先回の令和5年春には、第7期針灸奮起の会「五官科の現代針灸」を、同年秋には「内科症状の現代針灸」の針灸実技講座を実施しました。今回は一周回って元に戻り令和6年「整形外科の現代針灸」の実技講座を行います。講習会の内容も次第に洗練されてきました。以前、参加されたことのある先生方でも満足されることと信じています。今回の整形外科実技では、これまでの整形の現代針灸内容を取捨選択する一方、新規内容を取り入れています。きちんと病態生理と病態把握に立脚した現代針灸治療をご披露し、この技術をお伝えすることが目標です。初学者対象の講習会が多い中にあって、奮起の会は臨床に勤しむ中堅の先生方を受講対象にしています。これまで奮起の会に参加された先生方の平均治療経験は、約十年です。実技助手として小野寺文人氏、岡本雅典氏のベテラン勢も...第9期針灸奮起の会「整形外科の現代針灸」実技講習会、只今開催期間中です。ver.1.2

1．シンスプリントShinsplintsの概念Shinは向こう脛(すね)、Splintsは（骨折時に使う）副木の意味。まぎわらしいことに短距離走者は英語でsprinterであり、シンスプリントは短～中距離走者に多いこともあって紛らわしい。ランナーの発症率は20～50％と非常に多い。シンスプリントは症候群なので、いくつかの病態が含まれるが、その中心となるのが筋腱膜癒着による滑走障害である。ただ筋の骨膜起始部の牽引痛のこともあり骨膜痛になる。この時の診断名は脛骨過労生骨膜炎である。痛みが限局性で非常に強ければ疲労骨折を考慮する必要もある。シンスプリントの大部分は後内側シンスプリントで、下腿内方下半分あたりが痛む。少数ながら前外側シンスプリントもあり、下腿前面の上半分の痛みを訴える。2．重症度分類（Walsh）...シンスプリントの針灸治療ver.2.1

1．序にかえて打膿灸をしている処は直接は見たことはないが、焼きゴテ治療は見たことがある。今から約30年前頃のこと、小田原市間中病院の間中喜雄先生の治療見学の時だった。まず皮下へ局所麻酔注射を行ったかと思ったら、引き続き先端一円玉程度の平たく丸い金属性のコテを火で十分熱し、コテ先端を先ほど局麻注射した部分に2～3秒ほど押し当てた。ジューという音がして白い煙が上がった。間中先生は、いつもながらの治療といった感じで特別の感慨もないようだったが、患者も全く熱がっている様子は見せなかったことにはも驚いた。局麻注射の効果は大したものだと感心もした。今日、実際に打膿灸を治療に取り入れている治療院は皆無に近くなった、そうした中にあって、東京では葛飾区の「四つ木の灸」は打膿灸を行う治療院として希有な存在である。打膿灸をした...打膿灸についてver.2.3

1．はじめに筆者が針灸免許を取得する前から奇経には非常に興味があった。というのも当時の医道の日本誌では、奇経治療がブームとなっていて誌面を賑わせていた。何よりも最初に針灸治療の指導を受けた先生が奇経治療の臨床をやっていたからでもあった。しかし奇経治療のルールに従って治療して効いたという報告が多く、いくら調べても本質的な疑問に対する解答は得られなかった。ルールに従うのではなく、なぜそうしたルールになったのかを知りたかった。奇経でペアとなる経絡は次のように定まっているが、どうしてペアとするのかにも謎が多い。下記ペアの左側にある陽蹻脈の宗穴を申脈、陰蹻脈の宗穴を照海とするのは納得できるが、それ以外の奇経と宗穴は自経上にないことも納得がいかない。ペアで用いると定められた奇経の組合せ陽蹻脈（申脈）－－－督脈（後渓）...奇経理論の再考察

