地方薬剤師の悪あがき

管理薬剤師の変更際に必要な申請

他店舗の管理薬剤師（管理者）の変更に係る申請をやる事になり、 勉強したのでまとめ。 ●提出先：保健所（課名は福島県内のもの） ＜医療薬事課＞ 体制省令 ：変更届、使用関係証明書（管理者）、薬剤師免許証（提示） 薬局機能基本情報 ：変更報告書（福島...

2017/06/08 18:24

翌日の再検査でインフルエンザ陽性になるのはなんで？

インフルエンザの患者さんから、 「昨日検査をしたら陰性だったけど、 インフルエンザっぽいから明日また来てと言われて受診したら、 インフルエンザ陽性だった。なんで結果が違うの？」 と質問された。 偽陰性とか、日数経過によるウイルス量の上昇とか、 ...

2017/02/22 22:15

抗凝血薬＋抗血小板薬の出血リスクは1剤と2剤ではどのくらい違うの

他病院でステントを入れて、抗血小板薬2剤を飲んでいるところへ リバーロキサバンが追加になったおばあちゃんが、 別件で薬局をご利用いただいた際に顔が真っ青だった。 （転んだらしい） 付き添いの家族も心配していたので、 「高齢で歩様も怪しいので、また転ぶか...

2017/02/17 21:18

アムロジピンで歯肉肥厚はどのくらい起こるの？

ARBとアムロジピンの配合剤で、 歯肉炎のため処方変更になった患者さんがいた。 ニフェジピンで歯肉肥厚は有名だけど、 アムロジピンをはじめ他のCa阻害薬はどうなのかな？ と気になったので調べてみた。     全文読めないけど、 J Periodonto...

2017/01/17 18:33

SORT（推奨の強さの分類）ってなに？

一昨日の を読んでて、SORTってなんだ？と疑問に思ったので調べてみた。   Strength Of Recommendation Taxonomy：推奨の強さの分類 ということで、↓が元文献とのこと。     Am Fam Physician. 200...

2016/12/29 15:55

胃全摘後の貧血にメコバラミン錠の内服は有効？

胃全摘後の貧血に メコバラミン錠500μgが処方されるのをたまに目にするんだけど、 ビタミンB12は胃の内因子が吸収に必要だから、 飲んでも意味ないんじゃないの？？ と疑問に思ったので調べてみた。 （今さらだけど） メルクマニュアル：ビタミンB12 ...

2016/12/28 00:05

Delphi listってなに？

システマティックレビューを読んでいて分からなかった ので、お勉強。その2。 Delphi listというのが、分からなかったので調べてみた。 システマティックレビューでRCTのリスク評価に使用するリストみたい。 詳細は↓ J Clin Epidemiol...

2016/10/01 20:57

Newcastle-Ottawa scale（NOS）ってなに？

システマティックレビューを読んでいて分からなかった ので、お勉強。 Newcastle-Ottawa scale（NOS）っていうのは、システマティックレビューの際に コホート研究と症例対象研究のリスクを評価をするためのスケール らしい。 http://w...

2016/09/30 20:25

配合剤で服薬コンプライアンスは改善するの？

ミカトリオが承認されたというニュースを見て、 最近降圧薬の配合剤が良く処方されるけど 剤数減る以外のメリットあるのかな？ と疑問に思ったので調べてみた。 剤数減少＝コンプライアンス向上は本当？   調度良さそうなシステマティックレビューがあったので読ん...

2016/09/29 18:24

PPIの長期服用は腎機能に良くない？

PPI（エソメプラゾール） をGERDで継続して飲んでいる患者さんから、 腎機能が悪いんだけど大丈夫？と質問があった。 腎機能がわからなかったので、 病院に確認したら、Scr=1.7mg/dL。 中肉中背の60代男性なので、 おおざっぱに計算するとCc...

2016/09/24 23:06

ピロリ菌の除菌療法中にビタミンCは飲んでよいの？

ピロリ菌の除菌用のパック製剤が 処方になった患者さんの薬手帳を見たら、 皮膚科からシナール配合顆粒が処方されていて、ずっと飲んでいる。   シナール＝アスコルビン酸＋パントテン酸Ca ↓ アスコルビン酸：酸だから酸性 ↓ 胃のpH下げるから除菌に...

2016/08/09 16:16

経口補水液とスポーツドリンクで塩分取り過ぎ？

夏で気温が上がってきたからか、 薬局で売っているOS-1が良く売れている。 経口補水液（ORS）は、 下痢、嘔吐、発汗、熱中症などに使うはずだけど、 そんなに売れて大丈夫か？と思ったので調べてみた。 もともとは、下痢と脱水症状の小児向け。 WHOで提唱してい...

