高齢者の家族が転倒して骨折しました。笑 スタッフの先生が仰っていました。 「それは大変でしたね。 骨折はどこだったのですか？」 顔面骨骨折で大変だったんですよー。 手術になりました。 「え！！大丈夫ですか？」 手術になりましたけど 命には問題ありません。 家にあったガーゼとかオムツとかを使って ファーストエイドは自分がやったんですけど、 久しぶりに救急対応しましたわ。 まさか自分…
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関節リウマチの疾患活動性の評価法は様々あります。 2019年改訂版米国リウマチ学会推奨活動性指標測定法で Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(12):1540-55. 推奨されているDAS28、SDAI、CDAI、RAPID3は 少なくとも知っておくべきです。 今回はその中でも基本となるDAS28についてです。 DAS（Disease Activity Score）は 1990年に作成された疾患活動性指標です。 Ann Rheum Dis. 1990;49(11):916-20. 疾患…
国葬儀の日でした。 安倍晋三 よろしければ応援クリックお願いします！
慢性腎臓病（CKD）は妊娠、出産のリスクです。 簡単に言えばCKDの患者さんが妊娠した場合 児の予後が悪いということです。 Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May;5(5):844-55.によると、、、 ■帝王切開 Control：24.7% CKD stage 1：57.4% CKD stage 2：40% CKD stage 3：81.8% CKD stage 4：75% CKD 全stage：58.2% ■37週前出産 Control：4.9% CKD stage 1：32.9% CKD stage 2：40% CKD stage 3：90.9% CKD…
パワーポイントは学会発表では 当然必要ですがそのデザインが難しいです。。。 そんな研修医くんから相談がありました。 昔に症例発表 スライドで テンプレートやおすすめ本を書きましたが、 以降パワポの縦横比の変化など色々ありました。 バイオレンダー…
膿疱症とは好中球や好酸球が 角層下、表皮内、真皮浅層、付属器へ浸潤する 膿疱をきたす原因、病態が十分に 解明されていない疾患です。 様々な疾患が含まれます。 以下に分類と含まれる種類を記載します。 角層下無菌性膿疱を形成する群 掌蹠膿疱症 膿疱性乾癬 角層下膿疱症 アロポー係留性肢端皮膚炎（Hallopeau） など 毛孔、汗孔一致性膿疱を生じる群 …
薬剤性振戦は振戦の原因として 忘れてはいけない疾患です。 アミオダロン アミトリプチリン アムホテリシンB β作動薬（吸入薬） カフェイン カルシトニン シメチジン コカイン シクロスポリン シタラビン アドレナリン エタノール スルピリド ハロペリドール イホスファミド インターフェロンα リチウム MDMA（エクスタシー） メドロキシプロゲステロン メトクロプラミド メキシレチン ニコチン プ…
尿酸降下薬はドチヌラドが登場して、 高尿酸血症 薬の頃から 使い分けの方法が変わりました。
中山裕木子先生のセミナーを 受ける機会がありました♪ 一つ一つのことに根拠をつけて 丁寧に教えてくださるので 非常に良かったです。 特に上手い論文から構造を抽出して テンプレート化して使え！ というコンセプトは非常に良かったです。 ということで買いました。
肺胞蛋白症（Pulmonary Alveolar Proteinosis、PAP）は 徐々に進行する労作性呼吸困難や 乾性咳嗽を主訴とする疾患で、 肺胞や呼吸細気管支内に サーファクタント由来物質（コレステロールが主に増加）が 異常に貯留する病態とします。 CTでメロンの皮様（crazy-paving appearance）の所見や 気管支肺胞洗浄液BALが米のとぎ汁様であることが 有名な検査所見ですね。 よろしければ応援クリックお願いします！
銀杏中毒は銀杏の中に含まれる 自然毒（4’-O-methoxypyridoxine、MPN）によって 発生する食中毒です。 Chem Pharm Bull (Tokyo) . 1985 Aug;33(8):3555-7. MPNがビタミンB6の作用に拮抗することで、 グルタミン酸からGABAの生成が抑制され 興奮性アミノ酸のグルタミン酸が蓄積し 痙攣に至るという機序のようです。 という事でビタミンB6欠乏症のリスクが 銀杏中毒になります。 経口摂取不良、偏食、 アルコー…