凍結肩の臨床症状は、関節症状（癒着性関節包炎や癒着性滑液包炎）と、これに付随した保護スパズムによる伸張時痛の混合したものになる。ROM制限があり、かつ結髪・結帯動作で痛むタイプで、とくに夜間痛のある者は、非常に苦痛を感じる。このようなタイプが針灸治療を求める。一方、ROM制限があるも痛み少ない凍結肩完成期では、患者は生活に不便を感じるが、あまり痛まないので日常生活を何とか過ごすことはできる。自覚痛の強い凍結肩の場合、針灸治療はどのように行うべきかのかを考えてみる。1．ADL制限を生じている過緊張筋に対する治療凍結肩による肩関節の運動制限の本態は、肩関節の関節包の癒着なので、どうにも対処することができないが、運動痛であれば筋緊張と結びつけて考えることが可能である。凍結肩での主要症状は、次の3つに要約できると...凍結肩の針灸治療

1．手根管症候群の概要手根管とは、手根骨と屈筋支帯（旧称は横手根靱帯）の間隙をいう。ここを縦走する正中神経が圧迫刺激され、圧迫部から末梢の正中神経麻痺が生じた状態。透析患者、閉経前後と妊娠・出産を機に多発する。正中神経麻痺は、高位麻痺と低位麻痺（肘から遠位での神経絞扼障害）があり低位麻痺がほとんどである。低位麻痺の代表疾患が手根管症候群になる。円回内筋症候群も正中神経低位麻痺になるがマレな疾患。※透析アミロイドーシス：透析中、手がしびれると訴える。ある種の線維状のタンパク質が屈筋支帯に沈着して太くなり、正中神経を圧迫。2．手根管症候群の症状・理学検査1）ファーレンテストPhalentest手首を強く屈曲（掌屈）させる際の痛み。2）正中神経低位麻痺症状走行部（小指以外の指端）の痛みと異常知覚（ピリピリ、ジン...手根管症候群の針灸治療ver.2.2

1．病態1）手指のDIP関節にみる変形性関節症。DIP関節基底部背側中央の伸筋腱付着部を挟んで、2つのコブ（結節性隆起）があるように見える。これは関節の炎症により関節包がゆるみ、摩耗した骨が周囲に骨棘を増生させて骨性の膨隆が生じる結果である。屈曲方向に曲がりはじめる。2）ヘバーデン結節の症状は主に運動時痛だが、初期にはDIP関節が左右対称性に赤く腫脹し、自発痛を伴うことがある。一方、3ヶ月が経過し、ある程度変形が進んで関節の動きが悪くなると、痛みがなくなる者が多いとされる。しかしいつまでも痛みが去らない者もおり、通院しても痛み止めや湿布を処方するばかりで、医者は頼りにならず、針灸で何とかならないかと来院する。2．腱付着部症としてのヘバーデン結節ヘバーデン結節部の圧痛点を探ると、DIP関節の2つのコブの間に...へバーデン結節の治療ver.1.3

背部一行刺針（棘突起肺胞5分）刺針と、棘突起外方1寸刺針、さらに棘突起外方3寸からの刺針の相違について整理した。断片的には、これまでも当ブログ内で部分的に説明したものだが、それぞれの違いについても比較検討してみた。私見も多く入っているので、初学者向とはいえないが、本質的な内容を問うものとなっている。1．固有背筋の種類起始・停止とも腰背部にある筋を固有背筋とよぶ。固有背筋は次のように分類されている。2．浅層筋固有背筋は浅層筋は起立筋で、起立筋は抗重力筋として作用する。起立筋は棘筋・最長筋・腸肋筋の3種類あるが、これら3筋間はしっかりとした筋膜（ファッシア）で隔離しているわけではないので、筋膜癒着による痛みは起こらない。たとえば最長筋と腸肋筋の筋間はファッシアがないので、ファッシア癒着による痛みは起こりようが...腰背部刺針、四つの狙い処総集編ver.1.2

