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エヴァンゲリオン 初めて出会ったのが、高校3年のときだった。大学受験の勉強だけしか考えてなかった自分にアニメの面白さを教えてくれたアニメ、それがエヴァだった。その独特の世界観、男子校だったので、あんたバカーと言われたいと思っていた。さらに25,26話の訳わからなさ、ありがとうなど、不思議で奇想天外な展開に胸が弾んでいた。単調な勉強だけの生活に一本の槍が刺さりとても心が乱された時期でもあった。確か高校3年の冬にQが上映された。序破、アニメ全話視聴して予習はしっかりして映画館へ行ったつもりが、思っていたストーリーとは違う世界線でビビったしこれがエヴァかと納得した。ただラストの破滅からアスカ、レイ、…
とにかく 美麗な 絵で描かれる最澄と空海
国家試験も終わりました。 積ん読していた教科書を読んでいます まずこれ かなり内科の各科について深く解説しており、勉強になります。まだ少ししか読んでないですが、AF心房細動については年齢により治療のアプローチが違ってくるのだなと感じました。
長い戦いでしたが、 合格しました。 合格だけを目標にしていたので、大変嬉しいです。 点数は220後半でした。 勉強を本格的に始めたのが5年の4月からで、あしかけ1年と3ヶ月でした。 2019年4月から9月： Uworld 10月から受験まで：Amboss 2020年4月から受験まで ：USMLE Rx をしていました。 Uworldは1週終わらせるので精一杯でした。Uworldがstep攻略のバイブルとなっているのですが、僕はあまり勉強できなかったです。またUworldは値段が高いのが嫌でした。。。 Ambossはやや難しいと言われてますが、3周してみた感想は案外難しくないという感想です。また…
6/27に受験してきました たぶん落ちてそうですが、 全力投球だったので、僕は満足しています 溜まっていた本を読んで、自由を謳歌します
aVR誘導 ST上昇
違和感があると感じたのは、ついこの前。地下鉄に乗ったときだ。地下鉄は換気も悪いだろうし、通勤時間なら、より3密がそろう状況だと感じた。とても暑くなってきたと感じた。外出はここ1ヶ月で数回しかしてないが、いきなり季節が変わった感じがする 日本は、なぜか全か無かの法則で動いている気がする。緊急事態宣言が解除されたイコール今までの生活ができると考える風潮がかすかに感じられる。三密を許容してる一方で、東京アラートとはなんぞやと思う。 テレビの放送も面白くない番組が多くなってきた。なぜここまで面白くないのか。 閉塞感しかないこの状況をいかにストレスフリーいやストレスを減らせるかが今後の課題だと思う。 最…
アマゾンでレンタル 新海誠監督の背景はとてもきれい こころがきれいになる 一番の好きな場面は、 グランドエスケープが流れるところ
まず、USMLEですが、日程が6月27日となりました。 再々延期です。 最近はDBDやってストレス発散してます 抗凝固薬、抗血小板薬の整理がしたく、勉強してたのですが、 下の本がうまくまとまっててよかった 経口か経静脈か、 HITとは Step1でとわれる内容が、そのまま書かれていた。 P2Y12受容体阻害薬の、チクロピジン、クロピドグレル、プラスグレルなどの歴史など学べた。 抗不整脈薬についても良かった
寒い ボストンはオイスター、ロブスターが美味しい 日本はティッシュやトイレットペーパーがなくなったりと騒動があるそうですが。テレビやSNSに流されて本質的な情報に辿り着けないような情報社会の構造にうまくはめ込まれてる雰囲気がある。 twitterのカオスは以前より増してる。情報がぐちゃぐちゃだ。誰かに意見したら、逆にアカウントを特定され個人名までさらされてることがあって、げげーーっとなった。twitter開く元気がなくなった。 一部の大学は留学中止を宣言したそうで、可愛そうです。たぶんポリクリで忙しい中留学手続きに奮闘して、書類作成MODE頑張って。。。たのにウイルスのせいで中止なんて。それも…
ひろゆき曰く 日本はお金を持ってる人には住みやすい国 だそうです。 攻めた発言だなと感じた 今ambossを解き進めてまして、あと250問で終わります。 解いてて知ったんですけど、あまりレントゲンの読影をする問題ないです。 冬休み明けのポリクリでいきなり読影させられて えっどっちが右だっけ？？？ というひどい感じになってしまいました。。。 恥ずかしい USMLEの病理の勉強は、ルービン病理学かロビンスを持ってると捗ってます。 細胞周期のチェックポイントで出てくるサイクリン、日本では存在しないfacter V leidenなど詳しく説明されておりました。 標準病理学だと、ちょっと厳しい 3月末に…
残すところあと3ヶ月で終わる5年生 映画ばかり見ておりまして、楽しい日々をおくっています。 兄者のlast of usをみて、人ってここまで変化するのかと思ったり発見があります 今年は税金、株を扱ってみたいなと思います。
amboss始めてから3週間 ミスする問題をFirst aidで見返すとuworldで出てたぽくって、自分の無能さに(泣)く1週間でした。 頑張ります
銀行に預けるよりずっと良いらしい。 40年続けると2,000万円問題も解決するらしい。 コツコツやる性格なので向いてるといいなー
UWorldの次のテキスト RXかAMBOSSか 高得点ならAMBOSS 合格だけならRxらしい 料金はAMBOSSが高い 悩む
土曜 血液ガス白熱講義by田中竜馬 Amazon Bar 両者ともに満足のイベント 日曜、月曜 バイト 社員の健康相談を聞く。休み時間に勉強するなど あーーー俺も ふつーに3連休ほしいなー
今日は田中竜馬先生の 血液ガスレクチャー。 田中先生はアメリカで働いてるスーパー医療人。 楽しみです！！
時間がかかったが、uworld一周終わりました。 最初なんて、 emesis??? rheumatic heart disease??? alpha1-antitrypain deficiency????? anion gap↑, ↓??? behavioural science??!??→これは6割ほど精神医学系の問題だった beer's criteria???→ポリファーマシーについて とかいろいろ冒険でき勉強が深まりました。 次の問題集はRx
