳幼児の栄養」、「…

2019/10/19 02:41

危険！生命に危機を与えうるアナフィラキシーについてのまとめ

はじめにアナフィラキシーとは「アレルギーの原因となる、アレルゲンと呼ばれる物質の侵入によって、複数臓器に全身性にアレルギー症状が惹起され、生命に危機を与えうる過剰反応」と定義されます。簡単に言えば「アレルギーの重症例」と知っていただければ良いですし、みなさんもこのように捉えているのではないでしょうか。アレルギーの診断は難しく、発症初期には進行の速さ、重症度の予測は困難です。重篤なアレルギー反応が疑われた場合にはすぐに救急要請が必要となる場合があります。以前、ハチに刺された時の対処に関して書きましたが、今回はアレルギーの中でもアナフィラキシーとよばれる状態に関してまとめています。ハチ毒に関し…

2019/10/07 16:07

#インスタ医療団というハッシュタグについて

正しい情報を発信しようと、Instagramで多くの医師がこのタグつけて情報を発信していますが、中には医師なのかもよくわからない人物が根拠のない情報を流布しています。 InstagramやTwitterでは誰でも好きなタグをつけることができることが大きな問題です。誰でもパブリッシュできるため、明らかに根拠がないことも多くの人の目に触れてしまいます。本当に注意していただきたいと心から思っています。情報の出どころが明記されていない既存の治療を否定する内容を繰り返し訴える自分のセミナーに来訪を促すこういった発信者の情報は疑ってかかってください。間違った民間療法に流れて悲劇的な経過を迎えた症…

2019/09/05 02:23

こどもが頭を痛がっている小児の片頭痛についてのまとめ

こんばんは、小児科医あきらです。頭痛は診断に苦慮する症候の一つです。痛みは定量的に評価することは難しく、痛がり方も人によって異なります。例えば、本日来院された片頭痛のお子さんは「電動ドリルで頭の内側から穴を開けられるような痛み」と表現していました。今回は片頭痛についてお話します。最初にお伝えしますが、本記事だけをみてこれは片頭痛だから痛み止めで対応して病院に行かなくてもいいか、と判断するのは絶対にやめてください。頭痛が続く場合には必ず医師の診察を受けてください。この記事は「片頭痛の診断にすでになっている人に対して、確認のために」記載しています。疫学、病態、症状、診断、治療、予後に分けて…

2019/09/05 01:57

こどもが頭を痛がっている小児の片頭痛についてのまとめ

こんばんは、小児科医あきらです。頭痛は診断に苦慮する症候の一つです。痛みは定量的に評価することは難しく、痛がり方も人によって異なります。例えば、本日来院された片頭痛のお子さんは「電動ドリルで頭の内側から穴を開けられるような痛み」と表現していました。頭痛に苦しむ男性が青ざめた顔でガンガンする頭を抑えているイラスト今回は片頭痛についてお話します。最初にお伝えしますが、本記事だけをみてこれは片頭痛だから痛み止めで対応して病院に行かなくてもいいか、と判断するのは絶対にやめてください。頭痛が続く場合には必ず医師の診察を受けてください。この記事は「片頭痛の診断にすでになっている人に対して、確認のた…

2019/09/05 01:57

足に紫色の内出血？腹痛？関節痛？IgA血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病）について

こんにちは、小児科医あきらです。今回はIgA血管炎について書いていきます。以前はアナフィラクトイド紫斑病と呼ばれていました。へノッホシェーライン紫斑病と言われたりもしますが、実際には同じ疾患であり、今は「IgA血管炎」と呼ぶのが一般的です。先日日本新生児成育医学会主催の教育セミナーに参加し、そこである先生が、「病気を知っているということは、①疫学、②病態、③治療、④予後について知っているということだ」とおっしゃっており、今回、これら項目について順番にお話していこうと思います。 IgA血管炎 ①疫学小児では最も頻度の高い血管炎で、発症のピークは4~7歳と言われています。男児にやや多い傾…

2019/09/03 23:02

百日咳の診断・治療について

こんにちは、小児科医あきらです。今日は百日咳についてお話します。百日咳という名前は聞いたことはあるかもしれませんが、実際に診断に至っている人からの話を聞く機会は少なく、どんな病気なのかについて知っている方は少ないのではないでしょうか。ガイドラインの現状百日咳は百日咳菌（Bordetella petussis）による気道感染症です。現在はワクチン接種により激減しています。四種混合ワクチンのうち一つがこの菌への耐性を目指すものです。ちなみに四種混合の内容は、ジフテリア（D）、百日せき（P）、破傷風（T）、ポリオ（IPV）の4種類です。ワクチン未摂取の乳児が罹患すると、無呼吸や痙攣を合併…