私の背腰殿痛に対する治療は、背腰殿部の反応を診るため側腹位にして、背部一行線や背部三行腺の反応点を探して刺針することを先行させる。その後、ベッド傍に立たせ、痛む動作をさせる。多くは上体を前屈・回旋させて痛みの程度を自己チェックさせる。これで症状が消失したら好都合なのだが、実際には症状半減する程度のことが多い。追加で治療を続けることになるが、”二の矢”としての治療は立位で行う。一般的に腰痛は立位で感ずるものである。痛む姿勢にして、痛む処に治療点を求めるのが治療の原則だからである。1．立位前屈時の痛み1）最大前屈姿勢にての圧痛点施術立位でできるたけ深く前屈させることで、背腰筋を伸張すなわち浅層ファッシアを伸張させる。この時、椅子やベッドなどに手を添えて上体を支えないようにする。添え手を置くと、背腰筋への伸張負...立位前屈時痛と立位背屈時痛の浅層ファッシアの状態

1．睡眠の目的睡眠の目的は疲労回復にあることに異論はないが、最終回答とはいえない。というのは「疲労とは何か」についての疑問にとって変わることになるだけだからだ。より本質的な回答として、眠りの目的は脳の深部温を下げるためとされている。体温や脳の深部温は、心身の活動に比例しており、起床時に低く就寝時に高い。前頭葉が過熱すると能力が低下し眠気を生ずる。最初に起こる睡眠は、ノンレム睡眠（詳細後述）で、脳深部の血流が減少して加熱を防ぎ、また深部体温を強く下げる作用がある。疲労は睡眠中に回復するが、その主役は成長ホルモンによる。2．レム睡眠とノンレム睡眠睡眠にはレム睡眠とノンレム睡眠の2種類ある。起きている間は目は素早く動いているが、眠ると目は動かなくなる。しかしながら90分もすると眠っているにも関わらず、あたかも起...睡眠のトリビアver.1.2

代田文彦先生は鍼灸師の心を、よく理解する希有な内科医だった。鍼灸師や鍼灸界特有の欠点があることも熟知していた。病院にいる鍼灸師には、苦笑いしつつ、時には辛辣な発言もしたが、鍼灸師の心情や立場をよく理解した上での発言で、またマトをついた指摘だったので、どの鍼灸師も反論できなかった。1．「まず、足元を固めよ」鍼灸師になると、すぐに将来の夢を語りたがる。そうした話よりも重要なのは、現在の立場や生活を確保することが先決だと語った。玉川病院流の鍼灸を統一しようという話もあったが、そんな暇があったら各人が自分の技量を磨いたほうがいい、と取り合わなかった。2．「人に頼るな」人に仕事を頼むと、がっかりした結果になることがある。全部自分でやるつもりで行うことが大事だ。3．「机の中身を見ると、頭の中身が分かる」ともに整理整頓...代田文彦先生の言葉と日常

1．江の島道私の住む街の隣に立川市があり、そこに「江の島道」とよばれる通りがある。この道は江の島まで続くのかと前から気になっていた。調べてみると、江戸時代以前の道の名前は大きな街道は別として、付近の住民が勝手に名前をつけることがあったという。江の島道は数百メートルの長さしかないが、その南の方角に江の島があった。江戸時代頃から江ノ島は信仰の島とされ、庶民の間では江ノ島参りが流行した。これにあやかったものだろう。2．今と昔の江の島外国人が撮影した江戸時代の江の島の写真が残っている。モノクロなので疑似カラー化してみた。江ノ島は陸とは砂州でつながっていて、干潮時は歩いて渡ることができた。その時以外は舟で渡った。江戸時代の江の遠景は、現代とあまり変わらない。ただ手前にある北側（片瀬地区）は緑豊かである。浮世絵師の葛...江の島の今昔と杉山和一の墓ver.1.1

