「シン・エヴァンゲリオン劇場版： 」の感想、解説 医療者編/指導者編
※完全にネタバレを含みます。（終映後の記事公開としました） 今回は筆者が15回以上は映画館に足を運んだという「シン・エヴァンゲリオン劇場版: 」を医療の視点から考察していきます。 シンジくんに対する周りの態度がもたらしたもの 前作「ヱヴァンゲリヲン新劇場版：Q」でいろいろな人に裏切られ説明を受けず目の前でカヲルくんが爆死してメンタル崩壊して気力を完全に失ってしまった初号機パイロットの碇シンジくん。自分からは動くこともしゃべることもできません。 そんなシンジくんとアスカ、アヤナミレイ（仮称）は相田ケンスケに助けられ、第三村にたどり着きます。全くしゃべれないし自分から動くこともできないので食事も…
薬剤師フィールドリサーチ（72）「患者さんを大切にすることの難しさ」
今回は2021/7/7発行「薬局新聞」掲載の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 先日、道を歩いていると、高齢の方が散歩しながら会話をしている場面に遭遇しました。ワクチン接種の話題でした。その会話を聞いて「なるほど」と感じたので紹介します。 「ワクチン接種しても大丈夫か気になって、かかりつけのお医者さんに相談したのよ。そしたら、即答で『大丈夫ですよ』と言われちゃった。安心はしたんだけど、そんなに即答しなくてもいいじゃない。もっと考えた風にしてくれないと、自分が大事に思われていないみたい。」 この先生からしたら、不安に思わないように返答したつもりだったと思われますし、ワクチン自体がも…
薬剤師フィールドリサーチ（71）「現場は大混乱！医薬品の流通制限」
今回は2021/6/24発行「薬局新聞」掲載の薬剤師フィールドリサーチの記事を掲載します。 最近、医薬品メーカーによる不正の結果、私の勤務している薬局でも非常にバタバタしております。 メーカーAの商品からBやC,D.E,果てはFに替えようと卸に発注しても「新規の受注は受け入れていません」「メーカーの生産能力を超えていて、いつ入るかわかりません」という返事ばかり。その間に薬はどんどん調剤されて患者さんの手に渡って、在庫がみるみるうちに消えていきます。後発医薬品調剤体制加算の数字と計算しつつ、先発品に変えようとするも、これまたメーカーでの出荷調整で薬が入らない。打開策が見つかりません。 「医薬品流…
「研修制度が充実している企業が良い」という薬剤師がいます。 待てよ？ 一般の企業で、職場が研修を用意してほしいと考える人はいるか？ とむしろ疑問に思うのです。（実際は企業が研修制度を持つところもあるが、それを 売りにする企業は少ない） ここからは私見です。 「学び方を学ぶ」のを大学や新人研修で行うのはどうだろうか。 学びの方向性は多様です。 ビジネス テクノロジー サイエンス 生活 これらをすべて企業でお膳立てするのは、企業も負担になります。講師の手配や場所の設定、それだけでかなりの時間と手間がかかります。それでいて、企業が求めていることと従業員が学びたいことのギャップがあると研修の効果が十分…
薬剤師フィールドリサーチ（70）「ワクチン接種完了者の旅行は？」
今回は2021/6/9発行薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」のj記事を掲載します。 アメリカCDCが「SARS-CoV2ワクチン接種完了者（2回目の接種後2周間経過した人）は旅行後の自主隔離は不要（ただし、外国から帰国後の検査は必要）」「ワクチン接種完了者同士でマスク無しの接触可能」という指針を発表しました。 日本でも、医療従事者の先行接種が進んでいます。先の指針が日本でも通用するのであれば、医療従事者どうしが個室で外食や旅行するのは問題ないと言えます。 しかし、まだ予防接種が済んでいない人たちから「医療従事者だけずるい」という声が聞こえてきそうです。そもそも、医療従事者のワクチン接種が先な…
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日本初の市販の内臓脂肪減少薬「アライ」（成分名オルリスタット）で人はどれだけ痩せるのか？ brand.taisho.co.jp によると、摂取した油脂の1/4を吸収を阻害するとのこと。 日本人の理想とする脂質摂取量50gとして計算すると、 50×0.25＝12.5g 12.5g×9kcal＝112kcal 1日に米60gとらない、1食のごはんの量をひと口ふた口減らすぐらいで同等の効果が得られます。意図せず脂のような便が出る恐怖とどちらがいいでしょう？・トイレが汚れる（油が出るので掃除しづらい） ・便漏れパッドやおむつが必要になる・匂いを気にするようになる 結構きついように思うのですが・・・パッ…