3人1班だったのに、1人減って2人で回っていくことに！！！
オトノナルホウヘ→ という曲で僕は、goose houseさんを知りました。 確か、アニメの主題歌になって。。。 あれから、5年以上も経過して、ふと調べて、 いま聞いております。 みんな、生き生きと歌ってて、好きです。 元気もらえる！！！ オトノナルホウへ→／Goose house 読んでいただきありがとうございます。 にほんブログ村 ↑ 久しぶりに付けたwwwww
学内模試で3位 歓喜の舞 これからもusmle頑張ります 読んでいただきありがとうございます。 にほんブログ村
妊婦の虫垂炎 case25-2019を読みました。 勉強になったことは、 MRIでも過不足なく情報を得られる。 鎮痛にはアセトアミノフェン、オピオイドのみが使用できる 腹腔鏡では通常の穴、ポートの位置では実施しない。 腹腔鏡は全身麻酔に比べ、麻酔の量が少ない。 無事オペは終了し、 約2週ほどして児は無事生まれたそうです。
ボスミン 一般名ーアドレナリン 妊婦、産婦、授乳婦等への投与 妊婦、妊娠している可能性のある婦人又は産婦には投与しないことが望ましい。［胎児の酸素欠乏をもたらしたり、分娩第二期を遅延するおそれがある。］ つまり使用しない ps 選択的帝王切開の 選択的ってどーゆう意味ですか？という質問したら解らないな〜と返答されました。
オラパリブとは wikiによると 適応は がん化学療法歴のあるBRCA遺伝子変異陽性かつHER2陰性の手術不能又は再発乳癌 DNA修復に関与するポリADPリボースポリメラーゼを阻害するPARP阻害剤である。がん抑制遺伝子であるBRCA1やBRCA2に変異をもつがんは本剤に感受性が高く、BRCA1/2遺伝子に変異を有する卵巣癌、乳癌、前立腺癌、膵臓癌等が対象 今産婦人科回ってます
マグネシウムの勉強
最近の国会について。 わざわざ国会行かなくても、テレビ中継で良いんじゃないかな？ テレワーク的な。レイワの時代だから、国会も通勤システム変えればいいよ ハンコとかも全部電子署名に変える良い機会じゃないですか？？ 現場でしかできないことは、秘書さんが、国会内で雑務して解決。カメラ、マイクの移動とか。。。 代表の人がごちゃごちゃ言う必要無いと思います〜。それに、本人の発言をまだ耳にしたことないな〜 確固たる覚悟で立候補したと思うので、本人にも考えがあるはず。本人の意見が聞きたいな
胃十二指腸潰瘍の治療目的でミルクと多量のカルシウム製剤（炭酸カルシウム）の服用が推奨されている例で生じる 3徴 高カルシウム血症 急性腎不全 代謝性アルカローシス
救急 総合内科 見学 救急は、波があり、急にがーーーっといっぱい来る。 初期研修の先生が先頭に立って問診、診察していく様はカッコイイ。 指導医の先生は怖い印象でした。。。 総合内科 入院がなくのんびりしてる日でした。 こーゆう日は珍しいとのこと。 上級位の先生や初期研修医の先生方から病院について多くの事をお聞きできた。 続く
目標は behaiber scienceを終わらせて のんびり休むこと！！
1日 QBー80問 Uworldー50問 後者は、こーゆうこと聞いてくるのか！ というレベルが多い。 ひたすら勉強してます outputしながらinputです ポリクリのメンツ。 1人サボりまくる人いて、ちょっとチーム意識低すぎないかと思っております。
非常に辛かった。 毎朝7:30に出て8:30からの朝回診に加わり、終わったら次は16時の夕回診というサイクル 8:30〜9:30回診 10時から16時まで自主勉強 16〜17:30夕回診 という日が続きました。 学生を空気のように扱うのも勘弁してほしかった。 無視されてるようで、というか無視され、苦しかった。 何か教えてくれるということもなく。。。 回診で担当とわかったらカルテ見てたりして勉強しました。 超ハイパーアクティブラーニングで自主勉してましたけどwww いくら勉強好きでもここまで勉強すると辛くなるし、早く帰って寝たかった！！！ レポート添削も1人の先生に見てもらったほうが統一感がでる…
参加しました。 初めてポスター発表してきました 周りの4人は研究発表のところ 私は症例報告 みんな発表する声、小さいなと思い、大きな声で発表したと思いますwww あとで話を聞くと、私の前の発表者に対し座長は厳しい質問してて、次の私にも何が飛んでくるのかとヒヤヒヤしながら指導の先生は、構えていたそうです。 発表のあとの質問も急所を突くようなこともなく。というか内容が周りに比べ薄かったかな。。。と思ってます。 文字サイズも周りの倍だったので。。。 良い経験ができ良かったです！！ 友達は優秀賞をもらってました。 すげ〜〜〜 公開シンポジウムで、免疫病理疫学のパイオニアでハーバード大教授の荻野先生の話…
youtubeで手技をみる ポリクリで手技をみる 前者ー邪魔にならず、近くで見れる。何度でも見れる 後者ー邪魔になる、待機時間長い、遠くでみる 前者に軍配が上がる ポリクリで気合入れるってコスパ悪いんだなと感じました。
学会発表の準備兼、病歴レポートで登校するも 学校、医局は閉鎖してました。 病棟だけが動いてるぽい。 ということで悔しいので勉強します。 インプットインプット 登下校の2時間返してほしい。
5年の試験は4つ 2つが座学のテスト 2つが6年と同じ卒業試験 後者のテストで5年の中で5本の指に入ると特典がついてくるそうです！！ これはキタ！！と思い今年も頑張っていきます！！！
ポリクリで症例レポート添削してもらいました。 いや〜そんなマニアックなこと国試出ないし良いやと思ってましたが、しっかり調べるとあれやこれやと勉強になるコンテンツが出てきます！！！先生ありがとうございます。 自分の慢心に反省しました 何気なく決めてる薬剤の投与量もしっかりガイドラインに沿っていて驚きました！ 先生たちはこういったことを、頭に入れて病棟管理、外来してるのかなと思いました。。。 いつ勉強してんだろう。。。 すげーけど疲れる GWは 5回バイト、 あとは大学行ってカルテみるか勉強