2019/09/01 18:02

口の中に白いかすが見える… 鵞口瘡（口腔カンジダ症）に関して

こんばんは、小児科医あきらです。今回は赤ちゃんの口の中にみられることがある「鵞口瘡（口腔カンジダ症）」についてまとめていきます。はじめに赤ちゃんの口の中に白いものがついているときは、鵞口瘡かミルクのかすの付着であることが多いです。ミルクのかすはこすれば落ちます。しかし、鵞口瘡である場合こすっても取れません。通常は無症状ですが、哺乳量低下を訴えて来院される方もいらっしゃいます。（昨日は「不機嫌で泣き止まない」という主訴で来院された2ヶ月の赤ちゃんが鵞口瘡でした。）では診断、治療についてお示しましょう。診断のポイントミルクのかすの付着に関してはもちろんですが、治療にあたっても改善が見…

2019/08/27 23:53

赤ちゃんが生まれた！元気そうだけど泣くとおへそが膨らむのが気になる…！臍ヘルニアについて

こんばんは、小児科医あきらです。最近は学会発表などの準備なども診療と並行して進めなければならない状態で、更新頻度が落ちてしまっています。申し訳ありません。日々の診療で保護者の皆さんに、「これ、知っていただけたら子どもたちのためになるかな」という内容をまとめはじめて、現在30の記事を投稿してきました。これからも「見やすく、わかりやすく、シンプルな」内容を目指して記事を書いていこうと思いますので、是非ご覧になっていただけたらと思います。今日は乳児臍ヘルニアに関して書いていきます。何だそれは、とお思いかもしれませんが、いわゆるでべそと呼ばれるものです。臍ヘルニアとは臍帯脱落後の臍輪閉鎖…

2019/08/16 21:44

赤ちゃんが生まれた！元気そうだけど泣くとおへそが膨らむのが気になる…！臍ヘルニアについて

こんばんは、小児科医あきらです。最近は学会発表などの準備なども診療と並行して進めなければならない状態で、更新頻度が落ちてしまっています。申し訳ありません。日々の診療で保護者の皆さんに、「これ、知っていただけたら子どもたちのためになるかな」という内容をまとめはじめて、現在30の記事を投稿することができ、本ブログは5000pvを達成いたしました。これからも「見やすく、わかりやすく、シンプルな」内容を目指して記事を書いていこうと思いますので、是非ご覧になっていただけたらと思います。今日は乳児臍ヘルニアに関して書いていきます。何だそれは、とお思いかもしれませんが、いわゆるでべそと呼ばれるもの…

2019/08/16 21:44

蜂に刺された！🐝どうしよう？ハチによる虫刺症について【小児科医の提言】

お久しぶりです。小児科医あきらです。虫刺されと一言で言ってしまいますが、虫の種類は様々です。今回はスズメバチやアシナガバチに刺されて来院されたお子さんが立て続けに外来に受診されたので、まとめてみました。受診の目安どんな虫刺されだろうが、まず知りたいのはこの点だと思います。救急車を呼ぶ必要がある場合全身に発疹が出現した呼吸が浅くなる・息苦しそうにしている顔色が悪くなり、ぐったりしてきた日本に生息している虫には、命に関わる毒を持つ虫はほとんどいませんが、アナフィラキシーと呼ばれる強力なアレルギー反応が出現する可能性があります。上記の症状がみられた迷わず救急車を呼んでください。30…

2019/08/14 08:00

【うんこが出ない】こどもの便秘症について

うんこの問題はとても厄介ですね。特にうんこが出ないことは本当に辛いです。今回は、うんこが出ないこと、いわゆる便秘についてまとめを作成してみました。本項は基本的に小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインに沿って記載していきます。定義「便秘症」とは，便秘またはそれによる症状が表れ，診療や治療を必要とする場合である.便秘は病状の期間から慢性便秘(症)と一過性便秘(症)に，原因から機能性便秘(症)と器質性便秘(症)に分類され，慢性機能性便秘症の診断基準として国際的には Rome III が使用されている. ー小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインと記載があります。 RomeⅢの定義は下記のとおり…