瘢痕性類天疱瘡は高齢者に多い 粘膜を主に侵す水疱性疾患です。 原因は粘膜基底膜部に対するIgG抗体で、 具体的には水疱性類天疱瘡と同じタイプ（BP型）と ラミニン5（エピリグリン型）が知られています。 粘膜は部位によって様々な症状となります。 瘢痕性類天疱瘡の症状は以下のように多彩です。 眼粘膜 眼球結膜の浮腫、発赤 眼瞼癒着 睫毛乱生 眼瞼外反、眼瞼内反 角膜変性のための…
日本専門医機構によるサブスペシャルティの 研修施設についての申請書類を作成しています。 正直すごく分かりにくいです。。。 色々な項目を書かないといけないのに、 その書き方について細かいところが 調べてみてもよく分からない。 例えば施設区分とは何だ？とか 例えばあるpdfでは枠があるのに 実際の申請ページではその枠が消えてるとか、 もう嫌やーと何度投げ出したくなったことか。笑 ↑頑張れよ！ …
IgG4関連硬化性胆管炎の診断基準が 2020年に改訂されました。 I：肝内/肝外胆管狭窄像 a：ERC b：MRCP II：胆管壁肥厚像 a：EUS/IDUS b：CT/MRI/US III：血清学的所見 高IgG4血症（≧ 135 mg/dL） IV：病理所見 i：高度のリンパ球、形質細胞の浸潤と、線維化 ii：強拡1視野当たり10個を超えるIgG4陽性形質細胞浸潤 iii：花筵状線維化（storiform fibrosis） iv：閉塞性静脈炎（obliterative p…
水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid、BP）は 大小様々な大きさの緊満性水疱が 全身に突然発症する疾患です。 特に症状が出やすい場所は 大腿内側、前腕屈側、腋窩、下腹部、鼠径部です。 病態はヘミデスモソームの構成因子に対する IgG抗体が産生されます。 具体的な抗原は類天疱瘡抗原1（BPAG1、BP230とも）と 類天疱瘡抗原2（BPAG2、BP180とも、XVII型コラーゲン）です。 抗体の結合による機能阻害、補体活性…
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産後健診がいつ行われるかは 自治体によりますが、 2週間頃と1ヶ月頃に行われています。 母親の母乳の出方とか 精神的な問題がないかとか 赤ちゃんの体重の増加などを 確認することが目的です。 先日産後健診に行かれた患者さんが その時の様子を教えてくれました。 おめでとうございますから始まって、 新生児の名前の由来などを聞いて、 凄く可愛いと褒めてくれたようです。 とても嬉しかったと仰っていま…
天疱瘡（英語でPemphigus）は よろしければ応援クリックお願いします！ にほんブログ村
リハビリの教科書で おすすめのものないですか？ レジデントくんが相談に来ました。 リハビリテーションは多くの患者さんの 多くの障害に対して行われます。 非常に広い分野ですから 一冊だけで話はすまないと思います。 ただまずは全体をざくっと把握することが 重要かと考えますので、 日本リハビリテーション医学会から 出版されているコアテキストを薦めました。
地方会の季節ですねー。 内科の地方会とか日本リウマチ学会の地方会とか 9月は色々と出張が多い時期でしたが、 オンラインで参加できるようになったため、 移動の負担が減って良いですね。 ただ内科地方会はオンラインで参加しましたが、 一日中パソコンに向かい合っているのは 非常に辛かったです。笑 日本リウマチ学会の近畿地方会だけは 現地参加しましたが、、、
妊孕性温存治療とは悪性腫瘍や膠原病などに対し 精巣毒性、卵巣毒性を持つ抗がん剤や 放射線治療などを行う場合に 将来の妊孕性を確保するために行われる治療です。 具体的には男性では精子凍結、 女性では卵子凍結、胚凍結、卵巣組織凍結の いずれかが行われます。 例えば卵巣組織凍結は1998年に ヒトでの可能性が報告され、 Hum Reprod Update . 1998 May-Jun;4(3):248-59. 2003年に実際にヒトで初の生児誕生が…