ポリクリが始まり早1ヶ月 変な先生のグループにいたり はたまた 以前からお世話になってた先生のところを実習したり、でもあんま勉強深められなかったり しっかり挨拶する事が下っ端の学生には大事だったりなど。。。友達同士で教えあったり、勉強深まる感じ 小児科では、コウノドリでイメージしてたNICUの見学できて感動した。反射、タンデムマス、大泉門など。コウノドリ先生はいなかったwww下屋もいなかったwwwあれは産婦人科かwww かつ オプションで学会のポスター作成に追われたり USMLE uworldに苦戦したり 事前にクエバン解いてポリクリいくとかなり実習が有意義になったり 国試、uworld以外の…
人より頑張ることなんてできない。あくまでも秤は自分の中にある。自分の限界をちょっと越えることを繰り返すことで、いつの日か凄くなった自分に気付く。だから少しずつの積み重ねでしか、自分を越えていけない。 小さな積み重ねが、いつかとんでもない程の高さになる。 感動。 僕も日々頑張りたいです。 関係ないけど、 たびたびお世話になってる先生の科をポリクリで回ってるのですが、仕事、業務中だとすごいキツイ感じで、ビビってしまった。いつも優しいのだが。。。医局の他の先生に挨拶してもスルー。（泣） こうゆうとき、どう先生に質問したら良いか分からなくなる。 そしてわからないまま、ポリクリが終わるのだろうwww ガ…
消化器内科 久しぶりの投稿 なんか君、勉強できるねと言われるが、 できませんwww たまたま内科レジデンスマニュアルを拾い読みしてただけです。。。。 今日もuworld 27問で正答率30% 本格的にポリクリが始まり、右往左往する2週間でした。 変な先生にあたってしまいちょっとメンタルガタついたのですが、うまく回避して逃げ切りましたwww変な先生にあたったら、なるべく回避して他のグループの先生の回診に参加したほうが良いんじゃないかと思いました。 他の先生は、とても親切で内視鏡使わしてくれたりとなかなか楽しかったです。 実習もそこそこで、やっぱ知識をインプットしないと。。。 自分の大学は、前の6…
えーーと まず、プノンペンからホーチミンまで giant ibis というバス会社を利用して 移動しました。 ベトナムには、 15日以内の再入国にはビザが必須 となっており、 旅行中の最大の壁でした 事前に集めた情報が、ぐちゃぐちゃすぎて、 これ、間違えたらめんどいな。と思ってました。いろいろなsiteがバラバラな事書いてて。。。最新に更新された記事が1番ですよ！ で実際、観光ビザのe visaを取得し、プリントしたもので入国できました。 バスでの入国だったのですが、バスの添乗員にパスポートを渡し、添乗員がかわりにスタンプをもらう代行をしてました。 パスポートを受け取った僕らは、国境の険しい入…
シェムリアップは主だったところは徒歩で移動できることが分かりツクツクはボッタクリだなぁと感じました ツクツクのディスりはここまでで だって2日で70ドルぶんだくられたから。。。 これ4人だと70／4＝30ドルくらい ツクツクは友達がいるときに使いましょう！！！ 僕みたいに1人だとキツイです 屋台 とても美味しい料理がたくさんあります！！！ 焼きそば、 チャーハン、 焼き肉風炒めもの ビールも0.5$と非常に安価 これから、Giantibisのバスに乗ってプノンペンへ移動します。 2018年の下半期に交通事故があったみたいなので少し不安です。。。 以上シェムリアップからでした ピザのマルゲリータ…
東南アジア旅行してます。 twitterにも上げてます シェムリアップ。。。暑いです。 今日36度 明日38度らしい 明日の深夜バスでシェムリアップからプノンペンへ行きます。 外にいるのは危険なのでのスーパーなど建物に入ってみようと思います。 アンコールワット行ってきました！！！ まるでジャングルの中にポツンと遺跡があると思ってくれたら良いのですが。。。発見したのが現地の人でなく、植民地時代の外国の研究者が見つけたそうです。 インディー・ジョーンズです！！！ すごい！ 探検家気分になれます！！！ あと ドラえもんの太陽伝説っていう映画と雰囲気が似てて、僕その映画好きだったので、とても感動しまし…
今、東南アジア旅行していまして、今日カンボジアのシェムリアップに着きました ナイトマーケットとか面白そうです。 両替でぼったくりレートだったので気おつけたいです。 明日はアンコールワットへ ではまた。
かなり更新してませんでしたね。 沖縄にある、有名な病院を見学してきました。 見学の申請は6週〜4週前に書類を郵送することから始まります。 書類が受理されたら、メールにてokがきます。 大体希望の日程にしてくれるそうです。。。 →なので、希望の週の土曜、金曜に沖縄入りすると、沖縄で遊べるそうです。 僕は日曜日午後に沖縄入りして、国際通りをふらっとしつつ、花笠食堂で沖縄そばを食べ、赤道直下へバスで行きました。 電車がないので、バスでの移動となります。 1時間ほど乗るので、トイレだけはすませておきましょう！！ 僕は、必死に漏れそうなのを我慢してましたwww 片道1000円ほど！！！高い 宿泊施設は病…
慢性肉芽腫症とは カタラーゼ産生菌 慢性肉芽腫症とは H202産生低下により、多くは細菌自体が作るH2O2で自壊する。しかし、H202分解酵素のカタラーゼを分泌する細胞は自分の分泌するH202を分解して、生体内でsurviveできる。 このため、慢性肉芽腫症患者で再発しやすい細菌は、カタラーゼ産生菌となる。 カタラーゼ産生菌 Nocardia Pseudomonas Listeria Aspergillus Candida E.coli Staphylococci Serratia B cepacia H. pylori 文献 en.wikipedia.org 読んでいただきありがとうございま…
偏性細胞内寄生菌；obligate intracellular 細胞外では生存、増殖できない Rickettsia Chlamydia Coxiella 通性細胞内寄生菌；Facultative intracellular 細胞内、細胞外で増殖可能な細菌 Salmonella Neisseria Brucella Mycobacterium Listeria Francisella Legionella Yersinia pestis 文献 First aid < 読んでいただきありがとうございます。 にほんブログ村
