医師の気持ち

2024年問題

2024年問題について真剣に上司達が 話し合っていました。 医師の働き方の管理が厳しくなることで 医療体制への影響がどうなるか、 影響をどのように小さいものとして 現状の医療の質を担保するか、 不足するマンパワーをどうやって補うか、 時間の無駄をどうやって省くか、 沢山の事柄について話していました。 その中で現場の意見としていしたんが呼ばれたのですが、 例えば時間の節約などについては 求められて…

2024/02/27 11:06

顎変形症

顎変形症は様々な原因によって生じます。 先天性顎変形症 遺伝性骨形成異常疾患 鎖骨頭蓋骨症 下顎顔面異骨症 その他症候群 先天異常 or 顎発育異常 小上顎症、上顎後退症 小下顎症、下顎後退症 上顎前突症 開咬症 下顎前突症 線維性骨異形成症 先天性血管腫、リンパ管腫、舌筋肥大など 後天性顎変形症 下顎関節部の損傷により変形をきたす 炎症 外…

2024/02/26 21:00

肝腫大

肝腫大（肝臓腫大）の原因をまとめました。 原疾患のリストを頭に入れた上で 鑑別に必要な検査を検討していきましょう。 うっ血 心不全（急性、慢性右心不全） 下大静脈、肝静脈閉塞（Budd-Chiari症候群） 特発性門脈圧亢進症 沈着 脂肪肝 ウィルソン病 ヘモクロマトーシス、ヘモジデローシス 糖原病 von Gierke病 アミロイドーシス ポルフィリン症 ガラクトース血症 チロシン血…

2024/02/25 20:00

漢方 本

漢方の本でおすすめってありますか？ レジデントくんと一緒に 和漢の先生に伺いに行きました。 おすすめはやっぱり赤本でしょ。 と教えていただいたのですが、 それを聞いたレジデントくんは 赤本っすか？大学受験の？ と面白い返答をしていました。 大学受験は赤本をめっちゃ勉強したんでしょう。笑 漢方の世界での赤本といえばこれです。

2024/02/24 20:00

C-SSRS

C-SSRS（Columbia-Suicide Severity Rating Scale）は 日本語ではコロンビア自殺評価スケールと訳されています。 C-SSRS開発前は自殺行動についての定義が不明瞭だったり、 同じ有害事象でも沢山の呼び名があったりと 色々な問題があったようですが、 用語が標準化されているなどとても便利です。 臨床試験などで有用性が示されていて、 日常診療でも利用するといいと思います。 Am J Psychiatry . 2011 Dec;168(12)…

2024/02/23 12:00

唾液腺腫瘍

唾液腺腫瘍は様々な疾患が含まれます。 WHO分類は2005が使われてきましたが、 2017年に改訂されました。 WHO分類2017は以下の通りです。 悪性腫瘍 粘表皮癌 腺様嚢胞癌 腺房細胞癌 多型腺癌 明細胞癌 基底細胞腺癌 導管内癌 腺癌NOS 唾液腺導管癌 筋上皮癌 上皮筋上皮癌 多形腺腫由来癌 分泌癌 脂腺腺癌 癌肉腫 低分化癌 未…

2024/02/21 22:00