小児でリウマチ性疾患を疑った時 どこの施設を紹介したらいいのか、 専門医はどの病院にいるのかは 結構悩むドクターも少なくないようです。 日本小児リウマチ学会に 小児リウマチ診療支援MAP という便利なものがありました！ http://www.praj.jp/map/ 移行期医療支援センターなども載っています！ 小児膠原病患者さんを診るのは 連携が非常に重要です。 お役に立てば！ よろしければ応援クリックお願いし…
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悪徳クリニックの噂や被害は 医者をしていると時折遭遇します。 西洋医薬は副作用が多いと謳いながら 変なサプリメントなどを勧められたり、 遺伝子治療と言いながら 遺伝子なんて全然関係ないじゃんという 治療法をやられていたりします。 まず、ガイドラインなどが作成され 昔とは違う予後がよくなった疾患では、 本当は救えたはずの患者さんを 放置したということで非常に憤りを感じます。 次に、ガンなど現…
ぶどう膜炎
総合内科専門医試験が2022年に やっと？いよいよ？行われます。 新型コロナウイルス感染症によって 何年も延期が続いたため、 総合内科専門医試験が全く増えない状況でした。 せっかく勉強したのにまた流れたわー！ そんな叫びを何度聞いたことか。笑 色々な科をローテートしていた 後期研修医の時代から時間が経てば経つほど 他科の情報が忘れてしまうので、 受験する先生方はすごく焦っている感じです。
吸引は酸素に次ぐ重要な医療ガスの一つです。 え？ガスなの？と思うと思いますが、 陰圧医療ガスなのだそうです。笑 ということで吸引は看護師さん任せではなく 医師でもきちんとできるようには なっておく必要がある処置だと思います。 実際麻酔科や救急などで行うことはありますしね。 ■使い方 アウトレットに吸引器のアダプターを…
酸素ボンベの使い方が あまりよく分かっていない 研修医くんがいました。 きっと看護師さんがいつもいらしたのでしょう。 しかし何かあった時に例え一人であっても きちんと対応できるように準備するのは 医療者として一番重要なことです。 医療安全研修でも必ず聞くと思いますが、 医療ガスとして最も重要な酸素について もう一度き…
SLEの診断基準は様々ありますが、 直近では2019年にEULAR/ACR分類基準が 改訂、発表されました。 （Ann Rheum Dis . 2019 Sep;78(9):1151-1159.） ■EULAR/ACR分類基準2019 エントリー基準：ANA≧80倍 臨床項目 全身症状 発熱（＞38.3℃）：2 皮膚 非瘢痕性脱毛：2 口腔潰瘍：2 亜急性皮膚ループス or 円板状皮疹：4 急性皮膚ループス：6 関節炎 2関節以上の腫脹を伴う滑膜炎 …
水疱症とは水疱形成を主体とする症候群で、 熱傷、ウイルス性疾患、細菌性感染症、 角化症を除くものです。 原因としては免疫学的異常を伴う 自己免疫性水疱症と 遺伝子異常による 遺伝性水疱症に大別されます。 今回は遺伝性水疱症の種類について まとめて記載します。 先天性表皮水疱症 単純型 Dowling-Meara型 原因遺伝子：KRT5、KRT14 遺伝形式：AD Kobn…
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ベンラリズマブ（ファセンラ）が好酸球性肉芽腫症（EGPA）に対して メポリズマブと非劣性であることを示した試験が 2024年3月のNEJMに発表されました。 MANDARA Studyという名前が何だか面白い響きです。笑 N Engl J Med . 2024 Mar 7;390(10):911-921. EGPA治療では抗IL-5抗体のメポリズマブ（ヌーカラ）が 非常に重要な位置を占めています。 ただしMEPOを使用していても再燃を繰り返す症例は 一部にいらっしゃいます…
肘内障
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硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula、dAVF）は 日本では発症率1300人/年という非常に稀な疾患です。 無症状のこともありますが 時に緊急性を要することもあるので どの医師でも疑えるように 症状は知っておくといいと思います。 病態としては硬膜に発生した動静脈の短絡路（瘻）によって シャント血が流れていきます。 どこに流れて静脈圧がどの程度上がるかで症状が変わります。 dAVFの発生部位は、、、…
過剰運動症候群
外来