今回は2024/3/27発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 先日、とあるテレビ番組で薬剤師の仕事に対する知識の無さから繰る発言で、SNSが沸いたことがありました。結局、謝罪があったのですが、一般の方の反応が過去のそれとは大きく変わっていることに気づきました。薬剤師に対する擁護の声が大きかったのです、10年20年前は、「病院で聞かれたのに同じことを聞かれるのは面倒」という声のほうが多かったように思います。これも、全国の薬剤師が地道に現場で活動してきた成果でしょう、一般の人の意識が変わるのには、だいぶ時間がかかるものです。そういえば、処方箋と一緒にお薬手帳を出す人も増え…
紅麹サプリメントに服用した人に起こる健康被害についてですが、 2024/4/1現在ではわからないことばかりです。 原因となっている物質の特定がまだなされていない（なんか想定外の物質が含まれていたことまではわかっているが、それがどのように体に作用したのか、わかっていない。そも現時点で発見された物質以外が原因かもしれない） そもそも因果関係がまだわかっていない（因果関係迄調べるとなると、相当な時間がかかる。関連があるかもしれないという実験、検討であれば動物実験で行えるのでもう少し早くなるが、数カ月はかかる） ので、あたかもサプリメントが原因であるかの報道は先走っているように思います。 安全のために…
今回は2023/3/13発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 家に溜まっていっている、業務関連の雑誌や書籍。今や山積みとなっております。読む暇がなく本の山だけが積み上がる一方。それなのに新しい情報や学問を得るべく書籍を購入していく私。書籍の山が積み上がる原因は他ならぬ私自身であります。 みなさん、薬学関連の専門書ってどれぐらいの期間保管しておくものでしょうか？あまりに古くて治療法が変わってしまったものは保管する必要はないと考えますか？それとも、古い治療法で効果が出ているので長期間継続している事例もあるのでその学習のために保管しておくものか。 書店で見て印象が良くても一…
肥満症治療薬「ウゴービ」が世に出ます。これ、何もしなくても痩せられる薬という認識でメディアに取り上げられそうなので、そうではないことを申し伝えておきます、 肥満と肥満症は異なります。端的に説明すると、肥満が元ですでに別の病気を併発している状態を肥満症と呼び、これはれっきとした疾患です。 肥満症の診断基準に必須な健康障害 1） 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など） 2） 脂質異常症 3） 高血圧 4） 高尿酸血症・痛風 5） 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症 6） 脳梗塞：脳血栓症・一過性脳虚血発作（TIA） 7） 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD） 8） 月経異常・不妊 9） 閉塞性睡眠…
今回は2024/2/28発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 先日訪れた市販薬の売り場、商品POPに「お一人様1点まで」「服用者の年齢を確認」といった記載がありました。購入者に対し注意喚起を行うと同時に販売する側への引き締めにもなっています。 市販薬は資本主義経済の上に乗っていて、どうしても売上や利益という数字が販売する側の脳裏にちらつくのですが、確かな安全という基礎のもとでの話です。 昨今、医薬品市場に限らず様々な業界で品質不正の問題が起こっています。企業は安い値段や早い納期で売上を逃さないようにと躍起になっていますし、顧客も安い値段を望みますが、安全は絶対的なもの…
結論から言えば「ありだが、特定のスーパーマンだけで回っていると運営が危うい」です。 今回は「在宅専門薬局」について解説します、 この世には、自宅で療養していて、通院が難しい方がいます、 入院するほどではないが、疾患自体は重い、もしくは老化などで体の機能が落ちて動けない患者さんです。がん末期の方で、最後は自宅でという方もいます。 こういう方を入院させていれば家族は世話をしなくて良くて心身ともに楽ですが、この高齢化社会ではいくら病院や施設があっても足りません。離れて暮らしているうちに病気の家族のとの心身ともに距離が離れてしまいます。病気になるわ家族は離れていく元々の疾患が更に悪くなってしまいます。…