pseudomembrane 偽膜 shigellosis 細菌性赤痢 tenesums しぶり腹 salmonella-shigella agar medium SS培地 amebic dysentery アメーバ性赤痢 continuous fever 稽留熱 rose spot / roseola バラ疹 remittent fever 弛張熱 bubonic plague 腺ペスト pneumonic plague 肺ペスト cat scratch disease 猫ひっかき病 azotemia 高窒素血症 initial sclerosis 初期硬結 hard chancre 硬性下…
pseudomembrane shigellosis tenesums salmonella-shigella agar medium amebic dysentery continuous fever rose spot / roseola remittent fever bubonic plague pneumonic plague cat scratch disease azotemia initial sclerosis hard chancre bubo indolenta condyloma lata psoriasis syphilitica infected birth can…
eigo7 consolidation 浸潤影 ground glass opacity すりガラス陰影 lucency / permeability 透過性 productive cough 湿性咳 non productive cough 乾性咳 deglutitation / swalloing 嚥下 ciliary movement 繊毛運動 pururent sputum 膿性痰 frothy sputum 泡沫痰 hematemesis 吐血 hoarseness 嗄声 clubbed finger ばち指 arterial blood gas analysis 血液ガス atel…
eigo7 consolidation ground glass opacity lucency / permeability productive cough non productive cough deglutitation / swalloing ciliary movement pururent sputum frothy sputum hematemesis hoarseness clubbed finger arterial blood gas analysis atelectasis eruption papule flaccid bulla wheal scale pathe…
極論で語る腎臓病内科
アフタ びらん 潰瘍 違い
意識障害とか
進行麻痺 general paresis P: personality 個性 A: affect 情動 R: reflex 過剰反射 E: eye Argyll-Robertson（miosis,対向反射ー） S: sensorium 意識（錯覚、妄想、幻覚） I: intellect 知性（短期記憶障害、方向感覚、計算力、判断力、洞察力の低下） S: speech 会話異常 ついでに 脊髄ろう tabes dorsalis 後索、後根、後根神経節の脱髄による徴候と症状によるsyphilis晩期症状 失調性幅広歩行 下垂足 異常感覚 膀胱機能障害 インポテンツ 反射消失 位置覚、深部覚、温痛覚…
単語たち 単語たち choroid 脈絡膜 hyperemia 充血 tortuosity ねじれ cotton-wool spots 軟性白斑 exudates 浸出液 unilateral 片方、一方 blurry ぼやける dyschromatopsia 色覚異常 visual acuity 視力 amaurosis fugax 一過性黒内障 ocular surface 角結膜 corneal 角膜 vitreous floaters 飛蚊症 fluctuating blood sugar 変動する血糖値 throbbing ずきずき whooshing noise 騒音 palsy …
choroid hyperemia tortuosity cotton-wool spots exudates unilateral blurry dyschromatopsia visual acuity amaurosis fugax ocular surface corneal vitreous floaters fluctuating blood sugar throbbing whooshing noise palsy aphtous deformity mitigate papilledema
circumoral pallor 口囲蒼白 felon 瘭疽 folliculilis 毛嚢炎 impetigo bullosa 水疱性膿痂疹 cellulitis 蜂窩織炎 hypocomplementemia 低補体血症 exacerbation 増悪 sporadic 散発的 dizziness めまい pulsatile tinnitus 拍動性耳鳴 photophobia 光過敏 sonophobia 音過敏 paresthesia 感覚障害 necrotizing fasciitis 壊死性筋膜炎 石原式色覚検査表 先天性色覚異常のスクリーニング試験として、開発されたが、後天性色…
サイトカインとそれに対応する抗体薬物
circumoral pallor felon folliculilis impetigo bullosa cellulitis hypocomplementemia exacerbation sporadic dizziness pulsatile tinnitus photophobia sonophobia paresthesia necrotizing fasciitis