掌蹠角化症（palmoplantar keratoderma、PPK）とは 手掌と足底の高度の過角化を主な症状とする疾患です。 子供の頃から発症する先天性のPPKが殆どで、 一部に後天性のPPKがあります。 PPKは沢山の原因が知られており、 どのPPKに該当するのかというのが難しい疾患です。 いしたんが調べた原因、病型を以下に記します。 忘備録です。 先天性、遺伝性：多い Sybert型掌蹠角化症 Greither型掌蹠角化症 優性M…
日本内科学会の総合内科専門医の維持に必要な 単位を調べていたんですけど、 本会が指定した15学会っていうのが何か よく分からないんですよね。。。 とある若手スタッフの先生が呟きました。 え？何故だ？ちゃんと読もう。。。 「総合内科専門医の更新に関する規定」というWebページの 「研修取得単位の対象となる企画とその参加単位数」という項の 「2 日本内科学会以外が行う講演会 (自己申告により上限25単位…
ポケット資料集がやってきました！ GCP、医療統計、国際共同試験、 医療機器GCP、GVP・GPSPと5冊セットです。 医師主導治験とか、医療統計とか、 色々と関係する仕事が始まるので、 しっかりと準…
新しい職場に慣れるので精一杯の一週間でした。 色々な点が違っていましたが、 患者層が少し違ったり、 看護師さんなどの医療スタッフの体制が違ったり、 といったところは想定の範囲内でした。 ただ電子カルテが非常によく使い慣れた NECさんのMegaOakではなかったので 非常に手こずりました。。。汗 初日よりは少しずつ慣れてきたものの、 「初めまして。 ご挨拶も早々に、これってどうしたらいいのでしょう…
医薬品のCMは薬機法で厳しく規制されています。 医薬品を使うためには医師の処方箋が必要なので、 日本では一般の人に向けた広告が打たれることはありません。 あるとしたらOTCくらいですよね。 先日アメリカでの仕事に行った時のこと。
トランスジェンダーになりたい少女たち SNS・学校・医療が煽る流行の悲劇は Irreversible Damage: The Transgender Craze Seducing Our Daughtersという アメリカでベストセラーになった本の邦訳版です。 海外でこんなに大変なことが起こっていたのかと 事実を丁寧に伝えてくれている本でした。 医療者としてどのように関わっていくべきか 考え直す良い本だと思います。
診療の時に専門用語や医療用語の英語は 殆ど？問題ないのですが、 日常会話のような軽いお話がまだまだ苦手です。。。 そんないしたんですが今日は飛び入りの 外国人患者さんの診療をやった時に 看護師さんと研修医くんにとても褒めていただきました。 特に準備なくいきなり 色々なお話をされていて大変驚きました！ 患者さんからの疑問にきちんと応えておられて とてもすごいなと思いました。 などなど。 大…
サイトカイン放出症候群（CRS）とは 免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群と同様に CAR-T細胞療法に特徴的な副作用です。 CRSはCAR-T輸注後2週間以内の発症が多いです。 症状としては、、、 発熱 関節痛 筋痛 全身倦怠感、食欲低下 呼吸苦 といったものが知られています。 Mol Ther . 2010 Apr;18(4):666-8. 病…
免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群（ICANS）は 医療を大きく変える技術である CAR-T細胞療法に特徴的な合併症です。 よろしければ応援クリックお願いします！
紅麹コレステヘルプ（小林製薬）による間質性腎炎が ニュースで大々的に報じられるようになって、 診療の現場でもその話題になることもしばしば。 最近、複数人の患者さんに言われたのは、、、 「いしたん先生に感謝しています。 少しでも健康になりたいという人情に訴える サプリメントって多くてCMを見ると是非買いたい！ってなるんです」 そうですね。 でもああいうCMって上の方に「個人の感想です」って…
病院 退職
診療報酬
新型コロナウイルス感染（COVID-19）で リウマチ性疾患が増加することが報告されました。 Ann Intern Med . 2024 Mar;177(3):291-302. 20歳以上の韓国の1000万人強と日本の1200万人強を ナショナルデータベースで調べた試験でした。 韓国人は中央値48.4歳、50.1%が男性でした。 3.9%がCOVID-19に、0.98%がインフルエンザに罹患していました。 プロペンシティスコアマッチングで背景を揃えて比較すると COVID-19罹患…