今回は2024/2/14発行の薬局新聞掲載「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 先日、SNSで「服用した市販薬の包装と成分を記載したものを貼っているお薬手帳」を掲載された方がいました。それはいい方法と多くの方の称賛のコメントと他の人も真似てほしいと拡散の書き込みがなされていました。 その方の何が良かったかと言えば、「薬の成分と製品名を両方掲載している」ことです。市販薬の商品名だけだと、昔のもので販売中止になっていたりリニューアルされていたりで成分が特定できない可能性があったからです。成分をお薬手帳だけで確認できるので、本人が意思を伝えられないときでも他の人に服用している（いた）こと…
厚生労働省の提供する医療情報システムG-mis。2024年2月現在、薬局機能情報を入力している方が多いと思います。 詳細すぎて誰が見るのか、しんどい時には見たくないぐらいの情報量です。 「禁煙」「高齢者」「栄養」など、相談内容ごとに回答できるかどうか尋ねてくるのですが、そもそも地域住民からの相談がすべて一つの分野で収まるとは限りません。一人の相談者ごとにオーダーメイドで答えを出していくのですから。わからないことがあったら、調べます。嘘を言ってはいけないというのは肝に銘じて。それがプロです。 あと薬局の面積、これは利用者には直接関係ないやろ！ 本当に困っている人がこの文字の細かすぎる情報システム…
とある重大事件の容疑者が瀕死の重症でした。助かる可能性はごくわずかでしたが、必死の治療の結果、なんとか一命はとりとめました。そして、裁判の結果、死刑判決が出ました。 裁判する前に死ぬのと、判決が出て死刑になる。被害者やその家族、被告だけでなく、治療に携わった医療者にとってもこの2つは大きく意味合いが異なります。納税者からすれば、自分の支払う税金が被告に使われる分が他のことに使われるからいいのかもしれませんが、正当な裁判を経て刑の執行がなされることの意味は大きいです。 被害者やその家族にとっては、刑をもって責任を果たすことや、被告が何を思って罪を犯したかわかることで少しは救いになるでしょう。 被…
今回は2024年1月24日発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 「有資格者によるネット電話での説明を条件に一部の薬の直接対面販売を義務としない」 メディアでは「医薬品のネット販売全面回解禁」と書くのはミスリードではないでしょうか。 販売時に専門家の目を通す、というのは変わっていません。購入者との対応の結果、販売するしないを決めます。 この結果、ドラッグストアの薬剤師や登録販売者の雇用は減るでしょうか？私は、そう大きくは減らないと考えています。 対面販売が必要な市販薬はまだありますし、第一類医薬品や要指導医薬品を販売するたびに対応が必要なため、それなりの人数の有資格者は…
全国で緊急避妊薬の試験販売が行われていますが、ただ単に市販薬でいいのかという疑問が湧いてきました。 性加害の問題です。 ただ単に販売しただけだと、背後にいる性加害やDV・不適切な男女間の関係・や反社会的勢力の問題への追及が断ち切られてしまうのではないかという心配があります。 その場の問題はただ薬を飲めば解決するかもしれません。その場面の様子を思い出したくない、何も話したくない気持ちがあるのは理解します。根本的に解決するには、加害を行う人間が加害をしなくなることではないでしょうか。そのためには、その場の問題を表面的に乗り切る方法はベターではありません。 緊急避妊薬を飲んで妊娠する可能性がかなり低…
今回は薬局新聞2024/1/10発行号の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 新年あけましておめでとうございます！2023年、大阪・梅田に開店したBAR「看護師と薬剤師がつくったBat Medista」。連日盛況です。今回は、昼間は訪問看護ステーション、夜はBarの経営と二足の草鞋を履く坂本恵美さんにお話をお聞きしました。★バーを経営しようと思った理由は？元々私自身が飲食店経営に興味があり、人が集まる場所を作りたいと思っていたんです。今まで様々な経験を積んできてコロナも落ち着いてことで、今ならできる！と思えたのが2022年で、様々な人に相談させていただいてました。その時に現在共同経…
2024年は正月から地震に見舞われて大変な年明けとなっております。災害時に薬を切らさないためのライフハックを紹介します。 1.お薬手帳を常時携帯する お薬手帳は災害で処方元ととの連絡がつかなくなった場合に処方箋のかわりとなる可能性があります。熊本地震の際にそのような通知が出されました。（お薬手帳、薬情、薬袋など医療機関側が作成した処方された薬に関する資料をもとに調剤可能） 通知が出ていなくても、災害時や身内の不幸で遠方にいることになり薬が貰えない場合もお薬手帳を現地の医療機関に持参すれば同じ薬もしくは類似薬の処方で薬物治療の継続が可能になる可能性が高いです。 この場合に気をつけるのは、冊子が新…