～nasal concha ～甲介 pharyngeal tonsil 咽頭扁桃 glottis 声門 oblique fissure 斜裂 erythema exsudatim 多形性滲出性紅斑 pemphigus 天疱瘡 pemphigus vulgaris 尋常性天疱瘡 pemphigus foliaceus 落葉性天疱瘡 bullous pemphigoid 水疱性類天疱瘡 food poisoning 食中毒 cytosol 細胞質 fibromyalgia 線維筋痛症 uveitis ぶどう膜炎 psamnoma bodies 砂粒体 vesicles 小水疱 pustules 膿…
～nasal concha pharyngeal tonsil glottis oblique fissure erythema exsudatim pemphigus pemphigus vulgaris pemphigus foliaceus bullous pemphigoid food poisoning cytosol fibromyalgia uveitis psamnoma bodies vesicles pustules
皮膚科興味あるから積極的に検査を見学したい— ヒデオキ (@1958625) 2019年2月3日 よく、抗腫瘍薬の副作用に hand-foot syndrome というものが記載されてます。 なんだそれはと。 抗悪性腫瘍薬を使用する患者で、手掌・足底に有痛性の腫脹、紅斑や落屑を生じることがある。 重症例では、潰瘍や爪の脱落を認める。 基底細胞の障害、汗腺からの薬剤の分泌が機序として考えられる。 症状の程度に応じて、NSAIDs内服、冷却など対症療法を実施 あたらしい皮膚科学から ほんと優秀な教科書。 買って損しないです！！！
muscle weakness muscular atrophy hemiplegia paraplegia quadriplegia spastic paralysis equinovarus lead-pipe phenomenon distal / proximal cerebellus / cerebral incoordination staggering gait dysmetria scanning speech trachea bronchus pharynx larynx gynecomastia 筋力低下 筋萎縮 片麻痺 対麻痺 四肢麻痺 痙性麻痺 内反尖足位 鉛管運動 遠…
muscle weakness muscular atrophy hemiplegia paraplegia quadriplegia spastic paralysis equinovarus lead-pipe phenomenon distal / proximal cerebellus / cerebral incoordination staggering gait dysmetria scanning speech trachea bronchus pharynx larynx gynecomastia 明日、訳出します
脳動脈瘤 キサントクロミー 内頸／総頚動脈 椎骨動脈 わんとう 正常圧水頭症 開頭 廃用症候群 サルコペニア 嚥下障害 誤嚥性肺炎 注意障害 遂行機能障害 側頭葉 頭頂葉
unruptured cerebral aneurysm xanthochromia internal / common carotid a. vertebral a. brochiocephalic a. NPH: Normal pressure hydrocephalus rebleeding craniotomy disuse syndrome sarcopenia dysphagia aspiration pneumonia attention disturbance executive agnosia temporal lobe parietal lobe
がん、慢性疾患、脳血管障害、骨折、手術により不動や低運動、臥床が続くこと起こる心身機能の低下、諸症状を呈する 関節拘縮、筋力低下、骨萎縮 起立性低血圧、心機能低下 換気障害、肺炎 便秘、吸収不全 尿路感染症 抑うつ、せん妄 褥瘡 睡眠障害 長期のリハビリ期間が求められる。
眼球運動麻痺の鑑別 これ 神経内科の教授が諮問するよと言ってたので覚えておきたい。 Fisher 症候群 Tolosa-Hunt 症候群 CPEO 重症筋無力症 ボツリヌス中毒 多発性硬化症 ウェルニッケ脳症
CHATEAU MALESCASSE 2500円くらい。 値段の割にはフツーでございます。 久しぶりのワインでとてもテンション高めで飲みました。 ポリクリが午前で解散したので、午後の日差しを感じながら、日向ぼっこしました。 中高浪人、大学生と日中太陽の日の光を浴びることが少なくなってきたのですが、久しぶりに日に当たって気持ちよかったです。日に当たる事で体内のホルモン分泌が良くなるとか、鬱改善になるとか、プラスな話しか聞かないので体にはいいことなのでしょう。てかポカポカして気持ちよかったです。 今日は、ポリクリ終わって神経内科の問題集説いてたのですが、知識が抜け落ちててショックでした。 成績良い…
標準外科学14版から引用 15版が2/1に発売するそうです。 腫瘤と腫脹の違い 腫脹とは 局所が異常に膨れ上がった状況を指し、その病変部位や範囲、性状、境界、発赤、熱感、自発痛、圧痛の有無を確認する。腹部で腹水、鼓音、腫瘍などによる腹部の張りを膨隆という。 腫瘤とは 腫脹に対して塊状の膨隆を示し、腫脹は視診で判断するが腫瘤は触診で診断される。 大きさ：粟粒大、小豆大（azuki sized）、そら豆大、くるみ大、鳩卵大、鶏卵大、手拳大、小児頭大 硬度：軟、弾性軟、弾性硬、硬と表現 圧痛 表面の性状 境界：明瞭（clear）、境界不明瞭（indistinct） 移動性 波動 透過性 圧縮性 捻髪…
皮膚結核について文献からまとめました。