2019/07/30 08:00

【うんこが出ない】こどもの便秘症について

うんこの問題はとても厄介ですね。特にうんこが出ないことは本当に辛いです。今回は、うんこが出ないこと、いわゆる便秘についてまとめを作成してみました。本項は基本的に小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインに沿って記載していきます。定義「便秘症」とは，便秘またはそれによる症状が表れ，診療や治療を必要とする場合である.便秘は病状の期間から慢性便秘(症)と一過性便秘(症)に，原因から機能性便秘(症)と器質性便秘(症)に分類され，慢性機能性便秘症の診断基準として国際的には Rome III が使用されている. ー小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインと記載があります。 RomeⅢの定義は下記のとおり…

2019/07/30 08:00

熱中症に注意しよう！【症状・診断・治療まとめ】

こんにちは、小児科医あきらです。そろそろ最高気温の上昇がみられそうですね。今年は梅雨が長引いて憂鬱な気分でした。しかし、激烈に暑かった去年を思い出すとそれだけでぐったりしてしまいそうです。今日からはフジロックフェスが始まります。これから夏フェスなど、外でのイベントが増えてきます。運動の機会もあるでしょう。そういった環境では熱中症のリスクが高まります！今回は熱中症に関してのお話をしようと思います。熱中症とは？人は体温を平熱に保つために汗を書きます。体内の水分、塩分の減少や血液の流れが滞るなどして、体温が上昇し、臓器が高温にさらされることにより発症する障害の総称を指します。高温環境下に長…

2019/07/26 08:20

熱中症に注意しよう！【症状・診断・治療まとめ】

こんにちは、小児科医あきらです。そろそろ最高気温の上昇がみられそうですね。今年は梅雨が長引いて憂鬱な気分でした。しかし、激烈に暑かった去年を思い出すとそれだけでぐったりしてしまいそうです。今日からはフジロックフェスが始まります。これから夏フェスなど、外でのイベントが増えてきます。運動の機会もあるでしょう。そういった環境では熱中症のリスクが高まります！今回は熱中症に関してのお話をしようと思います。熱中症とは？人は体温を平熱に保つために汗を書きます。体内の水分、塩分の減少や血液の流れが滞るなどして、体温が上昇し、臓器が高温にさらされることにより発症する障害の総称を指します。高温環境下に長…

2019/07/26 08:20

子どもがお腹を痛がっている。このお腹の痛みは盲腸かも？急性虫垂炎（盲腸）を疑う症状後編（画像診断・治療）

前回記事↓の続きです。 www.akirano.work 画像検査それぞれの画像検査の感度（疾患のあるものを見逃さない割合）、特異度（疾患があるものを捨てない割合）に関しての以前の報告は下記の通りでした。超音波検査では小児患者の場合、感度88％、特異度94％，成人患者の場合感度 83％，特異度 93％と報告されています。 -*1 小児急性虫垂炎患者の腹部CT検査の感度は 94％，特異度は 95％であり，成人患者における腹部CT検査の感度および特異度はともに93％と報告されている。*2 超音波検査の診断能は高く、被爆の観点からもCTよりも超音波検査を先に実施される方が良いかと思われます。自…

2019/07/23 08:00

子どもがお腹を痛がっている。このお腹の痛みは盲腸かも？急性虫垂炎（盲腸）を疑う症状後編（画像診断・治療）

前回記事↓の続きです。 www.akirano.work 画像検査それぞれの画像検査の感度（疾患のあるものを見逃さない割合）、特異度（疾患があるものを捨てない割合）に関しての以前の報告は下記の通りでした。超音波検査では小児患者の場合、感度88％、特異度94％，成人患者の場合感度 83％，特異度 93％と報告されています。 -*1 小児急性虫垂炎患者の腹部CT検査の感度は 94％，特異度は 95％であり，成人患者における腹部CT検査の感度および特異度はともに93％と報告されている。*2 超音波検査の診断能は高く、被爆の観点からもCTよりも超音波検査を先に実施される方が良いかと思われます。自…

