アルコールによる低リン血症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。今日は朝から晴れ間が広がり、休日だったらやんばるにでもドライブしたいところですが、午後から仕事ですし、何よりガソリンがとても高いです。近くのガソリンスタンドでは、リッター160円を超えてます。いつまでこの価格が続くのでしょうか。原油高に円安と先が見えません。気兼ねなくドライブに行ける日を楽しみにしています。では、本題へ。アルコール依存症の患者ではよく血液中のリンの濃度が下がる。原因は主に2つある。1つはリンの経口摂取が下がること。リンを多く含む食物には、肉類、魚類、ナッツ類、豆類そして乳製品などがある。アルコール依存症の患者では、これらの食品を取ることが少なくなるためにリンの経口摂取量が下がる。血液中の...アルコールによる低リン血症

アルコール性ケトアシドーシス

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は未明は雨、午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は25度です。夜中の雷はすごかったです。近くはなかったので、音は大きくなかったですが、光が昼間のように明るかったです。大雨になるのかと心配していましたが、大雨にはなりませんでした。北部の方で降ったようです。ダムの貯水率が上がってほしいですね。では、本題へ。大量のアルコール摂取はアルコール性ケトアシドーシスという病気をおこすことがある。糖質やタンパク質を含むような通常の食事を摂らない痩せた飲酒者によくみられる。毎日、朝から飲酒して、食事を摂らない生活が最も危険。糖質とタンパク質を制限をして脂肪はたくさん摂るようなケトン体ダイエットをしながら、大量飲酒を続けていてもおこしやすくなる...アルコール性ケトアシドーシス

多いアルコール依存症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は27度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率がおよそ三ヶ月ぶりに60%台を回復したそうです。けれども、まだ平年よりかなり低いので節水は続けます。週間天気を見ると、今日は晴れますが、明日以降はぐずついたお天気が続きそうです。もっと雨が降ってほしいですね。では、本題へ。料理と共にみんなでいただく適度のお酒はコミュニケーションを円滑にしてくれるので、社会性を高める。普段の緊張感もほぐしてくれるのでストレスを軽減する。しかし、大量の飲酒を長期間続けていると、アルコール依存症の危険性が高くなる。日本の成人では約5パーセントがアルコール依存症の疑いがあるといわれている。このうち男性では約7パーセント、女性では約2パ...多いアルコール依存症

熱中症診療のピットフォール

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は那覇では27度ですが、石垣島では30度と真夏日予想です。昨日の雨と雷はすごかったですね。停電された地域もあったようです。しかし、あの携帯電話に鳴り響く警報音は何回聞いてもなれませんね。ドキッとします。それでも、県内のダムの貯水率が少しだけ増えているのは、安心しますね。では、本題へ。熱射病ケースに対して病院ではクーリングが行われる。体温を下げるだけで軽快することが多いが重症例では多臓器障害を来すケースがある。そのようなケースでは、感染症や薬物中毒の可能性も考えながら治療を行う。ピットフォールである。熱中症について最後のピットフォールとしては、湿度が高い場合。気温がそれほど高くないときでも湿度が高ければ熱中症が...熱中症診療のピットフォール

熱中症の予防

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨のち曇り、夜には晴れ間も広がりそうです。予想最高気温は27度です。朝から大雨と雷がすごくて、眠られなかったです。水不足なので、雨が降るのはいいのですが、ダムの集中する北部の方へ降ってほしいですね。ダムの貯水率はまだまだ平年より少ないので、やはり節水は続けます。それにしても、四月というのに暑いですね。今もUSB接続タイプのミニ扇風機を使いながら記事を書いています。今年の夏はどうなるのでしょうか。では、本題へ。熱中症予防のポイントは、高温環境への慣らしと適切な水分補給である。運動部などの練習の夏期合宿では、徐々に慣らすようなメニューを採用すべきだ。運動メニューの具体的なものとしては、さまざまなガイドラインがあるのでそれらを参考にするとよ...熱中症の予防

熱中症リスクのある病気と薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から曇り、夜は雨。予想最高気温は25度です。県内のダムの貯水率が54.4%と少し増えましたが、やはり平年に比べると低いので節水します。今日予定していた洗濯は明日にします。しかし、突然の訃報でした。元横綱曙が亡くなりました、54歳という若さです。若貴との闘いは相撲の人気向上に一役も二役も果たしていましたね。残念ですね。ご冥福をお祈りいたします。では、本題へ。さまざまな病気が熱中症のリスクを高める。肥満のある人々では熱中症のリスクが高くなる。体脂肪や皮下脂肪は断熱効果があり熱を保持する。甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫などの内分泌の病気もある。甲状腺機能亢進症では甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるために体内の熱産生が増える。そ...熱中症リスクのある病気と薬

熱中症のリスク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は25度の夏日です。新聞報道によると、今日の零時時点での県内のダムの貯水率がちょっと増えて、54.1%だそうです。それでも節水します。最近、スーパーやコンビニに行っても、おじさんやおじいさんが多いように思います(自分もそうですが)。定年退職して家事を手伝っているのでしょうか。お互い頑張りましょう、おじさんたち。では、本題へ。今年もそろそろ夏がやってくる。海水浴やプールでの水遊びは子供たちにとっては最高の楽しみであろう。沖縄ではビーチパーティーが子供だけでなく大人にも人気である。ビーチサイドでのバーベキューのこと。好きな食材を焼いて食べる。よく冷えたビールやさんぴん茶が合う。そんな楽しい夏が、医学的には心配なことがある...熱中症のリスク

喘息の憎悪因子としての喫煙

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。久しぶりに太陽が見えてますが、風が強いです。洗濯物は飛ばされないようにします。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が約二ヶ月ぶりに50%台を上回ったそうです。それでも、平年に比べ25ポイント以上少ないそうです。やはり節水は続けます。週間天気を見ると、来週から暑くなりそうですね。もう冬物の出番はなさそうです。では、本題へ。軽症でもすべての喘息患者では禁煙を実行すべきである。受動喫煙を避ける行動も必要になる。大気汚染も気道に悪影響を及ぼす。喘息患者には大気汚染のひどいエリアに行くことを避ける必要もある。ヘルスリテラシーを向上させるには子供の頃からの教育が大切。学校教育に喘息についての学習を導入すると...喘息の憎悪因子としての喫煙

世界の喘息死

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々雨、午後から曇り、夜には晴れ。予想最高気温は23度と久しぶりの平年並みです。涼しくていいですね。金曜日から降り続く雨のおかげで、ダムの貯水率は少しだけですが増えています。平年には到底追いつきませんので、やはり節水は続けます。しかし、ドジャースの大谷選手は今日もホームランを打ちましたね。すごいです。このペースで打ち続けてほしいですね。では、本題へ。喘息死が1990年代前半に増加した理由の1つに、ベータ刺激薬という、吸入気管支拡張薬の過剰使用が挙げられている。このタイプの気管支拡張薬の吸入を続けているとだんだんと気管支拡張作用が弱くなり効きにくくなる。そして徐々に気道の閉塞が進み、逆に窒息をきたしてしまうリスクが高くなる。...世界の喘息死

喘息死を減らす予防医療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は雨。予想最高気温は25度です。金曜日からの雨でダムの貯水率は49%まで回復しましたが、まだ平年と比べると低いようです。やはり節水は続けます。今日から学校が始まりますね。明日は入学式というところも多いのではないでしょうか。勉強も大事ですが、道路の渡り方を教えてほしいです。沖縄は鉄道がないので踏切がありませんが、一応は学んでいた方がいいと思います。では、本題へ。喘息による死亡者が減ってきた最大の理由は吸入ステロイドの導入である。喘息発作を予防するために1日1回から2回程度口から吸入するだけの簡単な治療だ。これをきちんと継続して行うことが喘息死を予防するために最も重要。吸入ステロイドの副作用は少ない。ステロイド剤というと重い副作用を想像する...喘息死を減らす予防医療

喘息死の予防

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、曇り時々雨。ですが、ここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は26度です。昨日も暑い一日でした。八重山では30度を超える真夏日になったところもあったようです。那覇でも28度を超えていました。季節が一か月以上進んでいる感じです。明日からは前線の影響で雨になりそうです。ダムのある北部にたくさん降ってほしいですね。しかし、ドジャースの大谷選手ようやく今シーズン第一号ホームランがでましたね。良かったです。では、本題へ。喘息は死ぬことがある病気である。昨日まで全く元気だった若い人でも喘息の場合は死ぬことがある。喘息死は窒息死。人間にとって窒息はとても苦しい状態である。とても苦しい思いをして死んでしまうことがある喘息は恐ろしい。喘...喘息死の予防

突破口はモビリティー

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は28度です。昨晩は夜遅くになっても気温が下がらないので、今シーズン初めてクーラーを使いました。快適に睡眠できましたが、四月にクーラーを使うのは初めてかもしれません。しかし、昨日の台湾の地震はすごかったですね。建物が傾いたり、土砂崩れが起きたり、ここ沖縄には津波警報が発令されて午前中はほぼ仕事もできない状態でした。余震がないように祈るばかりです。では、本題へ。高齢者でよく動くようにすると転倒の予防になる。病気で入院した高齢者に対して、安静の弊害を予防するために早期からよく動くように早期リハビリを導入するのは大切なのだ。転倒予防の突破口は患者モビリティーにある。ボランティアを活用した入院患者さんに対する介入プログラムで...突破口はモビリティー

転倒予防のジレンマ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は27度と平年より暑いです。昨晩は外で少しだけ作業しただけなのに、大汗をかきました。まだ四月なのに暑すぎます。自分の記憶が確かなら、布団はゴールデンウイークの晴れ間に外に干して、取り込んだら圧縮袋に入れて、収納。という流れだったと思いますが、どうやら早まりそうです。これも温暖化が影響してますか。では、本題へ。動くことそのものに転倒のリスクがあると考えられているため、院内での転倒による骨折などの事故を防ぐ目的のために高齢の患者さんが入院したときにはなるべくベッド上から動けないようにする方策が病院現場ではしばしばとられている。米国では、院内で起きた転倒による追加医療費には医療保険の支払いがなされないというシステム...転倒予防のジレンマ