今回は2023/12/20発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 家族が痰の絡んだ咳が出るとのことで、出医療用医薬品が供給不安定だしいい市販薬はないかとドラッグストアに行きました。ここで勧められたのが去痰剤だけの薬。こっちも薬剤師なので併用等は心配ないと判断し、購入しました。 セルフメディケーションの必要性が叫ばれて久しいですが、市販薬の中には色々な成分が入っていて「これは症状に合わないのではないか」と買うのに躊躇するものが多い中、有効成分が絞られているOTCは貴重です。何種類も買うと病院で診察したほうが安くなるのですが、今は薬がなくて対応できないことも少なくないので、…
今回は2023/12/6発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 濫用の恐れのある市販用医薬品について、一人あたりの販売数を制限がなされています。さらなる規制として該当成分を含む市販薬の販売中止が囁かれています。しかし、その前にできることがあるのではないでしょうか。 該当成分を含まない類似の薬効を持つ薬は市販されているでしょうか？濫用をしない大部分の人のニーズを満たす必要があります。製造車が泡でできることは、依存性についてはかなり慎重に検討して、有効成分の含まれる市販薬を販売するのが一つの方法です。 販売者側で何ができるでしょう？本人確認と販売記録、問診と医薬品の陳列場所…
www3.nhk.or.jp 「マイナンバーとひも付けの保険証情報 台帳と不一致 約139万件」とあります通り、 住民基本台帳の記載（住民票や戸籍の記載：こっちが役所が管理している情報）と 保険証記載の情報（本人や会社による手書き申請書を保険組合が手打ちで入力）が一致していないという報告です。 健康保険に加入するときといえば、入社時が多いです。入社時の提出書類に、住民票記載事項証明書がないところもそこそこにあり、漢字が難しいなど、住民票と違う記載で名前を書いている場合、保険証と戸籍で名前の漢字が違うこともしばしばです。い最近ではマイナンバーカードの提示が必要なところもあるので、このようなエラー…
医薬品の増産にはそう簡単にはできません。 例えるならば、「衛生管理とレシピがガチガチに決まった家庭用の調理」です。 どれぐらいレシピが厳重かというと、食材の入手経路まで事前に届け出る必要があります。その基準を満たしていない場合、製造することはできません。 家庭用の調理なので、その食材専用の調理器具は用意されていません。他の薬を作ったのと同じ設備で薬を製造します。もちろん、同じ設備で前作った薬の中身が混入してはいけないのでしっかり器具を洗います。しっかり洗えているか確認した上で、新しい薬を作る必要がありますし、他の薬も過不足なく供給しないといけないので製造計画を急に変更することはできません。ある…
今回は2023/11/22発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 2023年10月以降、抗SARS-CoV2薬が有料化されました。主に高齢者施設からあったこれらの薬の処方がほぼ止まりました。コロナ患者さん自体も減っている印象があります、お金がかかるようになったら後も処方されないのかと驚いております。 発熱して受診する患者さんの主流は小児になりました。コロナよりもインフルエンザが多いように思います。対し、大人の発熱患者は減っているように思います。小児の場合は親御さんが心配するのと、保育園や幼稚園が診察を要請するのもあると思います。 これは実際にコロナに感染した患者が減った…
医療費削減にはリフィル処方箋を活用する案が出されていますが、リフィルが適応される場面って思ったよりも少ないと考えていますし、患者が負うリスクや責任が増えるというのは大きく広報スべきと考えています。 例えば 毎日血圧を測って記録し 受診も定期的に行い 血圧の数値も安定していて 生活習慣も規則正しく 異変に気づく知識を持っている人 であればリフィル移行は非常に簡単です。こういう人なら、自分の異変に気づいたら受診します。 実際に投薬していると 自宅で血圧を測定している人はあまり多くないのが現状です。 医療現場で必要となるのは 検査を自宅にいながら行える機器の普及 自らの体調の異変に気づくようにするた…