2019/07/23 08:00

子どもがお腹を痛がっている。このお腹の痛みは盲腸かも？急性虫垂炎（盲腸）を疑う症状前編（概要・診察）

以前腹痛に関しての受診の目安に関して記事を書きましたが、最近外来で虫垂炎の患者さんが続いたので、もう一度虫垂炎に関して書いていきます。前後編です。以前の腹痛に関して書いた記事はこちらです。↓ www.akirano.work 根治治療は小児外科領域の疾患ですが、診断と保存的加療に関しては小児科でも多く診る疾患です。外科の先生、もしご覧になって、これ違うよ、という点があればご指摘いただけるとありがたいです。大事なことを一番始めに記載します。腹部全体ではなく、右下腹部に限局した痛みがあり、咳をしたときの下腹部痛悪化「咳嗽試験」、右片足立ちでかかとをついてお腹の痛みが悪化する、「踵落とし試験」…

2019/07/22 08:00

自分、無給医でした。

こんばんは、小児科医あきらです。昨日からずっとドメイン変更の設定を色々調整していましたが全然うまくいかない。もともとのアドレスへのアクセスで問題なく閲覧はできるようなので、慌てず設定していきます。ブログを始めてから、いいテーマ・題材はないかと臨床にあたっていますがなかなかおもしろい題材に毎日遭遇するわけではないですね。以前に取り扱った内容を掘り下げることも、ニッチな内容に関して言及するのも手段の一つでしょうか。少しでも役立つ情報をシェアして、困っている親御さん、つらい症状をきたしているお子さんたちのためになれたらといいなと常々思っています。心がけていることとしては、・一番大事で伝えなけ…

2019/07/21 08:00

ブログの独自ドメインを取得しました。www.akirano.workです

ご覧になってくださる皆様へご報告です。この度、独自ドメインなるものを取得しました。エラーが出てしまい、PCで閲覧できない状態がつづいています。。。今後修正していきます。ご不便おかけいたしますが、どうぞ引き続きよろしくお願い申し上げます！小児科医あきら 2019/07/19

2019/07/19 23:50

【ある小児科医の提言】子どもが耳を痛がっている！急性中耳炎の治療についてのまとめ

こんにちは、今回は急性中耳炎に関して記載していきます。小児急性中耳炎の診療ガイドラインが2018年に新しく改訂されていたので、その勉強がてら内容をシンプルにまとめていこうと思います。どちらでも大丈夫です。何度も何度も中耳炎を繰り返しているお子さんの場合には耳鼻科受診をおすすめしますが、初診で耳を痛がっている場合には小児科でも耳は診れます。後に示す重症例では耳鼻科的処置が必要となる場合もあるので、そういったときには耳鼻科外来へ紹介になります。疾患・病態ガイドライン上は「急性に発症した中耳の感染症で、耳痛、発熱、耳漏を伴うことがある」と定義しています。耳の構造は主に外耳・中耳・内耳に分けら…

2019/07/16 07:00

小児総合医療センターで摂食障害の話をきいてきたのでまとめてみました。

こんにちは、都立小児総合医療センターで摂食障害の治療に関しての講演会を聞いてきたので、今回はそのまとめをしてみました。摂食障害のなかでも、主に拒食症についての話です。拒食症の治療に関しては自分で治療にあたったことがなく、今までで聞いたことのない治療内容だったので、シェアさせていただきます。演者は都立小児総合医療センターの心療内科医長の深井先生でした。衝撃的だったことは、拒食症の治療を、ギリギリまで（BMI11まで）外来で診るという点。患者の同意を得ない医療保護入院ではなく、本人同意の自由入院を選択するという点。そして、定常体重療法という、患者の希望がなければ配膳をせず、中心静脈栄養（点滴…

2019/07/15 22:21

【ある小児科医の提言】熱、口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について後編

こんにちは。小児科医あきらです。川崎病の後編、IVIGとアスピリン以外の治療に関してです。前回も載せましたが、一応川崎病急性期治療のガイドラインのフローチャートを載せておきます。ご参照ください。メチルプレドニゾロンパルスメチルプレドニンパルス（以下IVMP）療法は、ステロイド薬の中でも電解質左様の少ないメチルプレドニゾロン（MP)を大量に点滴静注する治療です。体重1kgあたり15-30mg/kgのMPを2-3時間かけて3日間投与します。プレドニゾロン最も一般的に使用される合成副腎皮質ホルモンです。体重1kgあたり2mgを1日3回経静脈的に投与します。解熱し、全身状態が改善してから…