安静の弊害

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は26度です。一昨日のまとまった雨で、県内のダムの貯水率が3%ちょっとだけ上がりました。あれだけ降ったのに、やはり節水は継続します。気が付けば、もう四月ですね。巷では真新しいスーツを着た方々が見受けられます。これから色々な経験をしていくのでしょう。頑張って下さい。て言うか「お前も頑張れよ」とツッコミを入れられそうですね。気を付けます。では、本題へ。立ったり歩いたりする高齢者では転倒という現象をみることがある。転倒すると大腿骨の骨折などのリスクもある。だからといって転倒を予防するために立ったり歩いたりすることを高齢者に対して止めさせるとどうなるか？高齢者での転倒を予防するために動かないようにさせるのは本末転倒であ...安静の弊害

患者が医師に尋ねるべき最後の質問とは

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。昨日は一日中雨が降っていて、特に夕方からは大雨になり、雷も落ちていました。夜の九時過ぎにはかなり近くに落ちました。衝撃で窓がガタガタと揺れました。しかし、そのおかげでダムのある北部にもまとまった雨が降ったようで、明日の貯水率を見るのが少し楽しみです。でも、節水します。そういえば、今日から四月ですね。新年度が始まります。値上げもあります。では、本題へ。最後の質問はしばしば最も重要な質問である。この検査や治療を受けなかったらどうなるのですか、という質問だ。シンプル？でもこれは決定的な質問といえる。例えばインフルエンザにかかって病院に受診すると、よくタミフルというお薬が処方されることがある。タミフルは...患者が医師に尋ねるべき最後の質問とは

患者が医師に尋ねるべき5つの質問とは

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は24度です。朝方、割と強めの雨が降っていましたが、ダムの集中する北部に降ったかどうか気になります。週間天気を見ると、来週の火曜日頃まで雨優勢の天気で、予想最高気温は25度以上の夏日が多くなりそうです。そろそろ夏物を引っ張り出してくる時期でしょうか。そうなってくると、日本のプロ野球やアメリカメジャーリーグも開幕ですね。ドジャースの大谷選手の活躍を期待します。では、本題へ。英国の王室医学会アカデミーは、ある検査や治療を行うかどうかについて話をする際に、患者さんが医師に尋ねるべき5つの質問を示している。まず1つ目は、この検査や治療は本当に必要ですか、と言う質問。このような質問を直接医師に対してすることはなかなか勇気...患者が医師に尋ねるべき5つの質問とは

英国版医療の賢い選択

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れのち曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、明日からしばらくの間雨模様で、来週に少しまとまった雨が降りそうです。ダムの貯水率が過去十年で最低を記録しています。貯水率が改善されることを願っています。そして、節水ですね。では、本題へ。英国の王室医学会アカデミーが、英国における価値の低い医療介入のリストを発表した。しかもそのリストは40にも上っている。王室医学会アカデミーがリーダーシップをとり、発表したが、そのリストを作成したのは英国内のそれぞれの専門学会である。例えば英国救急医学会の推奨では、軽い傷の洗浄には滅菌水を用いる必要はなく、通常の水道水で良いと述べている。英国総合医学会の推奨では、体力が不良な高齢...英国版医療の賢い選択

新しい処方スタイル導入に必要なこと

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。日曜、月曜と最高気温が27度もあり、夏のような日でした。しかし、昨日は昼前に突然の大雨が降って、風が北風に変わったかと思えば、午後から急に気温が下がり、なんと19度まで下がりました。夜になるとさらに寒くなりました。これがいわゆる「にんぐぁちかじまーい」というものです。昔の漁師さんなどは大変恐れていたようです。気を付けます。では、本題へ。薬剤ゲノム学による新しい処方スタイルを国際的に浸透させるためのコンソーシアムも設立されている。これは臨床薬剤ゲノム学遂行コンソーシアム(CPIC)と呼ばれている。このコンソーシアムは、薬剤と遺伝子ペアのうち、300以上もの組み合わせを取り上げて、これらに対する解析結果を提...新しい処方スタイル導入に必要なこと

薬剤ゲノム学の応用ケース

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り一時雨。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、金曜日から曇りや雨の天気になりそうですが、気温は夏日の25度以上の日が続きそうです。まるで梅雨のような天気になりそうです。これでダムの貯水率が上がってくれたらいいのですが。そろそろ40%を切りそうなので、飲み水はスーパーなどで売っている本土の水を買いたいと思います。少しでも節水に協力できるでしょうか。では、本題へ。ワルファリンという薬がある。この薬は血液をサラサラにする薬であり、日常診療でよく用いられている。一方で、この薬は出血などの副作用を起こしうる薬だ。この薬を分解する速さの程度で、ラピッド・メタボライザーとスロー・メタボライザーなどの人々がいることがわかっている。もしある患...薬剤ゲノム学の応用ケース

薬剤ゲノム学の進歩

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は27度です。昨日も27度まで気温が上がり、当然車ではクーラーをかけてました。部屋は扇風機で我慢しました。まだ三月です。今年の夏がどうなるか、今から心配です。しかし、大相撲で歴史的な記録がでました。尊富士が新入幕初優勝という、実に110年ぶりの記録だそうです。足首が心配ですが、来場所が楽しみですね。では、本題へ。医師の立場で薬を処方する時に、患者さんの薬に対する反応を前もって予測することができればすばらしいことと思う。薬の中には副作用のリスクの高い薬もある。そのような薬でも病気の種類によっては必要になることもある。そんなときに、患者さんの遺伝子を調べて患者さんの副作用のリスクが高いのか低いのかがわかれば、前も...薬剤ゲノム学の進歩

レーシック手術の闇

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は晴れ。相変わらず風が強いです。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、来週の月曜日ころまで晴れるようです。気温も上がるようで、夏日の予想もあります。体調管理が大変です。しかし、昨日のドジャースの試合は乱打戦でした。山本投手が不調で、初回に5点も取られてしまい、その流れで点の取り合いになりました。結局、パドレスが15-11で勝ちました。次の試合に期待ですね。では、本題へ。どんな手術は100％成功するとは限らない。レーシックも手術。手術しても近視が残ってしまったケースもある。矯正しすぎて遠視になってしまったりするケースもある。角膜のフラップが手術後ずれたり、感染したりすることも報告されている。東京都内のある眼科クリニックでこの手術を受...レーシック手術の闇

エキシマレーザーの開発

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は19度です。昨日もそうでしたが、風がとても強いです。所用で沖縄自動車道を利用したのですが、全然前に進みません。それほどでしたが、帰りはスムーズでした。しかし、大谷選手はヒットを打ちましたね。追加点も取ってました。今日は山本投手が先発予定なので、楽しみですね。では、本題へ。レーシック式の近視手術のエキシマレーザーは半導体製造でも用いられるほどのもので、精巧に組織を削ることができる。熱を出さないので、周りの組織にダメージを与えることもない。これをコンピューター制御でビーム射しますので、ミクロレベルの精密さで「かんな」のように角膜組織の形を変えることができる。実際のレーシック手術ではまず、角膜の表面に部分的に切り込みを入...エキシマレーザーの開発

眼鏡とコンタクトレンズ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り一時雨。予想最高気温は22度です。今現在南城市は雨が降っています。弱い雨です。北部の方に降ってくれるとありがたいですが、やはり節水はします。しかし、うわさでは聞いていましたが、高校野球の新しい基準の金属バットですが、全然飛びませんね。甲子園も初日から接戦続きです。これで本当の力のあるチームが勝ち進んでいくのでしょう。楽しみですね。では、本題へ。近視が手術で治る。私のような近視の人にはとても素晴らしいことのように聞こえる。実際、そのような触れ込みで広がった屈折矯正手術。なかでも、レーザーを用いたレーシック手術は多くの人々が受けた。手術で近視が矯正されて眼鏡やコンタクトレンズが要らなくなった人々が大勢いるのは事実である。しかし、手術と...眼鏡とコンタクトレンズ

日本の結核高リスクグループ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、明日は雨が降るようですが、まとまった雨にはならないようです。やはり節水が一番です。今日も洗濯をするつもりでしたが、いつもより洗濯物が少ないようなので、明日以降にします。しかし、大谷選手の人気はすごいですね。韓国でもたくさんの大谷ファンがいるようです。明後日は開幕ですね。ガンバレ大谷。では、本題へ。日本は東南アジアの国々よりは結核感染のリスクは低いですが欧米諸国よりはまだまだ高い。日本国内で注意すべきはホームレスの人々、矯正施設に入所している人々などだ。これらの人々は他の人と近い環境の中で生活していますのでリスクが高くなる。病院や診療所に勤務する人々もリスクが高くなる。病気や薬剤...日本の結核高リスクグループ

潜在性結核のスクリーニング

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、日曜日は気温が24度となり、夏日手前の気温になりそうです。その後月曜日は雨になりそうです。恵みの雨になるのでしょうか。新聞報道によると、那覇市内に路面電車を通す計画があるそうです。確かに、路面電車はバスと違って低床で時間にも正確だし、何といっても多くの乗客を一人の運転士で輸送できます。楽しみですね。では、本題へ。潜在性結核は活動化することがある。活動性結核を発症することがいつでもありえるのだ。通常、患者さんの免疫力が低下したときに起きる。しかし、薬で潜在性結核症の患者さんを治療することにより、結核を除去することが可能である。潜在性結核の段階で治療することにより活動性結核の発症を...潜在性結核のスクリーニング