以前、片頭痛についてまとめた記事があったのですが、その続きです。 緊張型頭痛 1次性頭痛で最多の69% 中年以降に多い 原因として姿勢異常、精神ストレス 症状は締め付けるような持続する痛み、数十分から数日続く。夕方に強くなる。 治療はストレッチ、ストレス解消、NSAIDS、三環系抗うつ薬等 群発頭痛 有病率は0.01~0.1% 20-40歳男性に多い 症状は眼窩をえぐられるような鋭い痛み。(泣いているイメージが多い気がする) 1日に数回生じる 治療ースマトリプタン 今日、2019/01/26に関東糖尿病学会の地方会に参加しました。 アルツハイマー病の原因分析と、超早期予測、さらに国試でも問われ…
いろんなところで、～タンパクの蓄積が認められる。。。。 と混同していたので、まとめてみました。 βアミロイド アルツハイマー病 リン酸化タウ蛋白 アルツハイマー病 進行性核上性麻痺 皮質基底核変性症 Pick病 αシヌクレイン パーキンソン病 Lewy小体型認知症 多系統萎縮症 TDP-43 ALS ハンチンチン ハンチントン病 アタキシン 脊髄小脳変性症 プロテアーゼ変性プリオンタンパク プリオン病 文献 標準病理学 5版、2015年 予約投稿しないと、当日の投稿が厳しくなってきた作者です。 読んでいただきありがとうございます。
https://r25.jp/article/636770561265930998?u=t とても面白い。 日本人はお金があるとかないとかでなく、満足できるか。もっともっとお金ほしいと思うと再現ないので、自分の満足するところを見つける ホリエモンと仲良さそうでしたけど、そのやり方には疑問を呈してました。 やっぱ大学出てないとリスク大きい 面白い！！ ーーーーーーーー 自分の勉強としては以下 不随意運動; involuntary movement 意思によらず出現する、目的に沿わない運動 振戦：パーキンソン病で見られる安静時振戦 舞踏運動：ハンチントン病で有名 バリズム：上下肢を付け根から投げ出…
最近、疲労が強くすぐ眠くなってしまいます。 ameblo.jp こうゆう医学英語ってどこで、何で、どの教科書使えば良いんですかね。。。 暗中模索のなか、NEJM case39-2018読んでます。 twitterでつぶやくような内容ですが、とりあえず、このブログに載せておこう。。。 ということで今日も駆け込みで投稿しました。 いつもありがとうございます。
パーキンソニズムについてまとめよう
USMLE step1から アセトアミノフェン中毒が勉強できたので、 まとめたものをup サリチル酸 中毒 病態： 症状： 治療： AGMAを来す疾患 他に、GOLD MARK アセトアミノフェン中毒 疫学： 症状： 病態： 治療： ここから薬剤性肝障害について 分類： 発症機序による分類 障害部位による分類 まとめ。感想 文献 サリチル酸 中毒 病態： PaO2、PaCO2を変化させる呼吸中枢の感受性を上昇させ、呼吸を刺激する。参加的リン酸化の脱共役、クエン酸回路酵素の阻害、糖質と脂質代謝の刺激は、過剰な生体内陰イオンを生じAGMA（アニオンギャップ増加性代謝性アシドーシス）を誘発する。 症…
マリオゲームおもしろそーー www.youtube.com Taylor Swiftかっこいい www.youtube.com はあちゅうさんとしみけんの愛媛旅行 新婚感が微笑ましい動画！！！ www.youtube.com 所ジョージさんの動画 www.youtube.com まめきちまめこ。 天才的な面白ねたの宝庫。 mamekichimameko.blog.jp これとか。 mamekichimameko.blog.jp 僕の暇つぶしでございます！！
47歳女性 現病歴： 既往歴 服薬歴 社会生活歴 入院時現症 鑑別 NEJM的鑑別 感染症： 免疫不全： アレルギー疾患： 気道クリアランス低下： CFとは 原発性線毛機能不全症とは、 検査結果 CFの疫学 入院後の経過 ここからが大きなポイント！！！ CFの病態 入院後経過2 まとめ 学習できたこと case 40-2018 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1810388 47歳女性 CC：再発する（繰り返す）副鼻腔炎、咳嗽、気管支拡張症 現病歴： 20歳代ごろ、1年に2~3回の副鼻腔炎疾患を罹患してた。その都度、抗菌薬で治療していた…
学びを結果に変えるアウトプット大全を読んで。。。 学びを結果に変えるアウトプット大全 (Sanctuary books) 印象に残った言葉をずらずら書いていきます！！ アウトプットしよう。 インプットとアウトプットを3:7にしよう。 目を見て話そう。 すべてがうまくいく魔法の言葉「ありがとう」。 書けば書くほど、脳が活性化する。 手で書く。 書き込む。 ぼんやりする。 引用する。 要約する。 チャレンジしよう。 笑顔を作ろう。 眠る。 運動する。 樺沢紫苑先生、ありがとうございました！！！！！！ 著者が医者だということもあり、医学に即して有効ではないか。ちなみに著者はこれをやってきてここまで成…
COPDの増悪 IPF；特発性肺線維症の増悪 COPDの増悪 COPDの病態が日内変動を超えて悪化し、治療の追加が必要となる状態 原因は、呼吸器感染が主で、約3割は不明。頻度の多い原因菌は肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ、緑膿菌 検査は、血ガス、SpO2測定、CXR、心電図、血液検査、喀痰培養など 治療：酸素療法、高CO2ナルコーシスに注意して低酸素投与にする。換気補助療法では、NPPVを使用 NPPVの適応は、呼吸性アシドーシス、呼吸筋補助筋の使用などのうち1つ以上あてはまる場合 薬物療法：ABCがある。Aは抗菌薬（エンピリカルな治療）、Bは気管支拡張薬（短時間作用性β2作動薬；SAB…