2019/07/11 07:00

【ある小児科医の提言】熱、口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について後編

こんにちは。小児科医あきらです。川崎病の後編、IVIGとアスピリン以外の治療に関してです。前回も載せましたが、一応川崎病急性期治療のガイドラインのフローチャートを載せておきます。ご参照ください。メチルプレドニゾロンパルスメチルプレドニンパルス（以下IVMP）療法は、ステロイド薬の中でも電解質左様の少ないメチルプレドニゾロン（MP)を大量に点滴静注する治療です。体重1kgあたり15-30mg/kgのMPを2-3時間かけて3日間投与します。プレドニゾロン最も一般的に使用される合成副腎皮質ホルモンです。体重1kgあたり2mgを1日3回経静脈的に投与します。解熱し、全身状態が改善してから…

2019/07/11 07:00

【ある小児科医の提言】熱、口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について中編

こんにちは、小児科医あきらです。前々回、川崎病の診断に関しての記事を書いてみましたが、今回は治療に関して解説していきます。前後編に分けるつもりでしたが、内容が増えてしまったため、前中後編になります。前編はこちらです！ drakira.hatenablog.com ガイドラインにかかれている川崎病の治療アルゴリズムがとてもわかり易いので貼っておきます。基本はこのフローチャートに法って治療を行います。各施設や実施している臨床研究などによって異なりますが、大まかの流れはどの施設でもこちらに沿っているはずです。川崎病急性期治療のガイドライン平成24年改訂版初期治療前回も書いたとおり、川崎病…

2019/07/10 07:00

【ある小児科医の提言】熱、口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について中編

こんにちは、小児科医あきらです。前々回、川崎病の診断に関しての記事を書いてみましたが、今回は治療に関して解説していきます。前後編に分けるつもりでしたが、内容が増えてしまったため、前中後編になります。前編はこちらです！ drakira.hatenablog.com ガイドラインにかかれている川崎病の治療アルゴリズムがとてもわかり易いので貼っておきます。基本はこのフローチャートに法って治療を行います。各施設や実施している臨床研究などによって異なりますが、大まかの流れはどの施設でもこちらに沿っているはずです。川崎病急性期治療のガイドライン平成24年改訂版初期治療前回も書いたとおり、川崎病…

2019/07/10 07:00

NCPRの更新をしたのでそのまとめです。新生児蘇生法について

こんにちは、小児科医あきらです。日本周産期・新生児医学会が主体で行う、新生児蘇生法普及事業NCPRと呼ばれる「すべての分娩に新生児蘇生法を習得した医療スタッフが新生児の担当者として立ち会うことができる体制」を目指した組織があります。その講習を受けると「新生児蘇生法修了認定（専門コース）」を取れるのですが、今回その更新のための講習を受けたので、まとめを載せます。蘇生 ①保温タオルで拭いて、濡れたものは取り払う ②肩枕を入れ、体位を整える ③吸引は口、鼻の順番 100mmHg 13Kpaを超えない！！！！！！胎便での羊水混濁なければ8or10Fr あれば12-14Frの吸引チューブを用意す…

2019/07/09 14:03

【ある小児科医の提言】熱、口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について前編

こんにちは、小児科医あきらです。更新が遅くなってしまってすみませんでした。今回は川崎病に関してご説明します。少し長くなるため、前後編に分けます。まず、前編では川崎病の診断に関して書いていきます。川崎病の一般的概要について「川崎病」とは、一言で言えば、全身の中小動脈の血管炎です。川崎病の診断は厚生労働省研究班による診断の手引きによって診断します。各症状の特徴を知っておけば、自宅でもこの疾患を診断することができます。何故かと言うと、この疾患は、発熱・目の充血・口の症状（口唇の発赤や苺舌）・頸部リンパ節腫脹・発疹・四肢末端の変化（てのひら、足の裏の赤みや腫脹）の6つの主症状のうち、5つ…

2019/07/07 13:22

【ある小児科医の提言】熱と口と目と手の赤み、首の痛みと発疹川崎病について

こんにちは、小児科医あきらです。更新が遅くなってしまってすみませんでした。今回は川崎病に関してご説明します。少し長くなるため、前後編に分けます。まず、前編では川崎病の診断に関して書いていきます。川崎病の一般的概要について「川崎病」とは、一言で言えば、全身の中小動脈の血管炎です。川崎病の診断は厚生労働省研究班による診断の手引きによって診断します。各症状の特徴を知っておけば、自宅でもこの疾患を診断することができます。何故かと言うと、この疾患は、発熱・目の充血・口の症状（口唇の発赤や苺舌）・頸部リンパ節腫脹・発疹・四肢末端の変化（てのひら、足の裏の赤みや腫脹）の6つの主症状のうち、5つ…