結核の種類

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は21度です。一昨日から昨日の未明に降っていた雨。北部の東村周辺では、30mm近く降っていたようで、ダムの貯水率がほんの少しだけ増えました。しかし、まだまだ安心するほどではなかったですので、節水です。安心と言えば、大谷選手のホームランを見ると安心してシーズンを迎えられるな、と思います。では、本題へ。結核とは結核菌という細菌による感染症である。たいていは肺が侵されるが、肺以外の臓器が障害されることもある。結核は潜在性結核と活動性結核の2つのタイプに分類される。活動性結核の感染性は非常に強く、空気を介して他の人に感染させることができる。空気を介して感染するということは患者が咳をしていた部屋の中に他の人が入るだけで...結核の種類

ツツガムシ病の感染拡大の一因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は20度です。昨日は一日中快晴でしたが、風が強く少し寒さを感じました。今日も同じように風が強めで、冷たく感じます。しかし、いったん車の中に入ってしまうと、日差しの強さの影響で暑く感じ、クーラーのスイッチを入れてしまう、といった感じです。寒かったり暑かったりと大忙しです。では、本題へ。これにはやはり地球温暖化も関連しているようである。ツツガムシが寄生するげっ歯類がどんどん北上している。中国北部にこの病気がみられるようになったのはこれが関連しているようだ。最近における韓国での大量発生はまさに凄まじく、年間一万人以上に達するようにもなった。これもやはり地球温暖化が関連していると考えられている。日本でも今後、大量発生...ツツガムシ病の感染拡大の一因

求められるツツガムシ病の研究

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は21度です。昨晩は結構な雨でした。南部だけでなく、北部にもかなり降ったようです。明日の貯水率発表が待ち遠しいですね。それでも節水はしていきます。先日、所用で沖縄本島北部の本部町を訪問しましたが、まあ道路のひどいこと。舗装はされていますが、あちこち穴だらけです。県道ですから県の管理だと思いますが、地元の方々はどう思っているのでしょうか。とにかく、ひどいです。では、本題へ。ツツガムシ病の病態生理についてはまだ謎の事柄が多い。ダニが皮膚を刺したときにはまず、樹状細胞とマクロファージ細胞という特別な細胞に感染し、その後に全身の血管内皮細胞に感染する。その間にどのような免疫細胞や抗体が感染コントロールに関与しているのかについ...求められるツツガムシ病の研究

ツツガムシ病のワクチン開発

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日(日曜日)の沖縄は晴れ。最高気温は23度でしたが、昼間は日差しが強く窓を閉め切った自動車では、クーラーが活躍するほどでした。今は日も落ち、放射冷却のせいなのかとても寒くなってきました。しかし、週間天気を見ると、まとまった雨は期待できそうにないですね。梅雨入りまで待たないといけませんかね。やはり、節水あるのみです。では、本題へ。世界中でこれまで年間100万人がツツガムシ病に罹患していた。その数は最近さらに増加していると推測されている。今後の課題として、早期診断のための核酸または抗原ベースの検査の開発が挙げられている。ワクチン開発も期待されていますが、これには問題点がある。オリエンティア・ツツガムシの株にはさまざまなものがあり、ワクチンによる感染...ツツガムシ病のワクチン開発

広がるツツガムシ病

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は昼間は曇り、夜から晴れ。予想最高気温は18度と平年より寒いです。昨日行われた野球の国際強化試合はヨーロッパ連合チームにピッチャー6人で完全試合を成し遂げました。完全試合とはランナーを一人も出さないということです。すごいですね。中にはプロではない大学生もいました。やはり、日本の投手は世界一ですね。では、本題へ。オリエンティア・ツツガムシは細胞内に寄生する細菌である。この細菌はダニの卵巣に生存している。このダニの成虫は赤色、幼虫はオレンジ色をしており、ネズミなどの耳に寄生している。そのげっ歯類は森林伐採で繁殖する種類のものが多い。感染したダニが人間またはげっ歯類を刺すときに、これらの生物が偶発的な宿主となる。成長したダニは土壌にも生存する...広がるツツガムシ病

ツツガムシ病の歴史

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は22度です。天気予報を見ると、明日から気温がグッと下がり、真冬並みの寒さになるそうです。体調管理に努めます。しかし、東村ではあんなに雨が降ったのに、貯水率が大きく改善するほどではありませんでした。やはり節水に努めます。節水と言えば、洗車したいですが天気が良くないので、いまいちやる気になれないです。土曜日には晴れるようですから、土曜日まで我慢です。では、本題へ。リケッチアのツツガムシ病は日本を含むアジアと太平洋、インド洋の島々でみられるものだった。しかし最近になり、この病気が南米のチリやアフリカでも確認されるようになり、世界的な感染拡大が懸念されている。ツツガムシ病は歴史的に多くの人々を苦しめていた。太平洋戦争...ツツガムシ病の歴史

あなどれないツツガムシ病

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は22度です。昨日は夜遅くまで蒸し暑い一日でした。今日は前線の通過に伴って北寄りの風になり、気温も下がってくるようです。暑いのか寒いのかよくわからなくなっています。気づけば長袖Tシャツを着ながら扇風機をかけている。といった具合です。しかし、あんなに雨が降ったのにたった0.2ポイントしか改善していない貯水率。やはり節水ですね。では、本題へ。ツツガムシ病とはツツガムシというダニによって媒介される細菌の感染症である。そのダニが人を刺したときに、オリエンティア・ツツガムシという細菌を注入する。人間の体内に侵入したその細菌はまずリンパ節に移動して、リンパ節炎をきたす。その後、発熱、頭痛、筋肉痛、下痢などの全身症状もきたす...あなどれないツツガムシ病

コンタクトレンズとスウェットバンドもセンサーに

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は夏日の26度です。昨日の夕方から夜にかけて県内各地で大雨になりました。地元南城市糸数では1時間に78mmという猛烈な雨が降りました。しかし、ダムの貯水率からすると、南城市に降られても、、、という感じです。今日も雨予想なので、ぜひ北部地域に降ってほしいものです。では、本題へ。他の企業はまた、涙の中の糖の測定について実用化に取り組んでいる。グーグルは、糖測定可能なコンタクトレンズの開発を進めている。また、スウェットバンドサイズのウェアラブル・バイオセンサーで、糖だけでなく、電解質や乳酸の濃度なども測定できるような開発も進められている。皮膚から浸み出すアルコールの濃度を測定するものも開発されている。私自身も筑波大学...コンタクトレンズとスウェットバンドもセンサーに

バイオセンサーの進歩

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から雨。予想最高気温は昨日より5度高い、24度です。金曜日は朝から雨でした。ここ南城市では、結構降っていたと思いますが、ダムの集中する北部ではそれほど降っていないようで、貯水率が微増したくらいです。やはり、梅雨入りまで節水を続けます。しかし、気温が乱高下しています。体調管理が大変ですね。気を付けます。では、本題へ。従来型の機器で行うのは痛みを伴う血糖測定だが、最近におけるバイオセンサー技術の進歩によって、針をささなくても測定できるという画期的な方法が開発された。汗に含まれる糖を測定して、血糖の値を推測するというテクノロジーだ。しかもサイズは絆創膏程度と小さくなっている。また、さらに新たな技術進歩によって、マイクロニー...バイオセンサーの進歩

汗のバイオセンサーによる血糖推定

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日も沖縄は雨。予想最高気温は20度です。朝から雨が降っていますが、ダムのある北部地域は降っているのでしょうか。貯水率が改善するほどではないようですが、降らないよりはよしとしましょう。しかし、昨日はビッグニュースでした。メジャーリーグドジャースの大谷選手が日本人女性と結婚を突然発表しました。巷では、祝福する人やロスになる人までいたそうです。お相手の方との知合い方が気になりますね。では、本題へ。自己血糖測定は慣れてくると簡単にできるが、血液が必要なので、自分自身の指先に針を刺すことを毎日やらねばならない。毎日この痛みに付き合うのはつらいこと。私は患者さんの気持ちに寄り添って共感することを常としているので、糖尿病の患者さんの自己血糖測定のつらさに共感...汗のバイオセンサーによる血糖推定

自己血糖の測定法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は夏日の25度です。昨晩は久しぶりに結構な雨が降りました。ダムが集中している本島北部、特に大きいダムのある東村でまとまった雨になったらいいなと思います。明日の貯水率を見ましょう。それでも節水をします。しかし、相変わらず高速道路の合流を60キロくらいで入ろうとする車がいます。とても危険です。陸上のリレーのように十分に加速しましょう。では、本題へ。インスリンの自己注射をやっているひとは原則として自己血糖の測定機器を購入してもらっている。低血糖や極端な高血糖にならないように注意するためである。インスリンの注射は効き目がよい反面、食事の量が少ないときにいつもの薬液量を注射して血糖が下がり過ぎたり、注射のタイミングを逃し...自己血糖の測定法

インスリンの自己注射

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は日中は晴れ時々曇り、夜から雨。予想最高気温は22度です。週間天気を見ると、ずっと曇りか雨のようですが、ダムの貯水率が改善されるほどではないそうです。やはり、節水をします。去年の出生率が過去最低だったそうです。沖縄に住んでいると、あちらこちらに子供がいますからあまり感じないですが、ほかの地方に行くと、本当にお年寄りしかいないという地区もあるようです。どうするの政府のみなさん。では、本題へ。1型糖尿病のひとは全員、2型糖尿病のひとも進んだひとはインスリンの自己注射が必要になる。インスリンによる治療が導入され、さまざまなインスリン製剤が開発されるようになって、多くの患者さんが上手に自分自身の血糖を管理できるようになった。血糖の管理が上手くい...インスリンの自己注射

糖尿病の種類と治療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。那覇では、日曜日も昨日も20度まで上がらなかったようです。週間天気を見ると、週の後半に気温が上がり、週末にかけて気温が下がるようです。体調管理が大変です。しかし、まとまった雨が降らないですね。ダムの水もかなり減ってきているようです。節水が大事です。それから、今週の金曜日から三月です。もう二月が終わります。早く感じますね。では、本題へ。糖尿病は大きく分けると1型と2型の2つある。このうち圧倒的に多いのは2型。運動不足や肥満などの生活習慣が原因であり、膵臓から出るインスリンが効きにくくなって、血液中の糖が上がる。治療は運動を励行することと食事中のカロリーを制限すること。それでもよくならないときはインス...糖尿病の種類と治療法