2016/07/21 18:43

ALSの患者さんにベンゾジアゼピン系睡眠薬は向かない？

  ALSの患者さんから 「睡眠薬（ベンゾジアゼピン系）は筋肉に良くないのか？」 と聞かれてとっさになんとなく（転倒増えそう、 呼吸弱くなりそう） しか分からなかったので、調べてみた。     おさらいとしてALSは、 難病センターのALSの説明...

2016/07/12 17:39

アサコールと後発品は溶け方が異なる？？？

  某メーカー（2社しかないけど）のMRさんが、   アサコールの後発品はpH7.0の溶解のデータがないんです。 アサコールとは溶け方が異なる可能性があります   という、？？？なことを言っていたので調べてみた。     アサコールは、pH...

2016/07/08 18:40

スタチンとフィブラートの横紋筋融解症の頻度はどれくらい？

横紋筋融解症の頻度ってどのくらい？ 添付文書には書いてあるけどフィブラートでも起こるの？ と近くのDrからメーカーの勉強会時に質問があったので調べてみ た。     よく参考文献になっている Am J Cardiol. 2006;97(8A):52C–60...

2016/06/28 18:35

メサラジンの1日1回投与は複数回投与と比べて効果は変わらない？

  メサラジン（5-アミノサリチル酸：5-ASA） の顆粒製剤ペンタサ顆粒94%が発売になって、 潰瘍性大腸炎の寛解維持では1日1回1包でもよいので楽ですよ というような話をMRさんがしていた。   ペンタサが2012年の8月に寛解維持の場合に1日1回の用法...

2016/03/29 18:09

整腸剤でピロリ菌除菌療法の副作用はどの程度予防できるの？

先日3剤併用療法以外のピロリ菌除菌療法を調べた 際に プロバイオティクス（整腸剤）を併用すると、 副作用のリスクが小さくなる（ランクが高い）ようなので、 どのくらい減るのか？が気になったので、調べてみた。 World J Gastroenterol. 2015 Ap...

2016/01/15 21:45

3剤併用療法以外のピロリ菌の除菌療法ってあるの？

日本では、 ピロリ菌の除菌療法＝3剤併用療法 というのが常識だけど、他の除菌療法もあるようなので調べてみた。 除菌率を比較しているちょうど良い文献があったのでチラ見。 BMJ. 2015 Aug 19;351:h4052. ******************...

2016/01/06 13:17

ヘモ（痔）の外用剤はどう違う？その2

ヘモの外用剤の違いの続き。 今度は坐剤の違い。 医療用ではヘモの軟膏と坐剤で、 同じ商品名でも1回量あたりの成分の含量が異なるのは知らなかった。 軟膏より1回量あたりの成分量が少ないのは、軟膏は容器に少し残るからか？ あと、ボラザG坐剤は...

2015/11/19 23:36

ヘモ（痔）の外用剤はどう違う？その1

Drから依頼があり、 ヘモに使用する外用剤の違いについて確認したので、 そのまとめ。   ヘモの外用剤は、軟膏と坐剤があるので、 まずは軟膏から。   医療用の軟膏は、主に5種類。     主にステロイドの有...

2015/11/14 10:37

新生児へのスキンケアはアトピー性皮膚炎の予防になる？

薬局に来ていた資生堂の広告？を見ていたら 面白そうなのが載ってたのでチラ見。     新生児にスキンケアをするとアトピー性皮膚炎や乳児湿疹の発生が 押えられるか？ という比較試験。   J Allergy Clin Immunol. 2014 Oct...

2015/11/11 00:07

高齢者の積極的な運動は骨折予防になる？

ご近所にフィットネス設備があるリハビリ特化のデイケアができた 。 開所前に見学に行ったのだけど、器具もきれいで、専門のスタッフも配置され、 感じが良かった。     運動すると刺激により骨密度が上がり易くなり、 骨折が減るなんて聞いたこともあるけど、 どうなのか...

2015/10/10 15:19

メサラジンの高用量の有効性は8週間まで？

メサラジンの寛解導入を目指す場合の高用量は 添付文書上8週までの制限があると初めて知った。     正確には、ペンタサ4000mgとか、 アサコール3600mgだと、 「8週を超えた場合の安全性・有効性は確立していない」 と書いてある   減量すると...

2015/09/11 01:19

薬剤師が積極的に介入すると治療効果があがる？

福島県の会津地方では、 病院薬剤師と薬局薬剤師の連携（いわゆる薬薬連携）の 一環として「会津お薬手帳」というものがある。   普通の手帳にアセスメントページというのが、 加わっているのが特徴。    その勉強会で、薬剤師の介入の違いによる...

2015/08/07 18:47

ロキソニン錠とテープでは、どのくらい血中濃度が違うの？

病院の先生から、 ロキソニンテープを貼るのと錠剤のむのはどのくらい血中濃度違う の？ と質問があったので調べてみた。       インタビューフォームによると、   ロキソプロフェンは、T1/2 = 1.22 hr 活性代謝物のtrans-O...

2015/07/23 18:42