新年の令和4年1月2日、江島杉山神社と弥勒寺の見学に出かけた。新コロナ禍の中なので、今回は一人で出かけた。両国駅から徒歩10分ほどで隅田川が見た。水上バスが宇宙船のような形だ。それを過ぎるとマンション風の鉄筋建造物があり、出入り口がお寺のような形をしている。何かと思って近づくと「春日野部屋」と書かれていた。このあたりは両国国技館も近く相撲部屋が多いのだろう。隅田川と水上バス春日野部屋の正門両国駅から歩くこと10分くらいで江島杉山神社に到着。近所の方々だと思うが、次から次へと参拝に来る人が多く、気合いをいれて手を合わせている人もいた。着飾っている人もあまりないことから、そのことが逆に地元の方々の信仰に根付いていることが知れた。江島杉山神社の一の鳥居本殿。左に見えるのは杉山和一記念館1．杉山和一の管鍼法発明の...江島杉山神社と弥勒寺参拝ver.1.3

筆者は以前から上天柱刺針と下玉枕刺針の違いに注目していた。この度、筆者の推測を裏付ける症例を体験したので報告する。1．上天柱後頭骨の後下方の下項線には後頭下筋の一つである大後頭直筋の骨付着部がある。大後頭直筋へ刺針するには、C1－C2後正中から外方1.3寸に天柱穴をとり、その上方約1寸でC1－後頭骨間に上天柱（奇穴）から深刺する。上天柱から深刺直刺すると、僧帽筋→頭半棘筋→大後頭直筋と入ってゆく。大後頭直筋は、頭蓋骨－C1の屈曲伸展に関与し、頸椎に対する頭蓋骨のブレ防止の機能をもつ。したがって本筋の緊張では動揺性めまいや眼精疲労を生ずることがある。なお天柱穴から直刺深刺する意味は分からなかった。これは天柱が無意味といのではなく、どこに天柱を取穴するかという解釈の違いによるものだろう。2．下玉枕後頭骨の後下...上天柱刺針と下玉枕刺針のねらい目の違い

数年前私は代田文誌著「十四経図解鍼灸読本」春陽堂刊を入手した。初版は昭和15年で、昭和50年代に再版された。今日ではそれも絶版となった。集団的に施灸を初めたのは、昭和八年五月第二次自衛移民（500名）が満州に渡る時で、さらに昭和13年の茨城郡内原村にある満蒙開拓青少年義勇軍訓練所の開所から昭和20年まで、保険灸を施していた。義勇軍は満州に渡って後も引き続き保険灸をやることになっていた。富国強兵を国是としていた時代のこと、高価な医薬品を必要としないお灸で健康増進に役立てるなら、ということで国が保険灸普及の後押しをした。その折、団員向けの小冊子を製作しようとのことで、昭和15年春陽堂から「鍼灸読本」を出版した。基礎的な内容なので本稿で特記すべき点はあまりないが、健康灸について興味深い内容を発見した。「健康灸」...太極療法配穴の個人差（代田文誌著「鍼灸読本」より）ver.2.5

肩関節の結帯動作制限に対する針灸治療のブログは、2021.6.15に発表済だが、内容が古くなったので書き改めることにした。参考：肩関節の結髪動作制限ブログhttps://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/9819030a14067e2c4c2deb1cf0f1e7a71．結帯動作制限と障害筋エプロンやブラジャーをする動作または排便後にお尻を拭くという動作を結帯動作という。これは上腕骨の伸展＋内旋＋外転の複合動作で、これに肩甲骨の下方回旋を伴う。結帯制限は、凍結肩など関節の障害でも起こりうるが、本稿では筋の問題として考えることにした。したがって診断名は肩腱板炎となる。この運動で、とくに内旋制限は結帯動作制限に直結するが、伸展と外転の動作は、前腕を背中側にもっていく過程の動作であり、...肩関節の結帯動作制限に対する針灸治療 ver.2.1