SARS-CoV2ワクチン定期接種化を検討 2023年 5-8月 高齢者・基礎疾患を持つ人・医療・介護従事者 1回目 9-12月 全員 5-8月接種者の2回目 2024年以降 年1-2回の定期接種 基礎免疫は2022年までに接種しておこう（小児以外）というメッセージだったようです。もう少し大々的にやってほしいし、これからも基礎免疫をつけられるチャンスがあるという広報をしてほしいもの。 感染しても死ぬようなやばいことになりにくくする、という国側の準備は済ませました。それを選択するかどうかは国民次第ということ。 中には、大規模・長期のデータが出揃うまで接種しない選択をするという人も人もいるので、デ…
薬局資本による大きな薬局を作るほうが良いのではないかと思うことがあります。今、大手の薬局のいくつかは商社資本ですし、経済界の方も多少は儲かることでしょう。もしくは、物販ですでに利益のあるドラッグストアが医薬品を一手に扱うことで、 医療の倫理と距離を置く人（薬剤師、登録販売者、管理栄養士など他のスタッフ）たちが、医薬品だけでなく公衆衛生や生活についての根拠のある（大きな害にならない）助言を、生活者目線ですることで、押し付けにならない健康増進につながると考えています。 医療者は医療の論理を重視するあまり、他の価値観を踏みにじっているように思います。 医師としては「医師法第一条に則っているだけだ」と…
今回は薬局新聞2023/3/22発行号の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 医薬品零売についての議論がなされています。 安全に使用する 乱用しない セルフメディケーションという観点で考えたいと思います。 医薬品零売をする場面として 1.現在飲んでいる薬の手持ちが切れた場合の緊急対応策としての零売2.すでに市販薬として販売されている医療用医薬品を薬剤師の管理下で販売3.漢方薬局など、専門性の高い薬剤師によるもの が挙げられます。 薬剤師による現状の聴取、販売記録、記録の保管お薬手帳やマイナ保険証の利用による医薬品服用記録、そのた医療機関受診記録の確認により安全性担保処方されている薬…
地味だが大事な薬剤師の仕事を解説するシリーズを不定期で行います。 今回は「薬のピッキング」です。 処方箋には以下のように記載があります。 【般】カンデサルタンシレキセチル8mg 1錠 1日1回朝食後 28日分 この場合の判断するステップ 患者さんの併用薬、アレルギー、体重、処方日数制限、腎臓や肝臓の機能、信仰（ムスリムの方はカプセル剤不可）、嚥下機能。薬局の在庫。入手しやすさ、飲めそうな剤形、既往歴、ジェネリック希望の有無の確認 薬をピッキングする前にこれだけ考えますが、これは別項目で記載します。 特にアレルギーも併用薬も支障なければ、先発希望か否かで選択肢が変わります。 先発の場合：ブロプレ…
今回はあ薬局新聞2023/3/8発行号掲載の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 学会発表や論文、各種著作物の執筆や先進的な取り組みで薬剤師向けメディアに登場するいわゆる「キラキラ薬剤師」。彼らの先進的な取り組みばかりが取り上げられます。 確かに、先進的な取り組みは注目を浴びやすく、目玉となりがちです。 しかし、私は彼らを素直に受け入れることができません。若い頃は「どうせこんな薬剤師にはなれない」と落ち込み、薬剤師歴も長くなってそろそろベテランと呼ばれるようになってきた現在では「彼らにもなにか抜けているところがあるに違いない」と一貫して疑いの目を持ち続けています。後ろ向きもいいとこ…
とある学術大会に参加して、薬局薬剤師が研究する難しさを感じた話をお伝えします。 ある研究発表で、若手のホープとされる人が発表していました。発表するためのデータを取っているときの所属薬局と、発表する時点での所属薬局が異なっています。おそらく、優秀であるがゆえに異動になったのでしょう。 チェーン展開している薬局ではよくあることです。研究などで良い成果を持つ薬剤師は、業務に疑問を持ち、解決していく力があります。その能力を店舗運営に使われてしまうのです。安定して現場業務をこなし、よい研究を続けていく環境に置かせてもらえません。マネジメントに携わる能力のある人材が少ないからです。 ここで継続して良い研究…
今回は2023/2/22発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 ドラッグストアの店頭に並ぶマスク、年々バリエーションが豊かになってきているような印象を受けます。そして、通行人のつけているマスクも多様化してきています。昨年、一昨年のような布マスクは減って、カラーの不織布マスクの方が増えています。 マスクを外そうといった動きが強くなっているように報道されますが、実際に外に出るとマスク着用に順応している人が大部分に見えます。特に、冬から春にかけてはもともとマスクをする人が多い上に防寒になると気づいたのでしょうか、マスク着用を不便に思っている様子もあまり見られません。 もはやマ…