抗菌薬の使用制限は安全

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。先週の金曜日までは夏日を記録するような暑さでしたが、土曜日の夜からグングン気温が下がってきて、日曜日の夜には20度を下回りました。今朝も寒かったです。曇り空で霧雨です。これが平年の二月ですけどね。しかし、沖縄観光は好調ですね。特に宮古島や八重山はかなりの数の観光客の皆様がいらっしゃっています。恥ずかしながらまだ、両方とも行ったことがありません。いつかは行きたいと思います。では、本題へ。抗菌薬使用無しケースで肺炎と扁桃周囲膿瘍が増えていた、といっても、どのくらい増えていたのかが重要である。実際にはわずかな数であった。抗菌薬を10パーセント減らしたとして、各地域で約1500人の患者さんをフォローしてい...抗菌薬の使用制限は安全

抗菌薬使用の制限は安全か？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は27度です。天気予報を見ると、晴れるのは今日までで明日からはぐずついた天気が日曜日ころまで続き、月曜日には予想最高気温が19度までしか上がらないようです。体調管理が大変です。雨が降るのはいいですが、豪雨にはならないでほしいですね。貴重な今日の晴れ間をどのように過ごそうか考えます。では、本題へ。最近、イギリスでビッグデータを用いた研究が発表された。1年間にのべ4500万人の電子カルテデータによる解析結果だ。抗菌薬を処方した全英医師を、その処方頻度順で4つのグループに分け、その受け持ち患者さんにおける感染症の頻度を調べたもの。抗菌薬の処方が少ない診療所の受診患者で実際に重篤な感染症が起きているのかをみている。結論から言...抗菌薬使用の制限は安全か？

肺炎かもしれないという可能性

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。週間天気を見ると、明日までは晴れですが、明後日金曜日からはぐずついたお天気になりそうです。それでもダムの水を増やすほどではないそうです。やはり、節水をします。そして、来週の月曜日あたりから気温がグッと下がり、真冬並みになるようです。体調管理に気を付けます。しかし、メジャーリーグの開幕が待ち遠しいですね。早く大谷選手のホームランを見たいです。では、本題へ。多くの患者や医師が急性上気道炎で抗菌薬を服用する（処方する）のは、この急性上気道炎の症状がもしかしたら肺炎の初期症状であるかもしれない、という可能性を考えているからである。現場の医師にとっては、薬剤耐性の問題は重要と理解はしているものの、目の前にいる発熱...肺炎かもしれないという可能性

外来診療でよく処方される抗菌薬

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では晴れ、ですが、ここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は26度と夏日予想です。昨日はとても暑い一日でした。県内では西表島で27.5度を観測するなど、春を越して夏のような日でした。今日もそうなると予想していますが、今は日差しがないので、そんなに暑くありません。ずっとこの雲に覆われていてほしいですね。しかし、ゴルフの松山選手はすごいです。最終日に62というスコアを出すあたりはさすがですね。では、本題へ。抗菌薬全体の約4分の3は外来診療で使用されている。毎日大量の抗菌薬が外来診療で処方されているのだ。そのうちの多くが、急性上気道感染症で使われている。急性上気道感染症には、咽頭炎、気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎などがある。...外来診療でよく処方される抗菌薬

世界的問題となった薬剤耐性

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。明日は別件のため、今回はこの時間にお届けいたします。明日の沖縄(19日)は晴れ時々曇り。予想最高気温はな、なんと27度のやがて真夏日です。服装選びに困ります。朝は涼しいので上着を着て出かけますが、昼過ぎには暑くなって、上着を脱ぐか、いっそのこと最初から上着は持っていかないか、迷いますね。あっ、今またカレンダーを見てしまいました。やはり、二月中旬です。今年は猛暑確定ですかね。では、本題へ。薬剤耐性が世界的な重要課題になってきている。日本で開催された2016年のサミットにおける保健大臣級会合でも取り上げられた。WHOの推奨に従って、各国がそれぞれナショナルアクションプランを発表している。日本もかなり大胆なプランを発表している。ナショナルアクションプラ...世界的問題となった薬剤耐性

脳梗塞急性期治療のための救急体制の整備

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。昨日は日中の気温が26度を超えている場所もあり、春を通り越して夏の陽気でした。今日はいったん平年に近い気温ですが、また明日から気温が上がるようです。来週の水曜日の予想最高気温は26度の予想が出ています。体調管理が大変です。風邪をひかないように気を付けます。それから、節水をします。では、本題へ。脳梗塞を起こす患者さんは増えていくことが危惧される。根元の太い脳血管が詰まったような重症の脳梗塞の患者のうち、できるだけ多くの人たちがこの新しい治療法を受けられるような体制の早急な整備が必須である。重要な症状は、突然に起こる片麻痺、構語（言語）障害、そして表情の左右差だ。このような体制の確立のためには、病院...脳梗塞急性期治療のための救急体制の整備

心房細動では血液凝固を適切に抑えることが大切

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れのち曇り。予想最高気温は夏日の26度です。今朝は暑さで目が覚めました。そして何度もカレンダーを見返しては、今日は二月だよね、と呟いてしまいます。朝食を頂きながら扇風機を使い、涼をとりました。何度も言いますが、二月です。一年で一番寒い時期です。この感じなら今年の夏はものすごい猛暑になるでしょう。今から心配しています。ファンがついたジャケットの購入も検討します。では、本題へ。発症から6時間以内に血管内治療を行うことができる設備とマンパワーを持つ医療施設はそれほど多くはない。現状では脳梗塞患者の10人に1人でのみ、タイミングと施設の環境が備わるところへ運よく救急搬送された人々であって、この特殊治療を受けることができたのだ。高齢化により、...心房細動では血液凝固を適切に抑えることが大切

脳梗塞急性期の最近の治療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。週間天気を見ると、来週のあたままで晴れ間が続き、水曜日くらいから雨が降りそうです。県内のダムの貯水率が49%を切りそうです。例年より水の減り方が早くなっているようです。今一度節水をします。しかし、二月とは思えない暖かさですね。自分の記憶が正しければ、この時期は丹前着てこたつに入ってみかんを食べる。というのが定番でしたが、今日は少し扇風機を使っています。では、本題へ。最近登場した治療法とは脳動脈カテーテルによる血管内治療。これは数年前から限られた施設で行われていた治療法だが、最近の臨床研究結果から、従来の血栓溶解療法で効果が無かった患者さんの治療にも有効であることが判明した。しかし、この血管内治療...脳梗塞急性期の最近の治療法

脳梗塞急性期のこれまでの治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。本日は振替休日で本来ならお休みですが、明日別件のためお休みさせて頂きます。あしからず。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。週末の金曜日は雨が降りましたが、ダムの多い北部地域では30mmちょっとと、ダムの貯水率が改善するような雨の量ではなかったです。県はPFAS汚染の心配があった中部の水源からの取水も再開しました。汚染が心配なのかは分かりませんが、街では浄水器が売れているそうです。とにかく、節水ですね。では、本題へ。脳梗塞の急性期には末梢（手足など）の静脈から血栓を溶解させる薬を点滴する治療法が10年以上前から世界的に行われるようになった。この治療が効けば、血管を詰まらせた血栓が溶解し、脳の血流が再開することによって、まだ死んでいない脳細胞...脳梗塞急性期のこれまでの治療

増える脳梗塞

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。朝からシトシトと雨が降っていますが、ダムの集中している北部に多めに降ってほしいですね。貯水率が50%を下回りそうですから。やはり節水も大切です。週間天気を見ると、明日から水曜日ころまで晴れマークです。気温も夏日に迫るほどの暑さになりそうです。当面は体調管理と節水ですね。では、本題へ。寝たきりの原因で最も多いのが脳卒中。正式には脳血管障害という。大きく分けると、脳梗塞と脳出血の2種類となる。このうち最近増えているのが脳梗塞。脳梗塞は脳を栄養する血管が血栓などで詰まることで脳細胞が死んでしまうもの。血管に流れる血流が遮断されて脳梗塞が起こるとき、その血管が栄養している脳の領域の中心付近は早期に細胞死と...増える脳梗塞

外科のシンギュラリティー

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。今朝は久しぶりに寒さで目が覚めました。週間天気を見ると、土曜日までは平年を下回る最高気温で、日曜日くらいから平年を上回る気温になるようです。とにかく、体を冷やさないようにするのが一番ですね。暖かくするものに「鍋」はいいですね。すき焼きもいいですが、シンプルに水炊きもいいですね。あのポン酢がおいしいですよね。では、本題へ。外科手術を担当するロボットが登場する日は将来かならずやってくる。将来を予測するうえでの設問は、外科医がロボットに置き換わる日は「本当に来るのか」どうかではなく、「いつ来るのか」とすべきである。破壊的な行動をする外科医は医療安全にとって脅威であり、そのような行動をとっているとロボット...外科のシンギュラリティー

未来の医療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、午後から曇り時々雨。予想最高気温は19度です。週間天気を見ると、日曜日までは曇りや雨の予想で、来週はおおむね晴れの予想です。雨量は期待できないようです。節水しかないですね。しかし、今週末と来週は連続三連休になりますね。プロ野球のキャンプもいよいよ巨人軍がやってきますので、ファンの方々が増えるのではないでしょうか。間近で見られる絶好の機会ですからね。では、本題へ。ICTによる医療革命は今、すさまじい勢いで進んでいる。現在開発されてきているCT画像コンピューター自動読影が進歩していくと、CT機器にデフォルトとして読影機能もセットされて販売されるようになるだろう。結果として放射線読影医の必要性が減ることになる。また、これはロボットでは...未来の医療