2019/07/07 13:22

【ある小児科医の提言】昼夜ずっと咳が止まらない。マイコプラズマ肺炎について

はじめまして、小児科医あきらと申します。今回はマイコプラズマ肺炎に関してご説明します。マイコプラズマ肺炎の特徴として、発熱と湿った咳の持続がありますが、病初期は派手な発熱があっても全身状態は比較的良好であることが多く、感冒と区別がつきにくいことがあります。咳の症状は徐々にひどくなり、昼夜を問わず、ずっと持続する咳嗽が止まらなくなってくることが気管支喘息と異なります。また、定形肺炎と呼ばれる一般的肺炎で処方される抗菌薬がマイコプラズマには効果が得られないため、そういった経過からもこの病気を疑って診療を進めていかなければなりません。内服抗菌薬を開始してから2−3日経過して、解熱しない場合に…

2019/07/01 13:40

【ある小児科医の提言】熱もあって喉をとても痛がっている…！溶連菌性咽頭炎について

こんにちは、小児科医あきらです。溶連菌感染症について記載します。例のごとく初めに大事なことから記載していきますね。溶連菌性咽頭炎は、「治せる病気」の一つです。どうしてそのように表現するかというと、小児科でも成人でも一般外来を受診する患者さんの多くはウイルス感染といえますが、インフルエンザウイルスなど特殊な例を除いて対症療法で経過観察する疾患が多いです。しかし、溶連菌性咽頭炎は抗菌薬での除菌により治療ができます。また、1~数週間後に起こりうるリウマチ熱や急性糸球体腎炎の予防のためにも早い診断が望まれます。そのため、疑わしい場合には積極的に迅速検査を提出し、診断、治療を行うべき疾患です。では…

2019/06/28 12:17

【ある小児科医の提言】医師「アデノ陽性ですね〜」アデノって何？アデノウイルス感染症について

こんにちは、小児科医あきらです。今回は「アデノウイルス感染症」についてお話します。以前、アデノウイルス感染症のうちプール熱（咽頭結膜炎）に関してに関して記載しましたが、その他にも表現型があるウイルス感染症なので、まとめて書いていきますので、この記事を読んでいただければアデノウイルスに関して十分な知識を得ることができると思います。プール熱の記事はこちらです。 drakira.hatenablog.com 概要臨床病態としては、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎などの呼吸器感染症、咽頭結膜熱や流行性結膜炎などの眼感染症、出血性膀胱炎、胃腸炎、脳炎などがあり、一部、腸重積、腸管リンパ節炎、虫垂…

2019/06/26 11:07

【ある小児科医の提言】口の中になにか入れて遊んでいた後に苦しそうにしてる！気管内異物についての話

こんにちは。小児科医あきらと申します。今回は気管内異物に関してご説明します。大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。もし、子どもが何かを口に入れてその後意識がなくなり、胸とお腹の動きがなくなってしまったら ①すぐに119番通報 ②心肺蘇生を開始！如何に早く蘇生を開始するかでお子さんの予後が変わります。＜方法＞胸骨圧迫両乳首の間を胸全体の厚みの1/3程度の深さまで強く押し込み、1分間に100回のペースで繰り返します。その際、1回ずつ圧迫を完全に解除してください。胸骨圧迫を30回行ったら顎を指で持ち上げ、お子さんの鼻の穴を塞ぎ（つまみ）息を吹き込み2回人工呼吸を行います。…

2019/06/25 11:42

【小児科医の提言】RSウイルスってなに？急性細気管支炎、主にRSウイルス感染症に関して

はじめまして、小児科医あきらと申します。今日は「急性細気管支炎」主にRSウイルス感染に関してご説明します。大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。 RSウイルス感染はときに呼吸困難が増強して死亡することもある感染症です。乳幼児、特に6か月未満のお子さんが、RSV流行期（夏場から冬にかけて）喘鳴（ぜーぜーすること）、咳嗽、鼻汁、発熱が続いて苦しそうな呼吸をしている場合には早めに近くのクリニックを受診してください。周りの流行状況が迅速検査実施のきっかけになることもあるので、保育園や幼稚園でRSウイルスが流行していた場合にはそのことを受診時に医師に伝えてください。経過が長くなり、入…