最近、医師の命が狙われる事件が目立っています。 ここで、気になるつぶやきがありましたので紹介します。 医師は比較的高収入で雇用も安定しているという点では強者だが、診察は原則断れないこと、モンスター患者や家族に最終責任者として対応しなければいけない点など明らかに弱者な点を改めて思い知らされる。 — 宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です (@mihyonsong) 2022年1月29日 さすがに弱者は言い過ぎではないかと思いますが（逆に反感を買うので使わないことをすすめる表現です）、診察を原則断れないというのは医療と他の業種との違いです。 それと、他の業種は値段を自由に決められ、サービスの価格を高…
今回は2023年2月8日発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 最近、多くのお店でアルバイトやパートの募集をかけています。この時給が年々上昇しているように感じます。最低時給が上がっているからなのはもちろんですが、それ以上に上がってきているように思います。どの業種も人手不足みたいですね。 介護や医療分野はどうでしょう。ずっと人手不足ですが、他の業種に比べると給与は見劣りしている印象を受けます。 薬局では、調剤補助にピッキングなどをしてもらおうという動きが活発です。これは、薬剤師より安い人件費で雇える作業担当者を雇おうという経営判断からなされる部分もありますが、優秀な人材を…
今回は2023年1月25日発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 先日、オンラインでのカウンセリングをもって薬剤師常駐条件の緩和をするというs税付の方針が報道されました。 この報道に対し、いろいろな見方がされています。 ドラッグストアで薬剤師を多く雇う必要がなくなるから薬剤師があふれる 本部で薬剤師を雇えばいいので、他の業種が第一類医薬品・要指導医薬品の販売をするようになるので薬剤師の雇用はあまり減らない、むしろ増える可能性がある 私の認識は 薬剤師によるカウンセリングは必須という認識を政府はしている 第一類異医薬品・要指導医薬品が十分に供給できない状況である 落とし所…
長生きするのもリスクと感じられる時代になってきました。 現在、健康寿命が73-74歳。70歳時点での平均余命を考慮すると男性16年、女性20年なので健康寿命経過後も10年以上は軽く生きながらえます。 kenkochoju.pref.miyazaki.lg.jp 健康寿命の定義 健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間 現在は国民生活基礎調査の調査票を用いて各人に記入してもらい、統計として算出しています。しかし、これはWHOの定義するものとは違っています。 WHOは疾患の状態に応じて重み付けしていますが、計算が煩雑になるので、日本では用いられていません。どちらかといえば、日本では…
今回は2022/12/21掲載の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 Amazon薬局上陸で既存の薬局はどうなるか、という話題がSNS上で盛り上がった翌日、勤務先の薬局では対面指導の必要性を感じさせる患者さんがたくさん来られました。 怪我をしたばかりの急性期の患者さん ネットで服薬指導は便利ですが、自宅への配達だと時間がかかります 他の人の名前を呼んでいるのに、なぜかカウンターにやってくる患者さん もともと常連の患者さんや、持ってきた処方箋に書かれている名前や服薬指導中の違和感で別人と気づき、ご当人に薬を渡すことができました いつも来ている方で、認知機能が低下した患者さん 患者さん…
業務で。本編の治療と関係のない処方を見ることがあります。 ・SARS-COV2のmRNAワクチン接種時の副反応対策としての解熱鎮痛剤処方 ・ついでのビタミン剤処方（皮膚科の場合はグレーゾーンという認識です。皮膚の疾患がもとでメンタルを病んでしまい、精神科で治療を受ける人もいるため） ・慢性的な痛みによる湿布の処方 市販薬を飲むことがある、と患者が言ったら「出してあげるよ」と医師が処方する。 これは「患者の飲む薬も何であるか全て把握したい（よそで適当に買わないようにする）」「間違った医療を行うのが許せない」という職業意識から来るのだと思われます。 保険財政的には非常に問題のあることです。 医療費…