今日はニュースを見てみよう 今日1月19日、20日はセンター試験です。 2浪後やっと補欠合格 受験時代の苦痛 浪人という期間の捉え方 受験生へのメッセージ 今日はニュースを見てみよう まずこちら、 twitter.com すごい高齢な方ですよね。86歳ですか。いつまでも挑戦する、チャレンジする精神は尊敬します。 今日1月19日、20日はセンター試験です。 実を言うと国立大を目指してのですが、なかなかセンターの点数が上がらなかったことを思い出します。最高で750だったかなwwww。周りの友達は800点キターーーとなってて、2浪してこの点数なら、もうどっかの大学に入ってしまおうと思ってました。 …
Goodpasture syndについてまとめてみました！！！ 肺胞出血、血尿を呈する、救急疾患 急激に肺での酸素化が悪化し（PaO2/FiO2＜200）、呼吸困難となる。 病態 2型アレルギーである。 Graves病 橋本病 自己免疫性溶血性貧血 免疫性血小板減少性紫斑病 Rh不適合妊娠 etc 自己抗体（抗糸球体基底膜抗体、抗GBM抗体）が発現 糸球体の炎症は急速進行性糸球体腎炎の像を呈する。 このGBM抗体は肺胞基底膜も標的にし、肺胞出血・喀血などの呼吸器症状が発生する。 Laraによると ¹)、血痰が認められる場合は鑑別に挙がりやすいが、肺胞出血の患者の1/3には認めない。 肺胞出血の…
二次性高血圧を強く疑う場合 二次性高血圧の鑑別には 原発性アルドステロン症（以下PA）は 二次性高血圧を強く疑う場合 重症高血圧 治療抵抗性高血圧 若年発症 急激な発症 低カリウム血症の合併 顔貌変化、腹部血管雑音brui、皮膚線条、手指震戦など があるとき！！！ 二次性高血圧の鑑別には 腎実質性高血圧症：腎障害によるナトリウム排泄障害、RASの異常活性化、交感神経の過反応が原因 腎血管性高血圧症：腎動脈の狭窄により、RASが活性化することで発生。高レニン高アルドステロン状態に。 内分泌性高血圧：原発性アルドステロン症、Cushing症候群、褐色細胞腫、先端巨大症、甲状腺機能亢進／低下症、副甲…
なんと今週は、あまり披露せず、こなせました。 週の前半が大変だったかな。3連休最終日は忙しくて僕の能力を超えてたので、てんてこまいでしたwwww 積極性を見せれば、先生方にしっかり教えていただけるのか！！！と学び、いっぱい質問してました。質問したら怒る先生もいらっしゃるので、注意ですね。 今、アメリカの一部政府機関が予算の折り合いがつかず閉鎖されていることがニュースになってますけど、この記事は面白いですね。 というか、Pornhubも儲けてるなと感じました。統計もしっかり出すあたり優良サイトなんですかね gigazine.net 週末は、2月から行く海外旅行のビザ発行、宿泊予約を。日曜はバイト…
C.C. 鑑別疾患 discussion まとめると、 case37-2018 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1807501 23歳女性 C.C. 視野欠損,視界不良 既往歴 偏頭痛 他に特記すべき異常なし 現病歴 入院6日前、偏頭痛とは違う痛みが右前額、右眼の眼窩付近に発生 入院5日前、視野の変化に気づいた。右視野に灰色のdotが出現、機械によると6cm程度。そのあと、間欠的な右眼の視野欠損が発生。45~60秒ほど白い靄が視野の一部に映った。眼球運動の痛み、浮遊感、閃輝暗点は認めなかった。 入院3日前、眩暈がなんどか発生。部屋がグル…
この前、 久しぶりに 先生に怒られました。 これなんの症状出てる? 他人の手徴候って何？ 診察室入ってくる患者をみて診断は？ 答えられないってことは、 君よくここまで進級できたね。 と言われました。 うん、僕神経苦手ですwww バイトしててこうゆう注意に慣れてて良かったのか。 あまり響かなかったです。 嘘です。 響いたから、ここまで書いてるんじゃ！！！！ 畜生と思い、神経勉強し直してます。 以下がチョロっとした知識です。もっと増やしていきたい！！ MS,NMO,GBS,Fisher synd, CIDPの 治療が整理できてないです。 パーキンソン病の4大症状 安静時振戦 無動 姿勢保持無理 筋…
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1616400 Case35 68-year-old woman with back pain and a remote history of breast cancer C.C. 背部痛、仙骨痛 現病歴： 25年前に、左乳房の浸潤性乳管癌・浸潤性葉間癌、腋窩リンパ節を切除。2つの腫瘍はER陽性、腋窩リンパ節の2/10に転移認めた。アジュバントとして、シクロホスファミド、ドキソルビシン、MTX、フルオロウラシルも薬物治療、放射線放射を実施した。12年前、右乳房にER陽性BRCA陰性の悪性腫瘍を認め切除。ア…
case 35-2012 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1215216 69歳男性が、虚脱、食欲不振、全身の疼痛を主訴に来院 というタイトルのCase reportです。 冒頭 鑑別疾患 NEJM的な鑑別 今回、症例レポートを読んで学べたこと。 私の近況 購入した本 学会へ行きますーー 冒頭 69歳男性 主訴：虚脱、食欲不振、転倒、びまん性の疼痛 現病歴： 20か月前に腎移植を実施。糖尿病性腎症と、糸球体硬化症による腎不全による。移植後に、抗胸腺細胞グロブリン、タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル：MMF、プレドニゾロンを使用。 19…
ポリクリでみた機械についての記録 超音波のプローブの種類はいろいろあります。医療器具ってだいたい高いイメージがあるのですが、超音波で使う器具では体に当てる部位が高価なものになっています。取り扱いには注意しよう セクタ： 心臓を見るのに使用。 四角で小さい。扇の形をしている。 この2つの特徴は、胸骨、肋骨で超音波がさえぎられることがなくなるように工夫されており、心臓をみるのには非常に効率の良い コンベックス： 扇形をしている。 心臓エコーで使用するセクタより、大きい。 リニア： 直線状のプローブ。大きさはさまざまで、小さかったり大きかったり。 だいたいどこの部位でも使用できる。 鞄にも入る超音波…