2019/06/24 17:57

【ある小児科医の提言】ぐったりしておしっこも殆ど出ない。小児の脱水症について

では今回は「脱水症」について勉強していきましょう。ひとえに脱水といっても、脱水に至る原因によって様々な病態があります。ただ、気をつけなければならないことはシンプルです。医師は、入院が必要か必要でないか、その点を病歴や診察、検査所見で判断しています。もっと具体的に言えば、緊急で輸液を行い、脱水・電解質異常（ナトリウムやカリウム、クロールなど）・低血糖の補正の必要性があるかどうかを診ています。ポイント呼吸や手足の冷たさ、顔色などの見た目がいつもと違うと感じたら、医師の診察を検討した方が良いです。お母さんお父さんが一番自分のお子さんの「変化」に気づく能力が高いです。どうしても心配が拭えないので…

2019/06/22 09:00

【ある小児科医の提言】皮膚が赤くてカサカサしてる。とても痒そう！アトピー性皮膚炎について

こんにちは、あきらです。今回はアトピー性皮膚炎に関して書いていきます。本稿は中村健一著診療所で診る子供の皮膚疾患を参考に記載しています。例のごとく重要な点からまずお示ししたいと思います。

2019/06/21 09:30

【ある小児科医の提言】皮膚が赤くてカサカサしてる。とても痒そう！アトピー性皮膚炎について

こんにちは、あきらです。今回はアトピー性皮膚炎に関して書いていきます。本稿は中村健一著診療所で診る子供の皮膚疾患を参考に記載しています。例のごとく重要な点からまずお示ししたいと思います。

2019/06/21 09:30

【ある小児科医の提言】医師「夏風邪ですね」→夏風邪って何？後編:手足口病

こんにちは、小児科医あきらと申します。今回は前中後編で「夏風邪」に関してです。小児科でいうところの「夏風邪」とは、下記流行性疾患、いわゆる①プール熱（咽頭結膜熱）、②ヘルパンギーナ、③手足口病の3つの疾患を指します。それぞれの感染症に関して記載いたします。今回のテーマは後編：③手足口病です。本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。その他参考文献は最後に記載します。それぞれ、①定義と原因 ②症状 ③治療 ④治療後の見通しにわけてお話しようと思います。

2019/06/20 10:00

【ある小児科医の提言】医師「夏風邪ですねー」→夏風邪って何？？？中編：ヘルパンギーナ

こんにちは、小児科医あきらと申します。今回は前中後編で「夏風邪」に関してご説明します。小児科でいうところの「夏風邪」とは、下記流行性疾患、いわゆる①プール熱（咽頭結膜熱）、②ヘルパンギーナ、③手足口病の3つの疾患を指します。それぞれの感染症に関して記載いたします。今回のテーマは中編：②ヘルパンギーナです。後編は手足口病です。本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。その他参考文献は最後に記載します。それぞれ、①定義と原因 ②症状 ③治療 ④治療後の見通しにわけてお話しようと思います。

2019/06/19 10:00

【ある小児科医の提言】医師「夏風邪ですねー」→夏風邪って何？？？前編：プール熱

はじめまして、小児科医あきらと申します。今回は「夏風邪」に関してご説明します。小児科でいうところの「夏風邪」とは、下記流行性疾患、いわゆる①プール熱（咽頭結膜熱）、②ヘルパンギーナ、③手足口病の3つの疾患を指します。それぞれの感染症に関して記載いたします。今回のテーマは前編：①プール熱です。ヘルパンギーナ、手足口病は次回とその次で記載します。本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。それぞれ、①定義と原因 ②症状 ③治療 ④治療後の見通しにわけてお話しようと思います。

2019/06/18 12:00

【小児科医の提言】うちの子が変な咳して辛そうだ！クループ症候群の対応

はじめまして、小児科医あきらと申します。今回はクループに関してご説明します。大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。 ⅰ.お子さんが息を吸う時に喉、胸を凹ませながら呼吸している！ ⅱ.脈拍が全速力で走った後のように早い！ ⅲ.唇の色がいつもと違って紫色や青色に見える！ ⅳ.よだれが飲み込めなくて口からこぼれ出て、舌も犬みたいに出している！ ⅴ.起き上がって顎を前に、頭を後ろにして口を開けて喘ぐように息をしている！このような状態になっているお子さんをみたら、近くの救急外来受診してください。電話で外来に直接相談するか、症状の進行が早い場合には救急車を呼んでいただいて構いません…