perplexityとは該当する論文を教えてくれるAIです。 Pubmedでキーワードを入れて検索するより 痒いところに手が届くような論文を提示してくれるので 非常に使いやすいというドクターが身の回りにちらほら。 特にベッドサイドで忙しい先生には 文献の情報とともに論文の概要も日本語で出してくれるので、 内容を吟味する時間も節約できるということで、 非常に重宝されています。 学会の交流会とか、研究会後の慰労…
有害動物とは直接 or 間接に 人間の健康を阻害する動物と定義されます。 ■種類 陸生動物 節足動物門（がいちゅう_害虫） 蛛形鋼（クモ鋼） クモ類 ダニ類 サソリ類 甲殻鋼 カニ類 エビ類 倍脚鋼（ヤスデ鋼） ヤスデ類 唇脚鋼（ムカデ鋼） ムカデ類 昆虫鋼（昆虫類） 双翅類 蚊 ハエ 鱗翅類 蝶 …
尋常性狼瘡とは真性皮膚結核の 代表的疾患です。 え？尋常性狼瘡の原因って結核なのですか？ 蝶形紅斑かもしれないと相談があった 患者さんについてディスカッションしている中で 尋常性狼瘡の可能性が上がりました。 狼瘡という言葉が挙がった時から レジデントくんの理解が ちょっと追いついていない感じがしましたが、 どうやら狼瘡＝エリテマトーデスと 思い込んでいたみたいです。 結核の原発病変の検索…
臨床写真に関するセミナーを受けてきました。 患者さん一人一人を丁寧に見て、 一つ一つの所見を丁寧に評価して、 それから診断に迫るというのは 医師としての基本ですが、 その重要性を改めて学ばせていただきました。 患者さんとの巡り合いは素敵なものだと 改めて感じることができました。 美しい臨床写真の撮り方としては、、、 �@カメラを入手！
肺動脈性肺高血圧症に対して 新しい機序の治療薬であるソタテルセプトが 有効であるという論文（STELLAR試験）が ドイツのハノーバー医科大学のグループから 3月6日にNEJMで公開されました！ N Engl J Med . 2023 Mar 6. doi: 10.1056/NEJMoa2213558. 背景として肺動脈性肺高血圧症は 肺血管の増殖性リモデリングを伴う進行性疾患です。 様々な肺血管拡張薬が使われていますが、 生存期間の中央値が診断後5–7年で …
立つ鳥跡を濁すよなー。あの先生は。。。 退職した先生からの引き継ぎがあり 患者さんを引き継いだ外来のドクター達が 様々な問題を指摘しあっていました。 初期治療が開始されて ステロイド量がこんなに多いのに 1ヶ月以上見てなくて 大変なことになっていたんですよ。 とか 曜日を適当に割り振っていて 初めてお会いした時に 何で曜日を変えられたのでしょうか？ 介護タクシーが必要で 他の科は全て前の…
カンジダ症は様々な臓器に起こりますが、 今回は皮膚、爪、粘膜について どのような疾患を形成するかまとめてみました。 ■皮膚カンジダ症 カンジダ性間察疹 乳児寄生菌性紅斑 汗疹型皮膚カンジダ症 カンジダ性指趾間びらん症 カンジダ性爪囲爪炎 爪カンジダ症 ■粘膜カンジダ症 口腔カンジダ症 陰部カンジダ症（性器カンジダ） 外陰膣カンジダ症 カンジダ性亀頭包皮炎 ■慢性皮膚粘膜カンジダ症 慢…
皮膚糸状菌症（白癬菌症）とはその名の通り 皮膚糸状菌症（白癬菌）によって起こる疾患です。 感染する部位によって 以下のように分類されます。 浅在性白癬：角層・爪・毛に留まるもの 角層 非生毛部 手白癬 足白癬 生毛部 股部白癬 体部白癬 顔面白癬 爪 爪白癬 毛 毛髪…
臨床実習前OSCEが公的化（国家試験）する様です！！ 先日病院実習に来ていた学生さんから 教えてもらいました。 いしたんが学生の頃にCBTが導入されて （年齢がバレるwww） 次第に医学生がきちんと勉強するように 仕向けられてはいたのですが、 国家試験化されるとなるとさらに厳しくなりそうですね。 合格率はどうなることやら。。。 いやー、大変だ。。。 学生時代は正直優秀ではなかったいしたんは それで…
ジアノッティ症候群、ジアノッティ病（Gianotti病）は 1955年Gianottiが記載した疾患で、 小児丘疹性末端皮膚炎とも言われます。 症状としては紅斑性丘疹、小局面が 四肢伸側、臀部、顔面頬部などに 左右対称性に分布します。 また全ての皮疹が同型の皮疹となるのが特徴です。 硬く、掻痒や黄疸を伴うことがあります。 疫学としては小児（年長児）が好発ですが 成人でもみられます。 身体所見として無痛性リンパ…