ロボットが手術する日

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は19度です。昨日は週末と違い、寒くなりました。平年並みに戻っただけですけど。東京は都心でも積雪を観測して、交通は停止状態だそうです。また、路面が凍結して転倒者が多くいて、救急搬送も増えたようです。ここ沖縄では予想もできないですね。地元南城市の学校のプールが一部凍っていたということはありますけど。凍っていたプールを見たかったですね。では、本題へ。多くの子豚の腸の手術を成功させただけでなく、ロボットが行った手術テクニックは見事なものだ。術後に解剖して吻合部を詳細に調べたところ、ロボットが手術した組織の縫合は、ベテラン外科医が縫合した結果と比較すると、リーク（腸管内容物の漏れ）も少なく、ロボットが縫合した糸のほう...ロボットが手術する日

手術ロボット

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は雨、午後から曇り時々晴れ。予想最高気温は平年並みの21度です。朝から雨が降っていて肌寒いのですが、半袖です。体感温度が変な感じで、半袖です。体調を崩さないようにするのが難しいですね。しかし、雨は降ってはいるものの、弱い雨です。ダムの貯水率を上げるほど降ってはいません。やはり、節水を徹底するしかないようです。では、本題へ。ロボット手術がめざましく発展してきている。数年前に登場した、「ダ・ビンチ」という手術ロボットは先進国に広がった。日本でも、前立腺の手術は保険適応も認可された。今や、東京の病院にも、沖縄の病院にも「ダ・ビンチ」はある。ただ、「ダ・ビンチ」は自動的に手術をするわけではなく、外科医が操作して、微妙な切開や縫合を行うも...手術ロボット

アルファ医師の行動とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は晴れ、午後から曇り。予想最高気温は夏日の26度です。昨日は県内各地気温が上がり、西表島では、平年より6度以上高い、26.9度を観測したそうです。今日も沖縄本島では26度予想です。昨日はプロ野球キャンプ日和です、と書きましたが、そうではないです。暑すぎます。水分補給をこまめにやらないといけないし、大量の汗で練習に集中できないと思います。来週から涼しくなりそうなので、それからですね。では、本題へ。私は、アルファ医師をこれまで数多くみてきた。未熟な研修医やコメディカルが失敗でもしようものなら、顔を真っ赤にして逆上し、近くにあるカルテを投げたり、イスを壊したりなどの風景だ。このような医師の行動を、医療安全の専門家はdisruptive...アルファ医師の行動とは？

外科医に多いアルファ性格

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は夏日の25度です。今日は朝から晴れ間が広がり、絶好のプロ野球キャンプ日和ですね。久しぶりにどちらかの球場に足を運びたくなりました。しかし、県内のダムの貯水率が50%を下回りそうです。週間天気を見ると、来週は雨の予報ですが、まとまった雨ではないようです。梅雨入りまで節水の日々が続きそうです。では、本題へ。外科医にはアルファタイプの性格を持つ人が大勢いる。アルファタイプとは、闘争心旺盛で、負けず嫌いであり、気に入らないことがあると突然、「瞬間湯沸かし器」のように怒りまくる性格を持つ。心理学では、そのような性格を持つ男性を「アルファオス」という。動物にもそのような性格を持つ雄（オス）が多いという。沖縄本島北部、恩納村の海...外科医に多いアルファ性格

日本人パイロットは大丈夫か？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は夏日の25度です。外で洗濯物を干していたら、普通に汗をかいていました。1月なのに春の感じです。昨日、感染症を扱っている病院の前を通ったら、駐車場は車で一杯でした。インフルエンザが流行っているというのは聞いていましたが、ここまでとはと思いました。気を付けます。しかし、明日からいよいよプロ野球のキャンプが始まります。ワクワクしますね。では、本題へ。世界の国々の中でも、日本はうつ病の患者が多く自殺者も多いことで有名だ。今回の研究の対象者の多くは北米やオセアニア地域のパイロットたちだが、日本人パイロットでも同程度以上の傾向があるものと考えられる。症状の出方には男女差もある。男性パイロットで集中力低下を感じやすいということ。...日本人パイロットは大丈夫か？

コックピットでのメンタルヘルス

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り、所によりにわか雨。予想最高気温は22度です。天気予報を見ると、明日から春の暖かい空気が流れてきて、予想最高気温は25度の夏日になるそうです。週末には26度の予想もでています。四月中旬の気温だそうです。気温の乱高下は体調管理が難しいですね。上着を脱いだり着たりと、大忙しです。やはり、地球温暖化や地球沸騰化の影響ですかね。では、本題へ。最近の研究結果は、心理的ストレスの多い航空現場の現状とそれを隠すパイロットたちの苦悩を示している。多くのパイロットたちはうつ病に罹患していた（約13％）。中には自殺念慮を持つパイロットもいることが判明した（直近2週間での自殺念慮が約4％）。そのような症状を持つパイロットたちの多くが、差別とそれによる失...コックピットでのメンタルヘルス

パイロット対象の調査

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は20度です。この週末は、天気予報では雨でしたが、さほど降らず、ダムの貯水率が改善することはない量でした。週間天気を見ると、今週は晴れ予想です。やはり、節水するしかないようです。しかし、早いもので今週の木曜日から二月です。県内各地でプロ野球のキャンプが始まります。それを目当ての観光客の方々もいらっしゃいます。節水を呼びかけましょう。では、本題へ。この調査は世界50カ国のパイロットの約1800人を対象に無記名方式で行われた。無記名としたことで、社会的差別の恐れを取り除いた調査となった。うつ病の評価は医師が臨床現場で用いる標準的な質問票に基づいて行われた。従来の調査は記名方式を用いた航空会社や航空を規制する各国当...パイロット対象の調査

アルプスに墜落した航空機の事故

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は18度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が60%を切ったそうです。そういえば学生の頃はよく断水してました。そのせいか、各家庭には大きなタンクが屋根の上などにありました。今もある家庭も多いのではないでしょうか。とにかく、節水ですね。シャワーを1分短くするだけでもいいそうです。今の時期はあまり汗もかかないので、洗濯もできるだけ貯めて、まとめて洗うようにします。では、本題へ。2015年3月、ドイツの航空会社の副操縦士がうつ病に罹り、航空機をアルプス山脈に墜落させて150人の命が犠牲になるという出来事があった。その航空機に乗り合わせた人々はパイロットの自殺遂行に巻き込まれたのだ。実際、飛行機をよく利用する一般...アルプスに墜落した航空機の事故

SSRIの効果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は17度と、昨日よりは暖かいです。昨日の最高気温は14度でした。本土の方からすれば、「なんだ、14度もあるじゃないか」と言われそうですが、なんせ風が強いのです。常に10m/sの風が吹いているので、体感は4度になります。北海道から移住してこられた方も、「沖縄も寒い」とおっしゃられたそうです。とにかく、寒さは続くので感染症対策を徹底します。では、本題へ。SSRIという種類の抗うつ薬がある。1990年代にこのクラスの薬であるパロキセチンが世界的に広く販売された。当時は奇跡の薬と呼ばれ、この薬は1998年には30億ドル、日本円で3500億円の売り上げを計上した。最終的には世界90カ国で、5400万人もの患者がこの薬を服...SSRIの効果

ケタミンのなかまたち

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は14度と、平年を5度ほど下回っています。今朝も寒さで目が覚めました。風も強いので、感染症対策をきちんと取ります。しかし、早いもので来週には二月になります。プロ野球のキャンプも始まります。キャンプ観覧目的の観光客の皆様も多くなるのではないでしょうか。特にアレのアレを達成された阪神の宜野座はたくさんのファンでごった返していそうです。楽しみですね。では、本題へ。今回はケタミンの薬の類似薬を紹介する。もともとケタミンは2つの種類のものが半分ずつ混ざったものであり、その両者の構造は鏡で覗いたような類似体となっている。ジョンソン＆ジョンソンという製薬企業は、この2つの種類のうち1つのものを取り出し、薬として製造することに...ケタミンのなかまたち

ケタミンとパテント

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は15度です。天気予報では、明日の予想最高気温は14度までしか上がらないようです。また、予想最低気温も11度と寒いですね。感染症対策、マスク手洗いうがいをします。換気の悪そうな所へは行きません。人混みは避けます。しかし、寒くなると寒緋桜が咲いてきて、本部町の八重岳桜まつりにでも行きたくなりますね。名護城もいいですね。では、本題へ。臨床研究をやるときの課題は、予算の拠出である。新しい薬の場合はそのパテント（特許権）を取得するために製薬企業が予算を出すことが多い。しかし、ケタミンのように従来からある薬は、もう既にパテントが切れているために製薬企業は臨床研究に対して予算を出すインセンティブがない。製薬企業は利益を追求...ケタミンとパテント

ケタミンの効果を示す研究結果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は20度です。沖縄の冬の天気です。週間天気を見ると、水曜日の予想最高気温は14度までしか上がらないようです。予想最低気温も12度まで下がるようです。風邪などひかないように、感染症対策を万全に取りたいと思います。しかし、今年は年明けから暗いニュースが多いですね。明るいニュースが増えるように期待したいと思います。では、本題へ。ケタミンの効果と副作用については臨床研究を行う必要がある。ケタミンのようにもともとあった薬でも必要。これまでのように麻酔薬として使うのではなく、抗うつ薬として使うので、うつ病患者を対象とした研究を行う必要がある。現在そのような研究が行われ、その有効性はかなりあることがわかってきた。従来の内服薬...ケタミンの効果を示す研究結果

ケタミン効果

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。今朝は暑さで目が覚めました。昨日も日中は部屋でもクーラーをかけたいくらい暖かな一日でした。今日もそうなると思います。天気予報では、明日の午後から雨が降り、明後日には気温が急降下する予報です。落ち着かない天気ですね。落ち着かないと言えば、うるま市で送水管から漏水して、修復するのに時間がかかるようです。県は、水を確保してください、と節水してくださいと反対のことを言っています。とにかく、断水だけは避けてほしいです。では、本題へ。怪我で骨折や脱臼を負った小学生に対してこの薬を持ちいると、「寝ている」間に整復治療ができる。これを使わないでやると、痛みで泣き叫んで大暴れしますので、適切な整復ができない...ケタミン効果