結髪制限の針灸については、2021.6.27.ブログに書いたが、内容が古くなったので改めて整理し直すことにした。参考：結帯動作制限のブログhttps://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/c1ca9cfd456d8f1124aa91b7820fbe9f1．結髪動作とは髪を後頭で結ぶ動作が十分にできないものを結髪動作制限という。洗濯物を干したり電車の吊革を持つ時なども結髪動作に含める。結髪動作は、肩関節の屈曲（前方挙上）＋外転＋外旋の複合動作になる。肩関節の内旋・外旋は、上腕骨頭軸の回転のことで、肩関節腱板の筋運動による運動である。※結髪動作の語呂：髪（結髪）がくさくて（屈曲）、かゆい（外転）かゆい（外旋）。2．結髪動作の運動分析結髪動作制限が生ずるのは凍結肩のような関節や関節包に...肩関節の結髪動作制限に対する針灸治療ver.2.2

私の手元には、焦氏頭鍼法、朱氏頭皮針法、山元式新頭針法といった3種の参考文献がある。歴史的には、焦氏頭鍼法は焦順発医師が1960年代に、朱氏頭皮針法は朱明清医師らにより1980年代に、ともに中国で開発された。山元式新頭針は、YNSA（YamamotoNewScalpAcupuncture)とも略される。1980年代頃から日本の山元敏勝医師により開発された。この3つの方法は治療点が異なり、治療点を示す頭のマップも当然異なっている。山元式新頭針法は別稿にゆずり、ここでは焦氏頭鍼法、朱氏頭皮針法の概要を説明する。1．焦氏頭鍼法（杉充胤訳「頭針と耳針」、自然社、昭和50年）1）焦氏の頭針チャートと理論的根拠上記書籍「頭針と耳針」は頭針療法（山西省稷山県人民病院編）と耳針（中国人民解放軍南京部隊編）の合本である。昭...焦氏頭針法と朱氏頭皮針法ver.1.1

シンプルに私の行っている後頸痛の針灸治療を整理してみた。2018.9.7で「本稿での後頸部の経穴位置と刺激目標」ブログ（以下）を発表したが、今回はその後の進歩状況になる。https://blog.goo.ne.jp/ango-shinkyu/e/813c479992742718841d4e2777582ff01．胸椎・腰椎部筋の構造と針灸治療方法のおさらいまずは背腰部固有背筋を整理し、頸部の固有背筋と比較する。起始・停止とも背部にある筋を固有背筋とよび、脊髄神経後枝支配である。胸椎と腰椎における固有背筋の構造は、浅層には起立筋があり、棘筋・最長筋、腸肋筋に細分化される。深層には横突棘筋があり、半棘筋・多裂筋・回旋筋（長短）に細分化される。頸椎では頭・頸半棘筋が、胸椎は長・短回旋筋が、腰仙椎では多裂筋が発達...後頸痛に対する針灸治療の総括ver.1.4

1．現行の現代針灸臨床論CD内容「あんご針灸院ホームページ」にて紹介している「現代針灸臨床論2023版」CDを発売して十年以上（テキスト作成開始から三十年）が経過している。内容は時々修正されるが、最新版は次のようになっている。1）「現代針灸臨床論Ⅰ」整形・ペインクリニック（315ページ）第1章頭痛第2章頸腕痛第3章肩関節痛第4章背腰痛第5章腰下肢痛第6章膝関節痛第7章顔面症状第8章上肢部症状第9章下肢部症状第10章歯科症状第11章治療効果を高める理論2）「現代針灸臨床論Ⅱ」内科・泌尿器・婦人科・五官科（389ページ）第1章上中腹部消化器症状第2章下腹部消化器症状第3章鼻科・咽喉科症状第4章胸部症状第5章末梢循環器症状第6章全身症状第7章腎、泌尿生殖器症状第8章産婦人科症状第9章眼症状第10章耳科症状第11...「現代針灸臨床論」テキストCDの販売内容