2019/06/17 12:00

【ある小児科医の提言】けいれんしてる！小児のけいれんに関しての一般的な話

こんにちはこんばんは、小児科医あきらと申します。日を跨いでしまいました。毎日の投稿は難しいですね。。今回は小児のけいれんに関してご説明します。一番最初の投稿で「熱性けいれん」に関して記載しましたが、今回はけいれん全般に関してお伝えしようと思います。本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。「けいれん発作の持続が30分以上続くか、短い発作でも反復し、その間意識回復がないもの」を、けいれん重積状態といいます。・けいれんが10分以上続く場合には救急対応が必要となります…

2019/06/17 00:04

【小児科医の提言】風邪引いてるんです。風邪薬をください！感冒時の対応

こんにちは！小児科医あきらと申します。今回は感冒時に関してご説明します。大人であれば数日様子をみて良くならなければ「面倒だけど薬もらいにいつもの先生のところいくか〜」と内科をかかる方がほとんどでしょうか。しかし子供の発熱であれば話は変わってきます。熱を出したら保育園にも行けないし、自宅で看病しなきゃいけない。一刻も早く治ってほしい！と思うのが自然かと思います。

2019/06/15 23:28

【ある小児科医の提言】子供がゼーゼーヒューヒューしてる！気管支喘息の対応について

こんにちは小児科医あきらと申します。本日は気管支喘息に関してご説明します。なお、本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。その他引用、参考資料に関しては最後に記載しております。まず、大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。下記のような強い気管支喘息発作の目安が出現した場合に、自宅で即効性のある気管支拡張薬があれば使用し、なければすぐに近くのクリニックを受診してください。夜間で近くの救急外来の場所がわからなければ、地域の救急相談センターに連絡してください。強い発作のサイン・息を吸う時に小鼻が開く（鼻翼呼吸…

2019/06/14 15:07

【ある小児科医の提言】子供がお腹を痛がっている腹痛時の対応について

ブログ投稿テンプレートはじめまして、小児科医あきらと申します。小児期の腹痛に関してご説明します。なお、本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。その他引用、参考資料に関しては最後に記載しております。大事なことを一番初めに記載しますのでご確認ください。急に出現した激しい痛み顔色が悪い・機嫌が悪い活気がない、ぼーっとしている頻回の嘔吐（緑色の吐物を伴う）、粘血便、吐血、下血などの症状があったら急いで治療が必要な状態にある可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。以降は①定義 ②原因 ③症状 ④治…

2019/06/13 13:11

【ある小児科医の提言】うちの子が発熱…！どうしよう？発熱時の対応について

はじめまして、小児科医あきらと申します。自分は市中病院の勤務医として働いております。シンプルでわかりやすい医療情報のシェアを目的としています。今回は小児の発熱に関してご説明します。大事なことを一番初めに記載しますのでまずご確認ください。お子さんが発熱したときの受診の目安・生後3ヶ月未満の発熱なら夜間でもすぐに受診・3日以内に熱が下がらない場合には受診(再診) 発熱とは簡単に言いますが、星の数程原因が挙げられ、重症なものから軽症で治療を要さないものまであります。なお、本稿は金子堅一郎著イラストを見せながら説明する子どもの病気とその診かた（南山堂）を参考に記載しております。 ①定…

2019/06/12 11:32

【ある小児科医の提言】痙攣してる！どうしよう！熱性けいれんの対応について

はじめまして、小児科医あきらと申します。これから子供の熱性けいれんに関してご説明します。大事なことを一番始めに記載しますのでご確認ください。乳幼児のけいれんがあった場合には落ち着いて安全な場所に移動し、嘔吐を伴う場合があるため、横向けにしながら持続時間を観察してください。舌をかんだりすることはないので、口の中に手やタオルなどを入れたりしないでください。嘔吐を誘発したり気道閉塞につながったりする可能性があります。そして以下の場合には必ず、救急車を呼んでください・発熱がない状態で突然けいれんした・けいれんが5分以上続く・けいれんが短い期間のうちに2回以上繰り返す・けい…

2019/06/11 13:21