ケタミンの「再」登場

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は24度と夏日手前です。日差しはサンサンと注いでいますが、風が強いです。被災地である輪島市の中学生の集団避難が始まりました。勉強のためとはいえ、家族と離れ離れになるのは寂しいのではないでしょうか。早い復旧を祈るばかりです。しかし、外で作業をしていると暑いです。気温の乱高下は体調管理が難しいですね。感染症対策に気を付けます。では、本題へ。うつ病治療にイノベーションが起きている。ケタミンの登場がきっかけだ。登場といっても、ケタミンはもともと静脈麻酔薬として長年使用されていた薬。あるうつ病患者さんに使われたときに数分間後には「うつ症状」が消えていたことで、この薬がうつ病に効くのではないかという噂が急速に広がった。私自身も、...ケタミンの「再」登場

行動活性化療法の利点

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では晴れ、でしたがここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は22度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が六割を切ったそうです。PFASなどの汚染物質の影響で中部地区の取水を制限しているのもあり、減るスピードが速いそうです。断水はいやなので、節水します。洗濯物はなるべくまとめて洗うようにします。シャワーも1分短くします。食器もなるべくまとめて洗います。では、本題へ。最近の研究結果によると、行動活性化療法の効果は認知行動療法とほぼ同等、ということが判明した。しかも行動活性化療法は認知行動療法と比べて時間と費用も少なくて済み、医療機関の負担も少なくて済むという利点もある。世界保健機構もこの行動活性化療法を勧めている...行動活性化療法の利点

行動活性化療法とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は20度です。朝から北風が強く吹いていて、外にいると寒いです。週間天気を見ると、明日から徐々に最高気温は上昇し、金曜日と土曜日は夏日目前の24度まで上がるようです。また、土日は前線の影響で雨となります。そのあとはグングン気温が低下して、来週の火曜日の予想最高気温はなんと、16度までしか上がらないようです。気温の乱高下は体調管理が大変です。感染症対策に気を付けます。では、本題へ。最近注目されている治療法に行動活性化療法というのがある。認知行動療法が患者さんの「認知」に対してカウンセリングを行うのに対し、この治療は患者さんの「行動」に対してカウンセリングを行う。患者さんの感情の状態が良くなる行動を見つけさせてあげ、その行...行動活性化療法とは？

うつ病治療のイノベーション

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は22度です。最近は夜は冷えて寒いですが、日中は太陽の日差しが強いので、やや暑いです。車に乗る時も、夜は足元ヒーターにしていて、日中はクーラーをかけています。車の温度調整つまみは、毎日グルグル回されて忙しいです。しかし、週間天気を見ると、今週の土曜日あたりから雨になりそうです。恵みの雨になるのでしょうか。ダムのある北部地域に降ってほしいですね。では、本題へ。うつ病の治療には非薬物療法もある。すなわち、薬を用いない治療。代表的なものに認知行動療法がある。これは、患者さんの認知について心理カウンセリングを行い、認知の歪みを直していく方法だ。これは非常に有効な治療法であり薬による治療と同等の効果を得ることができると...うつ病治療のイノベーション

SSRIが効かない理由とは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は19度です。新聞報道によると、県内のダムの貯水率が60%を切りそうだそうです。確かに、あの台風6号以来まとまった雨は降っていないですからね。一日越しの洗濯を見直します。しかし、新年早々暗い話題ばかりでしたが、久しぶりに明るいニュースが飛び込んできました。キンキキッズの堂本剛さんとももクロの百田さんが結婚されたそうです。こうゆう明るい話題が増えるのはいいことですね。では、本題へ。脳の構造と機能は単純ではない。神経伝達物質の作用の強弱だけで人間の感情が決まるというようなシンプルな話でもない。SSRIなどの抗うつ薬を飲んでも良くならない人がいるという結果なっている。また副作用が少なくなった、といってもゼロではない。そわそ...SSRIが効かない理由とは？

セロトニンとノルアドレナリン

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は18度ですが、日差しが強いので、外は暖かいです。新聞にも載ってましたが、強引な割込み運転、急加速など何を急いでいるのかわからない車が、先の信号で一緒になると、「大して変わらないでしょ」と言いたくなります。昨日も信号のある横断歩道で高齢者がひかれ、亡くなっています。たとえ自分の方の信号が青でも注意が必要ですね。気を付けます。では、本題へ。セロトニンやノルアドレナリンは神経伝達物質の一種。再取り込み阻害薬は神経終末から神経伝達物質が回収されるのを抑えるため、その伝達物質の作用が強まる。三環系または四環系抗うつ薬は神経終末における神経伝達物質の放出量を増やす。このような基準により、これらの薬はそれぞれの神経伝達物...セロトニンとノルアドレナリン

NaSSAとは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は20度です。昨日は訃報がありました。ドイツサッカーの”皇帝”ベッケンバウアー氏。日本の演歌界の八代亜紀さんが亡くなられました。まだ70代の若さです。気づけば自分の周りや著名人の知っている人がだんだん少なくなっています。なんか寂しいですね。そこで、新しい人のことも覚えようと思います。自分の脳の使っていないところが無くなるようにしていきたいと思います。では、本題へ。副作用リスクに懸念のある三環系抗うつ薬の欠点を補うために、さまざまな新しい薬が開発された。1990年代から登場したSSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）や、2000年代から登場したSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害...NaSSAとは？

薬にはリスクがある

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は20度です。正月休みが終わったと思ったら、すぐ三連休。明日から仕事モードに移れるか心配している方も多いのではないでしょうか。今年は新年早々、大地震と航空機事故、交通事故も多発しています。明日からは気を引き締めていきます。皆様も事故や感染症などには気を付けましょう。今年一年元気に過ごせますように祈るばかりです。では、本題へ。様々な副作用のこと。以前よく用いられたTCA（三環系抗うつ薬）には抗コリン作用という副作用がある。抗コリン作用は副交感神経を抑える作用がある。これには、喉が渇く、尿が出にくい、便秘になる、などの副作用がある。三環系抗うつ薬を大量に服用すると、その中毒で心臓の不整脈により死亡することもあるの...薬にはリスクがある

うつ病の治療

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は21度です。年末年始は休みが無かったですが、ようやく昨日は休みになり、そうだと洗車しました。自分の車ってこんなにきれいな色だったんだと、改めて感じました。こまめに洗車しないとだめですね。しかし、能登地震では亡くなられた方の報告数がどんどん増えています。全員が無事に救出されることを祈っています。では、本題へ。うつ病は治療可能な病態である。うつ病の治療はうつ病の症状で苦しんでいる患者さんや、無念にも自殺してしまう人を減らすためにも重要だ。世界保健機構の統計でも、世界の人々の健康を損なう病気のベストテンにうつ病が常に入っている。うつ病の症状に気づいて、心療内科や精神科の診療所や病院に受診すると、どのような治療が行われるの...うつ病の治療

日本の有病率

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。明けましておめでとうございます。今年も当ブログをよろしくお願いいたします。今日の沖縄は晴れ、昨日は午後から曇っていて時々雨も降っていましたが、現在雲一つない青空が広がっています。予想最高気温は22度です。しかし、新年早々、震度七を記録する地震が起きたり、羽田空港では航空機が炎上する事故が起きたりと、今年も気を引き締めないといけないと思いました。これ以上被害が出ないことを祈るばかりです。では、本題へ。うつ病は遅刻や欠勤等で初めて気付かれることがある。研修医にもうつ病を発症する人がいるが、朝のカンファレンスに出てこない、ということがよくある。ご老人の場合には、あまり話をしなくなったりするので、認知症と間違われることもある。このため偽性認知症とも呼ばれ...日本の有病率

うつ病の症状と原因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、午後から雨でしたが、ここ南城市はすでに雨が降っています。予想最高気温は22度です。早いもので、今年も暮れようとしています。今日は官庁御用納めで、世間ではお休みに入ります。しかし、昨日はあぶない行動を見てしまいました。なんと道路を二台並んで走っている自転車を見ました。片側二車線の大きい道路です、スピードも出ている道です。できれば一列で走ってほしいですね。では、本題へ。うつ病は大変重要な病気だ。一般の人の1割から2割にうつ病の患者がいる。うつ病の症状には、抑うつ状態、睡眠障害、興味の減退、罪悪感、無気力、集中力低下、食欲の異常、動作の緩慢、自殺企図などがある。睡眠障害では不眠や早朝覚醒のことが多いが、過剰睡眠のこともある。食...うつ病の症状と原因

まず何よりも害を与えてはならない

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では曇り、しかしここ南城市上空は晴れています。予想最高気温は21度です。昨日行われたボクシングのスーパーバンタム級タイトルマッチでは井上選手が勝ち、何と、二階級四団体のチャンピオンを獲得しました。さすが、モンスター井上ですね。次の試合は地上波で見たいですね。しかし、トラックのタイヤの脱輪事故は怖いですね。動画投稿サイトの中の話ではないのですね。では、本題へ。冒頭にあげた統合型研究の責任者はまた、憂慮すべき点も指摘している。それはこれまでの研究のデザインの未熟さによって、副作用のデータ開示が不十分である、ということだ。さらには、製薬企業の臨床試験レポートも同様に、副作用データの記載が未熟であるという点。自殺リスクの高いうつ病患者...まず何よりも害を与えてはならない