今回は2022/12/21発行薬局新聞掲載「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 施設の薬に関し、現場のスタッフ（施設側と薬局側）と運営・経営者側では何を優先するのか違っています。 施設のスタッフは、入居者の各種状況（急変、転倒な不穏などのトラブル）に応じ迅速かつ臨機応変な対処を求めますし、薬局は安全確実な服薬ができることを前提として動きます。施設と薬局の運営者側はやはりコストとクレームのないことを優先します。 施設スタッフが望むように迅速な対応を望めば、施設と調剤する場所が近いほうがよいです。遠い場所にある外部委託の薬局から届くのでは時間がかかってしまいます。その上、医師からの指示…
今回は、SNSで医療情報について伝えるときに必要な要素についてお伝えします。 何がすごいって、ほむほむ先生の「SNSを見る人全方位に向けた配慮」ですよ。 togetter.com SNSのやりとりを見る人は誰か やり取りをしている当事者同士だけでなく、そのやり取りを見る人がどう受け止めるかについても配慮をする必要があります。 やりとりをする相手の面子を潰さないこと やり取りを見る人が落ち着いた気分でやり取りを見ることができるようにすること この両方が大事です。 専門家ではない人は、情報の正誤を見極めることは難しいです。事実だけでは響かない人もいます。感情に訴える言葉で心を鷲掴みされる人もいます…
某野球選手のおかげで、緊急避妊薬の連用を強制する男が実在することが見事証明されましたが。そもそも、避妊をしないことでどんな危険があるのでしょうか。この際なので言語化して、最も守られるべきは誰の何か、最も効果的でなおかつ確実に実行されやすい方法はなにか明らかにし、より安全な社会を作ることが肝心に思います。、 最も守られるべき人は 1.不本意な妊娠で生まれてくるかもしれない子供 望まれる形で、整った環境で生まれてくることが大前提です。 妊娠しないことで、生まれてこないのですが、よりよい状態で生まれることが大事です。 2.緊急避妊薬を飲むことになる女性 現在の状況だけでなく 未来のことも含めて救われ…
反ワクチン反マスクにかぎらず、医療者に対して「これを実際の生活で行ったらその医療機関での治療が終了になる（信頼関係を構築できないので）発言」をされている方に見られる傾向が見えてきました。 指図を受けるのは嫌だ むしろ自分が指図したい 医療は思ったほど進歩していないので、「簡単な一つのことをすれば大丈夫」なんてことはほぼありません。どうしても患者さんに生活の制限という協力をしていただくのは現時点でそこまで進歩していないからです。その、進歩してなさ加減に腹を立てているのかもしれません。他の業種に比べて、口調や態度が横柄な人も割と多い（緊急すぎてそんな暇もない）のは事実です。短時間でできる礼儀を示す…
今回は2022/11/23発行の薬局新聞「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 調剤の外部委託が」話題になっています。機械の設備的には効率化になるとは思いますが、人員や作業の効率化にはならないのではないかと考えます。一包化調剤といえば高齢者、特に施設では一包化でないとよほどしっかりした入居者でない限り薬を服用させることができないので行われます。（施設のスタッフは一包化薬の不服用の支援までしかできません）その作業たるや、大きな錠剤自動分包機が必要で、作業に時間がかかるのが特徴です。調剤にも時間がかかりますが、鑑査や個別対応を必要とする印字や薬剤のセット（別包にした薬や分包品を1回服用ご…
病気の診断に時間がかかるという問題について 患者から見れば、すぐに診断がついて（もしくは病名わからなくてもいいから）早くこの苦しい状況から解放されたいと思っているでしょう。 しかし、一つの病気への診断への道は長いです。 1.アホみたいな数の病気がある 2.よくある病気とめったにない病気がある 3.似たような症状が出るが、治療法が大きく異なって、片方の病気の治療が別の病気を悪化させる可能性がある 4.診断が付く前に治療を始めないと効果のない病気もある 珍しい、新しい病気の場合は、よくある病気の可能性を排除してからの治療になります。この検査に時間がかかる。また、専門的すぎて専門の知識を持った医師し…
今回は薬局新聞2022/11/9発行号の「薬剤師フィールドリサーチ」の記事を掲載します。 大阪急性期・総合医療センターの電子カルテがサイバー攻撃を受けて、診察が止まってしまいました。こちらの処方箋を応需している側で起こっていることをお伝えします。 手書きの、ところどころ記載に不備のある処方箋がやってくる 普段はシステムに作業を任せているのが如実に現れています。手書きで処理されているため、保険番号の記載漏れを筆頭に、処方の単純な記載漏れは多数見られます。お薬手帳をもとに。前回調剤した薬局に処方箋を送っているようなので、単純な誤記は薬局に保管している前回の処方箋を見て対応という方式で回しています。…