なんか国試に出たから抗菌薬も勉強しといてーという先生がいたので勉強します。 ペニシリナーゼ耐性ペニシリン 国内未承認 ナフシリン、オキサシリン MSSAの骨髄炎、脳膿瘍で髄液移行性が必須の状況で上記2つは有効 なんで日本では未承認なんですかね、感染症学会の人は現状維持で良いと思ってるのかな。。。。。 第1世代セフェム セファゾリン：MSSA、連鎖球菌をカバー 髄液移行性がなく、MSSA骨髄炎には使用不可。MSSA骨髄炎はセフトリアキソン+バンコマイシン、セフトリアキソン+アンピシリン・スルバクタム アンピシリン・スルバクタム（経静脈） スルバクタムはβラクタマーゼ阻害薬 アンピシリンは腸球菌、…
教養本、教養とは何か? 20歳のときに知っておきたかったこと スタンフォード大学集中講義国家と教養（新潮新書） という風な本が出回っていますが、実際教養って何なんだ？？と思います。えっ大学の教養科目で習う学習することが教養なの？教養本読めば教養が付くの？いやいや、歴史・文学にたけていることが教養なんだよとか。 いろいろな意見がごちゃごちゃしているイメージが僕の中にあります。ですが教養というのはつまり、その人の日々の生活の積み重ねだと思います。日々の積み重ねとは、言葉の通りで、読書したとか、勉強したとか、有名な人の話を聞いた、議論した、告白して振られた、結婚した、子供ができた、笑われた、勝負に負…
すぐ忘れる。忘備録にとっておこう c6母指 c7中指 c8小指 t4乳首 t10へそ l1鼠径 l5ぼし s5肛門 病気がみえる 〈vol.7〉 脳・神経 下の医大生というところをクリックしていただければ嬉しいです。 毎日の記事更新の励みになります。 にほんブログ村
"海でとれた正体不明の『卵』を割ったら中からアレが飛び出す。" を YouTube で見る 海でとれた正体不明の『卵』を割ったら中からアレが飛び出す。 - YouTube この料理番組。 超面白い！ 冒頭の音楽wwwwwwwwwwwwwwwww 面白い 所ジョージさんも6年前からyoutuberしてるの最近発見し、すごい驚きました。。。後、イケハヤ大学は面白いですよ！ちなみに今日でブログ初めて100日になりました！！！1000日くらいまで続くといいなー
キンドル 使い方 amazonアカウントを作る キンドルアプリをDL amazon内の本サイトでほしい本のページに入り、キンドルマークにしてoneクリック DLしたアプリを開く アプリ上に自分のamazonアカウントを登録 購入したキンドルの本が表紙される クリックして読める。 友達はキンドル端末を持っているのです、僕はiPadで十分使えてます。 下の医大生というところをクリックしていただければ嬉しいです。 毎日の記事更新の励みになります。 にほんブログ村
野菜として とまと にんじん メキャベツ ケール ピーマン ビート ほれんそう ブロッコリー あしたば ちんげんさい こまつな かぼちゃ パセリ クレソン アスパラガス セロリ しょうが トウモロコシ ゴボウ グリンピース 紫芋 キャベツ レタス たまねぎ だいこん 紫キャベツ 赤しそ カリフラワー なす はくさい レモン果汁 30野菜+レモンでした さいごのレモン果汁はたぶん酸化防止剤だろうな。 いつも飲んでるのでありがとうございますとここで感謝します。 下の医大生というところをクリックしていただければ嬉しいです。 毎日の記事更新の励みになります。 にほんブログ村
今お茶の水駅付近でポリクリしてるんですけど、 良いっすねーーーこの学生街。うん、安くていっぱい食べれる学食多いし。医科歯科、順天堂、日大、明治、中央大学の図書館も頑張ればどこでも入って資料探せそうだしなーー 泣けてくるwww 眼瞼下垂ですが 動顔神経麻痺、Horner synd, myasthenia gravis (重症筋無力症)鑑別に挙げられる。 診察の仕方 正面遠方を見るように指示し左右差、眼位、眼瞼下垂の有無をみる 対光反射の前に行う 動顔神経麻痺は、上眼瞼挙筋の障害で瞼を上に持ち上げられなくなるため。眼球運動も異常。散瞳し、より目(輻輳)も不可 原因は主にIC-PC(内頸動脈ー後脳大…
球麻痺は、9,10,12神経の下位運動ニューロンまたは咽頭、喉頭、舌の筋の障害 症状 嗄声、舌の萎縮、嚥下障害（固形物）、反射減弱 代表疾患 延髄の障害：Wallenberg症候群、脊髄空洞症、腫瘍 脳神経の障害：ALS,GBS NMJまたは筋の障害：PM, GM 偽性球麻痺 9,10,12の神経核より上位のニューロンが障害されることによる 痙性言語、嚥下障害（液体）、強制笑い泣き、反射亢進 疾患 脳血管障害、ALS、MS
最近は、腫瘍を1つの科でみるのでなく横断的に診察しようとする動きがあります。うちの大学は腫瘍内科というのですが、他の大学はどうなんですかね。ちなみに欧米では既に腫瘍専門の科が独立しています。ハリソンでも腫瘍というカテゴリになってますから。 1つの腫瘍とっても受容体が同じなら他の腫瘍と同じように治療することができることが分かってきたので、だから日本でも横割的な科が出現してるのかなと思います。 バイオマーカー BCR-ABL遺伝子：イマチニブ、ダサチニブ、 ニロチニブ CD20:リツキシマブ ALK遺伝子：クリゾチニブ、アレクチニブ、セリチニブ EGFR遺伝子：ゲフィチニブ、エルロチニブ、アファチ…
youtubeみると最近は広告が必須な感じで出てきますね。これ回避につき1000円払うオプションあるみたいですけどーーー iPadの広告は、すぐスキップするとかできないので苦しいですね、ほしいけど、高すぎない？？？？と思う。 とか言って教科書代に18万も使う僕が言うと変ですがwww てかブランド力あるからだれもが買いたがるとthe four GAFA 四騎士が創り変えた世界に書いてました。amazon、google、facebook、appleを解剖してる面白い本です。書評は今度。。。 the four GAFA 四騎士が創り変えた世界 日本人は、世界でビザを必要としない国が世界で最も多い、1…
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