認知行動療法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は21度と、平年並みです。日差しが強いので、暑く感じます。プロ野球の話題ですが、オリックスバファローズの山本投手がドジャースと契約しました。先に契約していた大谷選手のたっての希望だそうです。しかも、12年の約500億円という破格の契約だそうです。来年の活躍を期待しています。しかし、家電の故障は突然やってきます。年末は耐えてとしか言えないですね。では、本題へ。私の心理治療は、認知行動療法というカウンセリングに移る。患者さんには、自分自身がうつ病という一時的なこころの「風邪」をひいているということを認識していただく。これがまず第一歩。その状態から脱出できるための工夫を共に考えていく。これが第ニ歩。脱出するための工...認知行動療法

うつ病患者さんとの面接

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。久しぶりに太陽光が降り注いでいます。予想最高気温は19度と、まだ平年より低いです。暦をちらっと見たら、今年も今週で終わりですね。28日の木曜日は官庁御用納め、日曜日は大晦日です。年末ですね。大掃除ではなく、小掃除をやってますが、年内には終わらないです。しかし、車のフロントガラスってとても汚れているのか、なかなかきれいになりません。筋のような跡が残ります。我慢強く拭いていくしかないですね。では、本題へ。私の診療では、自殺リスクが高いとわかったときにはまず、「絶対に自殺をしません」という約束を、その患者さんと結ぶようにしている。うつ病にかかる患者さんはとてもまじめなひとが多いので、約束を守ってくれることが多いので、そのようにしている...うつ病患者さんとの面接

うつ病患者の自殺リスク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は15度と、平年より低いです。しかし、大企業の不正問題は社会への影響が大きいですね。沖縄県は軽自動車の保有率が高く、人気車種も多いので、所有されている方も多いのではないでしょうか。安全性とか気になりますよね。新型車両の開発競争で、遅れをとらないようにプレッシャーをかけられたのが原因だそうです。そんなに急がないといけなかったのですかね。では、本題へ。このような抗うつ薬を内服する患者はうつ病の患者が多いのでもともと自殺のリスクが高いことがわかっている。そのようなもともとベースの自殺リスクが高い人々が、治療のために内服した薬剤によって自殺のリスクが高くなるというのは、全く逆の効果をもたらすということで、大きな問題だ...うつ病患者の自殺リスク

抗うつ薬のリスク？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は17度と、平年より低いです。今朝も寒さで目が覚めました。体調管理には気を付けます。マスク、手洗い、換気の悪そうな所へは行きません。新型コロナは落ち着いていますが、インフルエンザが流行中です。沖縄県内では死亡例も出ているそうです。怖いですね。しかし、師走ですね。あちこち混んでいます。普段混まないようなところも混んでいます。工事も多いですからね。では、本題へ。デュロキセチン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、ベンラファキシンなどの抗うつ薬はよく使用されている抗うつ薬である。これらの抗うつ薬は、セロトニンやノルアドレナリンの脳内効果を高めることによって抑うつ状態を改善させるといわれている。最近発表された研...抗うつ薬のリスク？

ドクターオンボードとは？

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄はにわか雨ではなく、本降りの雨。久しぶりですね。予想最高気温は20度です。昨晩、所用で沖縄自動車道を利用しましたが、北中インター付近にパトカーが数台止まっているのが見えたので、よく見ると、事故のようでした。その影響で上り車線は大渋滞、北中インターから数キロ先の沖縄南インターまで続いていました。あの場所はよく事故が起こります。個人的見解ですが、喜舎場スマートインターからの側道の短さなのかな？と考えます。あの付近に近づく時は気を付けます。では、本題へ。ドクターオンボードというプログラムを採用している航空会社では、登録している医師がチェックインするときに搭乗前に機内の医療予備品についての情報をその登録医師に提供する。急病の人が発生したときには...ドクターオンボードとは？

航空機内にある医療用備品

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り時々晴れ、午後から曇り時々雨。予想最高気温は25度です。新聞報道によると、郵便料金が値上げするそうです。封書が84円から110円、はがきは65円から84円になるそうです。最近の燃料費高騰や人件費が上がったりと郵便局も赤字が続いていたそうです。年賀状を利用する人もどんどん減っているようです。SNSが手軽ですからね。では、本題へ。ひどい下痢で脱水症状が強い場合、経口の補助ドリンクをお勧めする。作り方は簡単。1リットルの水に、小さじ六杯の砂糖と小さじ一杯の塩を混ぜるだけで出来上がりだ。急病で医学的な治療が必要な場合に備えて様々な医療備品が機内に備え付けられている。酸素タンク、AED、聴診器、血圧計、医療用手袋、気道確保用チューブ...航空機内にある医療用備品

機内での注意

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は21度です。昨日は最高気温が17度までしか上がらず、平年よりも低かったです。北風も強く、これが冬の寒さだと思い出しました。今日は平年並みに戻りますが、日差しがほとんど無いので、寒く感じます。考えてみたら、来週の月曜日はクリスマスですし、再来週の月曜日はお正月です。寒くなってようやく、年の瀬感が出ましたね。大掃除は疲れるので、小掃除をちょっとづつやっていこうと思います。では、本題へ。血中ヘモグロビンの酸素飽和度が下がると、もともと心臓や肺に病気がある人では、症状を悪化させるリスクがある。心臓を栄養する血管が細くなる狭心症の人では、狭心症発作の症状としての胸痛がおこることがある。慢性閉塞性肺疾患などの慢性の肺の病気の人...機内での注意

航空機内の環境

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は26度です。先日、久しぶりに恩納村から読谷村にかけて、ドライブしました。新しい道路が出来ていたり、ホテルが立っていたり、商業施設が出来ていたりと変化がすごいと感じました。そうゆうホームタウン南城市も南部東道路を作っていますし、大型倉庫型商業施設も作っていたりとすごく変化しています。心配なのは渋滞が増えないかですね。鉄道のない沖縄は道路に頼らないといけませんから。では、本題へ。航空機内の環境条件は地上とはかなり異なる。高度1万メートルを飛行する航空機内では、圧力は0．7気圧程度となるため、酸素濃度は地上の約70％まで下がる。これにより、血中ヘモグロビンの酸素飽和度は健康人でも92％程度まで落ちてしまう。呼吸不...航空機内の環境

失神の原因としての肺塞栓症

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。年末と言えば、工事、そう道路工事ですね。地元の道路工事、自分の記憶が正しければ、もう十年くらいかかっています。早く終わってすっきりした道路になってほしいです。しかし、大谷選手は素晴らしいですね、契約金7億ドルを10年でと思いきや、80歳くらいまでの後払いだそうです。これで余裕のできたドジャースは、さらに補強できます。さすが大谷選手ですね。では、本題へ。失神の原因には、命にかかわるものもある。心臓の重篤な不整脈や心筋梗塞、肺塞栓症などだ。このうち、肺塞栓症は静脈系にできた血栓が遊離して血流に乗り肺の動脈に詰まるもの。以前はエコノミークラス症候群と呼ばれていた。しかし、ファーストクラスやビジネ...失神の原因としての肺塞栓症

フライト内での病気

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。朝から日差しが強いので、太陽の当たるところではさらに暑さが増します。週間天気を見ると、ようやく来週から本格的な寒さがやってきそうです。よく考えたら、次の次の日曜日はクリスマスイブですね。その次の日曜日は大晦日ですよ。季節感のない日が続きますが、体調管理には気を付けます。年内はもちろん、来年もマスクを外せない日が続くのですね。では、本題へ。よくみられる症状として、頻度の多い順でみると、失神、呼吸困難、嘔吐、そして胸痛がある。失神の原因で多いのは血管迷走神経反射であり、過度の緊張や疲労などで起こることが多く、通常は横になって休んでいるだけでなおる。アルコール類を大量に飲んだ状態でフライト内の恐...フライト内での病気

航空機内でのドクターコール

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々雨。予想最高気温は24度です。昨日は暖かい一日でした。宮古島市下地島では28度を超えて、平年より5度以上高かったようです。今日は曇っていて日差しもないので、涼しい一日ですが、また明日から今週いっぱいは暖かい日が続くようです。これも地球温暖化、いや地球沸騰化のせいでしょうか。12月に半袖で過ごした記憶がありません。地球はどうなっていくのでしょうか。心配です。では、本題へ。仕事の関係で私はよく航空機を利用する。急病の方が出たとのドクターコールに対応したことが私には2回ある。1回目は成田からマニラに向かう国際線の中。失神した患者さんを診察した。2回目は那覇から羽田に向かう国内線の中。乳児の意識障害でしたが、出発直前だったので、その子...航空機内でのドクターコール

下痢症への対処法

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ、所によりにわか雨。予想最高気温は25度です。明日の予想最高気温は27度と、夏に逆戻りのようです。こう気温が乱高下すると、冬服着たり、夏服着たり、寝る時長袖にするか半袖でいいのかとか、風邪をひかないようにするのに苦労します。週間天気を見ると、来週からは本格的な寒さになりそうです。しかし、大谷選手はすごいですね。高校時代からラブコールを続けていたドジャースに入団が決まりました。なんと七億ドルです。来シーズンの活躍を楽しみにしています。では、本題へ。すでに発症した下痢に対しての治療には、脱水にならないように水分と電解質の摂取に努める。ORSという医療機関で出される脱水補正専用飲料でもよいが、手に入らないときは、フルーツジュース...下痢症への対処法

2023 12月のコーヒーブレイク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は24度です。今朝は放射冷却の影響で寒くなりましたね。昨晩の内に布団を出して正解でした。しかし、日中は日差しも出て暑くなりそうです。体調管理がさらに難しくなりました。本格的な寒さはいつやってくるのでしょうか。さて、今回は沖縄のちょっとした風景写真をお届けします。では、どうぞ。沖縄本島南部、豊見城市の風景です。イーアス豊崎でした。これを実践するだけで、楽しく食事をして、健康的に若々しく、やせることができます。高血圧や糖尿病も予防するので、コロナウイルスにもかかりにくくなると思います。「病気にならない食事の極意」よろしくお願いします。徳田安春・公式ツイッターhttps://mobile.twitter.com/yasuh...202312月のコーヒーブレイク