皮膚筋炎に対するIVIgの第三相二重盲検RCTが出ましたね。 N Engl J Med . 2022 Oct 6;387(14):1264-1278. ProDERM試験という名前です。 P 欧米36施設 2017年2月-2019年11月 Bohan・Peter基準を満たす皮膚筋炎患者 18–80歳 グルココルチコイド or 他の免疫抑制剤治療で反応なし or 有害事象あり グルココルチコイド＋免疫抑制剤（MTX、AZP、MMF、SASP、Tac、CyA、HCQ等）2剤以下で治療中 ※試験登…
C型肝炎、HCV感染に伴う 皮膚症状は押さえておきましょう。 扁平苔癬 晩発性皮膚ポルフィリン症 クリオグロブリン血症 シェーグレン症候群 悪性リンパ腫 慢性蕁麻疹 サルコイドーシス 尋常性白斑 尋常性乾癬 といった病態が見られます！ C肝患者さんの訴えがあり 対応する必要がある場合がありますし、 逆に皮膚所見からC型肝炎ウイルスを チェックしてみようと思えるかどうかが 重要な場面もあります。 …
ANCA関連血管炎のEULARレコメンデーション2023が出ました。 Ann Rheum Dis. 2023 Mar 16:ard-2022-223764. 備忘録として推奨をざっくりと記載します。 ■診断 疑い症例では積極的な生検を推奨 疑い症例ではMPO-ANCAとPR3-ANCAの測定を推奨 ■治療 ●MPA/GPA 生死/臓器障害に関わる病変あり 寛解導入 GC + IVCYまたはGC + RTX ※Cr＞3.39以上の糸球体腎炎に血漿交換を考慮 ※※肺胞出血に対する…
再発性多発軟骨炎（Relapsing polychondritis、RP）は 耳介・鼻・喉頭・気管支・関節など 全身の軟骨に炎症が起こったり、 グリコサミノグリカンが豊富に存在する 眼球、軟骨、心弁膜、血管壁など 軟骨外にも炎症を起こす 稀な自己免疫性疾患です。 他の膠原病と同様に全身を評価する必要があり なかなか診断が難しい病気です。 RPの診断基準は以下の3つが よく用いられています。 主に臨床症状に基づく基準で …
匙状爪（さじ状爪、匙型爪甲、spoon nail）とは 爪甲先端部もしくは中央部が全体に陥凹し 反り返った爪甲のことです。 両側や指先端が上方に反り返るため スプーン様に見えます。 匙状爪の原因としては、、、 すべての指で爪の変化あり 鉄欠乏性貧血 甲状腺機能亢進症 乾癬 数本の指に爪の変化あり 石けん、酸、アルカリ、石油、有機溶剤などの刺激（業務、職業） 指先に力を込める作業 家族性 …
ヒトパピローマウイルス（ヒト乳頭腫ウイルス、HPV）は カプシドが螺旋形のエンベロープを持たない DNAウイルスです。 DNAの相同性によって分類され 100種類以上存在することが知られています。 HPVが原因となって生じる疾患も違います。 ということでHPVは種類をきちんと分けて 理解する必要があるウイルスです。 ■粘膜型 ●low risk HPV6、HPV11、HPV13、HPV30、HPV32、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV53、HPV…
年度初めは新人さんの挨拶が飛び交っていました。 フレッシュな顔ぶれが病棟や外来で 挨拶に回っていました。 カルテ操作など仕事環境の理解から始まりますが 患者さんの引き継ぎなどなど大忙しだと思います。 しかし新しい環境ではこれまで見たことのない 病気、治療などが多く経験できると思います。 医師として成長の機会になると思います。 これからの研修を頑張ってください。 是非素晴らしい医師への糧にな…
ヘルペスウイルス科には 以下の通り複数のウイルスが分類されます。 αヘルペスウイルス亜科 単純ヘルペスウィルス VZV βヘルペスウイルス亜科 ヒトヘルペスウイルス6 ヒトヘルペスウイルス7 CMV γヘルペスウイルス亜科 EBV カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス それぞれ初感染の時と 再発（再帰感染・再活性化）の時で 様々な疾患を呈します。 ■単純ヘルペスウイルス1型 初感染 無症候性…
病棟医
病院の敷地内で花が咲き乱れています。 桜、チューリップ、パンジーなどとても綺麗で 春本番という感じです。 入院が長くなっている患者さんは 少し前まで よろしければ応援クリックお願いしま…