下痢予防で抗菌薬服用は勧められない

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は天気予報では、晴れですが、ここ南城市上空は厚い雲に覆われています。予想最高気温は22度です。田舎に住んでいると気が付かないですが、那覇市内などではバイクが当たり前のように、車と車の間を走っていきます。信号などで停車中はもちろん、走行中もあります。あれって違反なの知っているのでしょうか。そして、かなり危険なのわかっているのでしょうか。バイクに乗る方は気を付けた方がいいと思います。では、本題へ。予防のための薬剤はどうか。一般に、抗生物質はお勧めできない。副作用のリスクのほうが上回るからだ。また、抗生物質の内服は重症化の可能性もある偽膜性腸炎のリスクもある。例外は、臓器移植後で免疫抑制剤内服中などの免疫不全患者など。そのような病気を持つひと...下痢予防で抗菌薬服用は勧められない

渡航者下痢の予防原則

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は24度です。週間天気を見ると、今週末、特に日曜日は晴れて予想最高気温が27度予想になるようです。やはり、暖冬ですね。先日、車を運転中に赤信号で止まっていると、隣の車がなぜか発進していきました。まだ赤ですよ。横から車が来なかったので何もなかったですが、バイクとか来ていたら大惨事になるところでした。車の運転中は運転に集中した方がいいですね。では、本題へ。まず、飲食をするときの注意事項を常に守ることだ。第一に、料理は十分に火を通し、水は沸騰させ、果物は皮をむいてから食べること。第二に、サラダや氷、テーブル上の調味料の使用を避けること。テーブルに備え付けのからしやケチャップには細菌が繁殖している可能性があるからだ。...渡航者下痢の予防原則

下痢の経過

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は23度です。日差しが無いぶん涼しいですが、平年の12月の寒さはありません。寒くなるのは冬至の頃になるのでしょうか。新聞報道によると、沖縄都市モノレールの搭乗者数がのべ3億人に到達したそうです。開業から20年での大台です。二両編成から三両編成へ徐々に変えていき、搭乗者数もどんどん増えていくとのことです。まあ那覇と浦添にあるので、南城市の自分は乗らないですけどね。では、本題へ。ほとんどの旅行者で下痢は数日でおさまる。1週間以上続くのは10人に1人。また、2週間以上続くのは20人に1人。そして、30日以上続くのは100人に1人のみだ。たいていの症状は軽く、10人に1人がベッド上状態となるか医...下痢の経過

旅行者下痢症のパターンと原因病原体

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は薄曇りだったものの、午後から雨。現在は本降り状態です。最高気温は23度まで上がりました。今日は沖縄の一大イベントの那覇マラソンでした。午後からの雨が午前中に降っていたら、完走率も上がっていたことでしょう。それでも六割くらいの完走率だったそうです。しかし、フィリピンの大地震といい、インドネシアの大噴火といい、小笠原近海の噴火など、地球が騒がしくなっているようで、怖いですね。何もないことを祈るばかりです。では、本題へ。旅行者の下痢は、たいてい現地に入った最初の1週間で起こる。頻度のピークは現地到着後2日目から3日目に起こる。病原性大腸菌による下痢は、腹痛と倦怠感に引き続いて起こる水様性の下痢だ。症状によって病原体の種類を推定するこ...旅行者下痢症のパターンと原因病原体

渡航者下痢症の原因

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り。予想最高気温は20度と、12月に入ったとたん寒くなりました。今日から二、三日は寒い日が続くようですが、その後はまた夏日に近づくようです。今、布団を出そうかどうか悩んでいます。体調管理も難しいです。新聞報道によると、県内の路線バス会社は苦境に立たされているそうです。運転手不足→減便→収益悪化→運転手の待遇悪化→運転手不足、という感じの負のスパイラルに落ち込んでいるそうです。解決策は見つかるのでしょうか。では、本題へ。下痢の原因の多くは細菌性とウイルス性。軽症患者の場合には、便培養検査などが行われないことが多く、そのまま治癒して、原因は特定されないことが多い。2週間以上持続する（慢性）下痢では、寄生虫によるものが増える。メキシコでか...渡航者下痢症の原因

血液型がO型の人は赤痢やコレラに罹りやすい

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は23度です。明日から12月。テレビなどではお鍋の特集などやっていますが、そうだ、今日は鍋にしよう、とは思わないのは自分だけでしょうか。こたつも出していないどころか、まだ扇風機を使っています。思い起こすと、学生時代は丹前を着て、こたつでみかん、が当たり前でしたね。温暖化は確実に進んでいます。では、本題へ。旅行中の下痢のリスクが高くなる要因には、乳幼児、制酸剤内服中、胃の摘出手術の既往、などがある。H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害薬などの強力な制酸剤内服や胃の摘出では、胃酸の分泌が下がるために胃酸による殺菌作用が弱くなる。血液型がO型の人は赤痢やコレラに罹りやすいということが知られている。わたしもO型なので、...血液型がO型の人は赤痢やコレラに罹りやすい

ホテルの星数と下痢のリスク

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。日差しが強いので、涼しいと言うより暑いです。週間天気を見ると、今週は晴れ傾向で、来週の火曜日頃から雨模様だそうです。気温は平年並みのようです。そして、今週の金曜日からは12月です。今年も残り一か月を切ります。やり残したことはないかと思いますが、ダイエット以外思い浮かびません。来年もダイエットに頑張ります。では、本題へ。旅行のガイドブックにはよくホテルの星数が記載されている。5つ星ホテルは高級ホテルで、3つ星は中級などのようにランク付けされている。たしかに5つ星ホテルの部屋は綺麗でサービスはよいという印象はあるが、これまでの研究では、ホテルの星数にかかわらず、貝類、サラダ、そして生肉などのハイリスクメニュ...ホテルの星数と下痢のリスク

世界3大渡航下痢地域

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は23度です。2025年に沖縄の北部にテーマパークができるそうです。ジャングルをそのまま利用して冒険ツアーのようにしたり、空を飛んでいるようなジップラインができるようです。観光客数のさらなる増加が期待できますね。期待と言えば、アメリカメジャーリーグの大谷選手はどこに行くのでしょうか。どこに行っても活躍することを期待しています。では、本題へ。旅行者の約半数は下痢を経験する。下痢は1日に3回以上の軟便または水様便をきたすこと。たいていは軽く済むが、時には重症化したり、2週間以上続いたりすることもある。旅行中の下痢はせっかくの旅行のプランを台無しにして、楽しかったはずの旅行が苦しかった経験となってしまうこともある。下痢をき...世界3大渡航下痢地域

最新の渡航医学知見のまとめ

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は曇り時々晴れ。予想最高気温は24度です。湿度が高いのかじめっとしていて、涼しいという感じではありません。昨日、千秋楽を迎えた大相撲十一月場所では、県出身の美の海が勝って、九勝となりました。来場所はもしかしたら前頭の一桁となるかもしれませんね。となると、横綱や大関と対戦があるかもしれないです。結びに出られるかもしれません。楽しみですね。では、本題へ。●旅行中の死亡原因で多いのは心臓突然死、交通事故、溺水●感染症で死亡するリスクは意外に小さい●ホテルのランクが高いほど下痢症の予防処置が十分というわけではない●旅行者の10％が新たなセックス・パートナーを得て、約半数は無防備な性交を経験する●親戚や友人を訪問する旅行者はワクチン未接種が多く、...最新の渡航医学知見のまとめ

旅行の予防医学

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ時々曇り。予想最高気温は24度です。昨日の勤労感謝の日は久しぶりに27度まで気温が上昇し、日差しもあってとても暑い一日でした。小春日和というよりも小夏日和といった感じです。しかし、今日の夜からは寒気が南下して、日本全体が寒くなるようです。薄着で出かけると、帰る頃には寒くなるので、風邪などひかないようにします。そろそろ布団を出そうかと考えています。では、本題へ。高齢の旅行者では、心臓や肺の病気の悪化に注意すべきだ。上空を飛んでいるときの航空機内では機内の酸素分圧が低くなるので、これらの病気の増悪に注意する必要がある。妊婦の場合には、冒険や探検、危険な場所へ行くことなどのリスクの高い行動は控えたほうがよい。持病を持つ方は、その種類と内...旅行の予防医学

感染症による死亡は旅行者死亡の約1％

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は晴れ。予想最高気温は26度です。暖かいを通り越して暑いくらいですね。またまた運転に関する苦言ですが、最近気になるのが、信号待ちの間にスマホを見て、青になっているのになかなか発進しない車が多いです。この前などは、隣、隣の前、自分の前の車が全員スマホを見てて青信号に気づかずにやがて黄色になるところでした。車の運転中は、道路の状況に注意した方がいいと思います。では、本題へ。頻度の多い下痢などを代表とする感染症は旅行につきものの印象があるが、感染症による死亡は、全死亡ケースのうち約1％と、意外と少ない。下痢以外には、マラリアやデング熱の頻度が多いが、感染症の内容は地域差が強いので、渡航前に医師などと健康相談をしておくことをお勧めする。ワクチン...感染症による死亡は旅行者死亡の約1％

旅行中に多い病気

皆様、こんにちは。総合診療医からの健康アドバイスの時間です。今日の沖縄は午前中は曇り、午後から晴れ時々曇り。予想最高気温は25度の夏日です。最近はホームセンターやスーパーに行くと、やたらとおじさんが多い(自分もですけど)。そして、車を運転しているおじさんも多い。更には、おじいさんも多い。先日は山道でセンターラインを越えてくる車が自分の方へ向かってきそうになり、びっくりしました。お年を召した方は免許返納を検討されることをお願いします。では、本題へ。病気の種類で最も多いのは下痢、いわゆる旅行者下痢症だ。しかし、下痢による旅行者の死亡率は低く、死亡原因でみた場合、心臓病による死亡が最も多く、次に交通事故、溺水（溺れて死亡すること）、となっている。心臓病による死亡の多くは、もともと心臓病の危険因子（喫煙、高血圧、...旅行中に多い病気